Karmustin

Όταν ATH:
L01AD01

Χαρακτηριστικός

Νιτροζοουρίες. Liofilno ξηρά μάζα ή bledno-jeltogo χρώμα νιφάδες. Καλά rastvorima το αλκοόλ και τα λιπίδια, αδύναμη rastvorima νερό. Έχει μια χαμηλή θερμοκρασία τήξη (σε θερμοκρασίες παραπάνω 30 ° C λιώνει και μετατρέπεται σε ταινία πετρελαίου).

Φαρμακολογική δράση

Αντικαρκινική, κυτταροστατικά, αλκυλιωτικός, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή

Όγκοι του εγκεφάλου: Γλοιοβλάστωμα, εγκεφάλου γλοιώματος στέλεχος, μυελοβλάστωμα, Αστροκύτωμα, επενδύμωμα, μεταστάσεις στον εγκέφαλο; mnozhestvennaya μυέλωμα, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya λέμφωμα, οξεία μυελοβλαστική και λεμφοβλαστική λευχαιμία (nonspecific θεραπεία), μελάνωμα, καρκίνο του ήπατος, γαστρεντερικών κακοηθειών.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, σοβαρή ήπαρ και τα νεφρά, σοβαρή μυελοκαταστολή, εγκυμοσύνη, γαλουχία.

Ισχύουν περιορισμοί

Η αναλογία κινδύνου-polza που απαιτούνται σε ανεμοβλογιά, ο έρπητας ζωστήρας, κλπ. συστηματικές λοιμώξεις, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, νεφρό, φως (συμπ. ιστορία), η καταπίεση του μυελού των οστών, προηγούμενη κυτταροτοξική ή ακτινοθεραπεία, κάπνισμα, σε ηλικιωμένους και της παιδικής ηλικίας.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες

Από τον πεπτικό σωλήνα: ανορεξία, στοματίτις, ναυτία, έμετος, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, giperʙiliruʙinemija.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: εξασθένιση, ζάλη, θολή όραση, neuroretinitis, διόγκωση του επιπεφυκότα.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): mielodeprescia (λευκοπενία, θρομβοπενία), αναιμία, Οξεία λευχαιμία, φλεβίτιδα, αιμορραγία και αιμορραγία, συμπ. γαστρεντερικό.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας; διήθηση του πνευμονικού ιστού, Πνευμονίτιδα και pneumosclerosis (αναπτύσσεται από την άποψη της 9 ημέρες πριν 43 μήνες μετά τη θεραπεία).

Με το ουροποιητικό σύστημα: επίπονη και δύσκολη ούρηση, αιματουρία, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, πρήξιμο, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, αμηνόρροια, αζωοσπερμία.

Για το δέρμα: εξάνθημα, φαγούρα, αλωπεκίαση, τσιμπήματος αίσθηση και υπέρχρωση σε επαφή με το δέρμα.

Άλλα: κατάποση διαταραχή, η δυσκολία των κινήσεων, σύνδρομο πόνου (οσφυαλγία, με), Έξαψη και κοκκίνισμα του δέρματος του προσώπου, η ανάπτυξη λοιμώξεων, υπερθερμία; αύξηση τρανσαμινασών, ΑΛΚΑΛΙΚΗ φωσφαταση, BUN; πόνος, ερυθρότητα, αίσθημα καύσου στο σημείο της ένεσης, αποχρωματισμός του δέρματος σε κίνηση σε Βιέννη.

Συνεργασία

Αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης αδρανοποιημένα εμβόλια; τη χρήση των εμβολίων, που περιέχει ζωντανούς ιούς, ενισχύει την ιική αντιγραφή και παρενέργειες του εμβολιασμού. Αυξήσεις (αμοιβαία) γκρεμός- και νεφροτοξικότητας από άλλα φάρμακα. Άλλα εργαλεία mielotoksicnae και ακτινοθεραπεία αυξάνουν την κατάθλιψη μυελών των οστών (potenziruut ουδετεροπενία και θρομβοπενία). Συμβατό με άλλα αντικαρκινικά φάρμακα.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, καταστολή του μυελού των οστών σοβαρή, αιμορραγία, Εκδηλώσεις του ήπατος- και νεφροτοξικότητα.

