Gemcitabine

Όταν ATH:
L01BC05

Χαρακτηριστικός.

Antimetabolite πυριμιδίνης ανάλογα ομάδα. Λευκό ή χωρίς λευκή ουσία, διαλυτό στο νερό, μετρίως διαλυτό σε μεθανόλη, και πρακτικά αδιάλυτο σε αιθανόλη και πολικούς οργανικούς διαλύτες.. Μοριακό βάρος 299,66.

Στην ιατρική πρακτική εφαρμόζεται υπό μορφή υδροχλωρικής.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική.

Εφαρμογή.

-ΚΥΣΤΕΩΣ.

-Μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Γεμσιταβίνη, μόνη ή σε συνδυασμό με σισπλατίνη ενδείκνυται ως φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία των ασθενών με τοπικά προχωρημένο ή μεταστατικό μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

-Παγκρέατος.

Γεμσιταβίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία των ασθενών με mestnorasprostranennoj ή μεταστατικό παγκρέατος adenokarcinomoj.

Γεμσιταβίνη, μόνη ή σε συνδυασμό με άλλες protivoopujolevami σημαίνει επίσης δείχνει δραστηριότητα στον καρκίνο του μαστού, Όταν ο καρκίνος της ωοθήκης, melcockleternm mestnorasprostranennom ο καρκίνος του πνεύμονα και του καρκίνου των όρχεων refrakternom mestnorasprostranennom.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, mielosuprescia, σοβαρή ήπαρ και τα νεφρά, Viral (επιτρέπουν vetryanaya, έρπης) και άλλες λοιμώξεις, παιδική ηλικία (Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): τα πιο συχνά-mielosuprescia (αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία), πετέχειες, gipotenziya, λιγότερο συχνά-αρρυθμία, κτύπημα, υπέρταση, έμφραγμα μυοκαρδίου, αιμορραγία (προκύψει, πρωτίστως, σε ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος), σπάνια, καρδιακή ανεπάρκεια (παρατηρήθηκε σε ασθενείς, σε θεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα).

Από το αναπνευστικό σύστημα: λιγότερο συχνά, bronhospasticskie αντίδραση (δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, σφίξιμο στο στήθος ή/και stertorous), σπάνια είναι τοξική επίδραση για το parenchyma του πνεύμονα ή πνευμονική νόσο (βήχας, δύσπνοια), πνευμονικό οίδημα (βήχας, δυσκολία στην αναπνοή).

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος (69% περιπτώσεις), διάρροια (19%), στοματίτις (≤ 11%), αύξηση transaminaz και AP.

Με το ουροποιητικό σύστημα: τις περισσότερες φορές, πρωτεϊνουρία, περιφερικό οίδημα (δάχτυλα, ποδιών ή των αστραγάλων), σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να γενικευθεί η διόγκωση στη φύση, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, giperʙiliruʙinemija, αιματουρία, αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο.

Για το δέρμα: πιο συχνά, το εξάνθημα (30%), αλωπεκίαση (συνήθως ασήμαντη), δερματικά εξανθήματα, κνησμός.

Άλλα: συχνά (41%) -grippopodobnyy σύνδρομο (πυρετός, πονοκέφαλος, οσφυαλγία, ρίγη, μυαλγία, αδυναμία, ανορεξία, katarale φαινόμενο, Εφίδρωση), μόλυνση (16%), λιγότερο συχνά, παραισθησία, Εκπαίδευση extravasates (ερεθισμός, πόνος ή ερυθρότητα) στο σημείο της ένεσης, υπνηλία, σπάνια είναι η ασθένεια Gassera (σαν πίσσα μαύρα κόπρανα, αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα, πυρετός, αυξημένη ή μειωμένη ούρηση, εντοπίσουν κόκκινες κηλίδες στο δέρμα, πρήξιμο του προσώπου, δάχτυλα, ποδιών ή των αστραγάλων, ασυνήθιστη αιμορραγία ή αιμορραγία, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία, κιτρίνισμα του δέρματος ή του σκληρού χιτώνα).

Συνεργασία.

Άλλα φάρμακα, προκαλώντας καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, και ακτινοβολίας θεραπεία potenziruut επίδραση και πρόσθετο οδήγησε το μυελό των οστών. Αζαθειοπρίνη, Chlorambucil, γλυκοκορτικοειδή, κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη, Mercaptopurine και άλλα ανοσοκατασταλτικά μέσα που αυξάνουν τον κίνδυνο της λοίμωξης. Με την εισαγωγή ζώντων εμβολίων ιογενή δυνατό εντατικοποίηση της αναπαραγωγής του ιού του εμβολίου και αυξανόμενες παρενέργειες, με την εισαγωγή του αδρανοποιημένα εμβόλια είναι καταστολή της αντι-ιική αντισώματα.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών (αναιμία, λευκοπενία ή ουδετεροπενία, ίσως, με λοίμωξη, θρομβοπενία), παραισθησία (μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια), έντονα προφέρεται δερματικό εξάνθημα.