Θεραπεία: νοσηλεία σε νοσοκομείο, την παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών; θεραπείας simptomaticheskaya; εάν είναι απαραίτητο - μετάγγιση των συστατικών του αίματος, ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Β /, πτώση (τουλάχιστον 1-2 h). Μονοθεραπεία — προς στιγμήν από 150 να 200 mg / m² (ή για 75-100 mg/m² κατά την διάρκεια 2 δ, ή 40 mg / m² κατά την διάρκεια 5 ημέρα) διαστήματα 6 Ήλιος. Δόσεις για μεταγενέστερη έκδοση που επιλέγονται σύμφωνα με το αίμα ανταπόκριση σε προηγούμενη θεραπεία. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l ένεση 100% η προηγούμενη δόση, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, λευκοκύτταρα 2 10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% η προηγούμενη δόση. Β / α για όγκους του ήπατος - 200 mg / m² για 20-60 λεπτά. Τοπικά, ενήλικας με τη μορφή πλάκες (polifeprosan 20 + καρμουστίνη (bicnu®), 7,7 mg): Μετά την εκτομή των όγκων του εγκεφάλου στην κοιλότητα για να appliciruut 8 πλάκες.

Προφυλάξεις

Χρησιμοποιείτε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, με εμπειρία χημειοθεραπεία. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, κατά τη διάρκεια και σε όλη την 6 εβδομάδες μετά τη θεραπεία (σε σύντομα χρονικά διαστήματα) θα πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης ή του αιματοκρίτη, χολερυθρίνη, BUN, Ουρικό οξύ, κρεατινίνης, ΕΙΝΑΙ aktivnosti, GOLD, LDH, ο αριθμός των λευκοκυττάρων (συνολική, διαφορικός), Αιμοπεταλίων, δοκιμασίες της πνευμονικής λειτουργίας (βίαιη ζωτική χωρητικότητα, διαχυτική ικανότητα, κ.λπ.).

Ίσως η αθροιστική gematotoksicnosti, Ως εκ τούτου, η εισαγωγή θα πρέπει να είναι όχι περισσότερο 1 φορές 6 Ήλιος (περίοδος, απαιτείται για την αποκατάσταση ο μυελός των οστών). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Mielodepression ανάπτυξης εκφράζεται απαιτεί τη διακοπή της θεραπείας μέχρι τα συμπτώματα gematotoksicnosti. Ναυτία και ο εμετός συμβαίνουν εντός 2 h μετά την εισαγωγή και τη συνεχιζόμενη 4-6 h (θα πρέπει να είναι ο διορισμός του αντιεμετικά). Μέσα 2 ώρες μετά την ταχεία σχετικά με/σε έγχυση παρατηρήθηκαν παλίρροιας αίματος σε ένα πρόσωπο, συνέχιση της 4 όχι. Αν τα ακόλουθα συμπτώματα: ρίγη, πυρετός, βήχας ή βραχνάδα, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης ή στο πλάι, επώδυνη ή δύσκολη ούρηση, αιμορραγία ή αιμορραγία, μαύρα κόπρανα, αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό.

Σε ασθενείς με trombozitopenia συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών; Η τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας); όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση; έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να είναι επιφυλακτικοί να ξυρίσετε, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες, για τη διεξαγωγή οδοντιατρικές επεμβάσεις; θα πρέπει να είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και της ασπιρίνης, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Θα πρέπει να αναβάλλει το πρόγραμμα εμβολιασμού (είναι διαθέσιμη μέσω της 3-12 μήνες ) ασθενή και κατοικούν μέλη της οικογένειας, οποία επίσης πρέπει να εγκαταλείψουν ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο κατά της πολιομυελίτιδας. Συνιστάται να αποφεύγεται η επαφή με μολυσματικές ασθενείς, ή χρησιμοποιούν μη-εκδήλωση για την πρόληψη της μόλυνσης (μάσκα προσώπου, κ.λ.π.). Θα πρέπει να απέχουν από τη χρήση στην παιδιατρική πράξη, επειδή η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του σε παιδιά δεν προσδιορίζεται. Κατά τη διάρκεια θεραπείας απαιτεί επαρκή αντισύλληψη. Karmustinom σε περίπτωση τυχαίας επαφής με τους βλεννογόνους πλένονται καλά με νερό, και το δέρμα με σαπούνι και νερό.

Προσοχή

Η λύση για το επί / εντός του μάγειρα, Προσθήκη σε ένα μπουκάλι 3 ml αποστειρωμένο αλκοόλ αντιδραστηρίων για ένεση, στη συνέχεια, διαλύεται το περιεχόμενο του φιαλιδίου σε 27 ml αποστειρωμένου νερού για ένεση (σχηματίζεται διαφανή, ελαφρώς κιτρινωπό διάλυμα, 1 ml που περιέχει 3,3 mg karmustina 10% αιθανόλη, pH 5,6-6,0). Το προκύπτον διάλυμα αραιώνεται 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% dekstrozy διάλυμα σε συγκεντρώσεις που δεν υπερβαίνουν 0,5 mg / ml. Παρασκευασμένα διαλύματα είναι σταθερά σε θερμοκρασία δωματίου για 8 όχι, ψυγείο - κατά τη διάρκεια της 24 όχι; κατάστημα σε ένα σκοτεινό μέρος.