Θεραπεία: παρακολούθηση του αριθμού των χαλαρά αίματος, Εάν είναι απαραίτητο, να διορίσει υποστηρικτική θεραπεία. Εάν μια ισχυρή καταπίεση πιθανή μετάγγιση μυελού των οστών χρειάζεται τα συστατικά του αίματος. Ασθενείς με προηγμένες lakopenia παρακολουθώ για υπογράφω του infection, Εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Ουδετεροπενικούς ασθενείς με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος προδιαγράφεται εμπειρικά έως ότου τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών εξετάσεων και σχετίζονται με διαγνωστικές εξετάσεις. Το συγκεκριμένο αντίδοτο είναι απούσα.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β /, πτώση (κατά την διάρκεια 30 m), δόση 1 g / m² 1 μια φορά την εβδομάδα, Μάθημα - 3 Ήλιος, επαναλαμβανόμενη πορεία μέσω 1 Ήλιος.

Προφυλάξεις.

Εφαρμογή του gevetabina θα πρέπει να είναι υπό τον αυστηρό έλεγχο του αίματος (1 μία φορά κάθε 2 Ήλιος). Η μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων <1500/mm³ και αιμοπετάλια <100000/mm³ απαιτούμενη δόση προσαρμογής. Ένδειξη για το φάρμακο είναι μια μείωση του αριθμού των κυττάρων <500/mm³ και αιμοπετάλια <50000/mm³.

Εάν επιβεβαιωθεί, ή υπάρχουν υποψίες πνευμονίτιδα, που προκαλούνται από gemcitabinom, Η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί αμέσως.

Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης (ενδεχόμενο τερατογένεσης).

Για να χρησιμοποιήσετε προσοχή στους ηλικιωμένους (αυξηµένο κίνδυνο τοξικότητας στο αίμα), ασθενείς, προηγούμενη θεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα ή ακτινοθεραπεία. Θα πρέπει να απέχουν από δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες, απαιτούν την προσοχή και την ταχύτητα των ψυχικών και κινητικών απαντήσεων.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου της θεραπείας δεν συνιστάται εμβόλια του ιού εμβολιασμού. Διορισμός των προερχόμενων από ιό εμβολίων μπορεί όχι νωρίτερα 3 Μήνες - 1 χρόνια μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Η ανοσοποίηση πολιομυελίτιδας από το στόμα ανθρώπων εμβόλιο, Μένοντας σε στενή επαφή με τους ασθενείς, ιδιαίτερα τα μέλη της οικογένειας, θα πρέπει να αναβληθεί.

Σημάδια της καταστολή του μυελού των οστών, ασυνήθιστη αιμορραγία ή αιμορραγία, μαύρα κόπρανα σαν πίσσα, αίμα στα ούρα ή περιττώματα ή σημείο κόκκινες κηλίδες στο δέρμα απαιτεί τη συμβουλή άμεση γιατρού.

Οδοντιατρική παρέμβαση πρέπει να ολοκληρωθεί πριν από την θεραπεία ή για να αναβάλλετε για την εξομάλυνση της εικόνας αίματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας προσοχή όταν χρησιμοποιούν οδοντόβουρτσες, νήματα ή οδοντογλυφίδες.

Προσοχή.

Κατά την εφαρμογή όλο και περισσότερο gevetabina 1 φορές ανά εβδομάδα ή με έγχυση πάνω από περισσότερους 60 m δυσμενείς επιπτώσεις, που σχετίζονται με θεραπεία gemcitabinom, ενδέχεται να παρουσιαστεί συχνότερα και να είναι πιο έντονη.

Προηγούμενη zitostatikami θεραπεία αυξάνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα της λευκοπενία και θρομβοπενία (η προοδευτική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων και αιμοπεταλίων μπορεί να προκύψει μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας).

Εφαρμογή της gevetabina πραγματοποιείται από ειδικά εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό για τις προβλεπόμενες προφυλάξεις κατά το μαγείρεμα., αραίωμα λύσεις έγχυσης (σε ένα αποστειρωμένο κουτί με τη χρήση του διαθέσιμου χειρουργικών γαντιών και μάσκες) και την απόρριψη των βελονών, σύριγγες, μπουκάλια, αμπούλες και το υπόλοιπο του αχρησιμοποίητου προϊόντος.

Σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης gevetabina στο δέρμα και τους βλεννογόνους, η πληγείσα περιοχή θα πρέπει να αμέσως πλένονται με σαπούνι και νερό ή εκτόξευσης νερού του ισχυρές επιμελώς αντίστοιχα.