Etoposide

Όταν ATH:
L01CB01

Χαρακτηριστικός.

Ο αντικαρκινικός παράγοντας φυτικής προέλευσης, polusinteticescoe παράγωγα podofillotoksina παράγωγα. Είναι διαλυτό σε μεθανόλη και χλωροφόρμιο, ασήμαντο διαλυτό σε αιθανόλη, Είναι διαλυτό στο νερό και τον αέρα.

Φαρμακολογική δράση.
Αντικαρκινική.

Εφαρμογή.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, Όγκοι των όρχεων και καρκίνο των ωοθηκών, μη-Hodgkin λεμφώματος, limfogranulematoz, καρκίνο του στομάχου.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, σοβαρή μυελοκαταστολή (λευκοπενία μικρότερη από 2 · 10⁹/l, θρομβοπενία μικρότερη από 75 10⁹/l), οξείες λοιμώξεις, νεφρού ή / και ηπατική ανεπάρκεια.

Ισχύουν περιορισμοί.

Αλκοολισμός, επιληψία, παιδική ηλικία (ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε παιδιά δεν έχουν εντοπιστεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη (δυνατόν μεταλλαξιογόνες, τερατογένεση, καρκινογόνες επιδράσεις).

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό (άγνωστος, Αν etoposide στο μητρικό γάλα).

Παρενέργειες.

Ενοποιημένα δεδομένα από διάφορες μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των 2081 ασθενής, λήψη etoposide ως μονοθεραπεία ως μέσα, έτσι και/σε χρησιμοποιώντας διαφορετικά καθεστώτα δοσολογίας για τη θεραπεία διαφόρων κακοήθων νεοπλασμάτων, Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν.

Αιματολογική τοξικότητα: λευκοπενία μικρότερη από 1 · 10⁹/l (3-17%), λευκοπενία μικρότερη από 4 · 10⁹/l (60-91%), θρομβοπενία μικρότερη από 50 10⁹/l (1-20%), θρομβοπενία μικρότερη από 100 10⁹/l (22-41%), αναιμία (0-33%).

Μυελοκαταστολή είναι δοσοεξαρτώμενη και dozolimitiruûŝim αποτέλεσμα. Σε περίπτωση ακτινοβολίας μέγιστη μείωση του αριθμού των granulozitov που παρατηρούνται συνήθως μέσω 7-14 ημέρες μετά τη χορήγηση. Το χαμηλότερο επίπεδο των αιμοπεταλίων είναι 9-16 ημέρες μετά τη χορήγηση. Αποκατάσταση ο μυελός των οστών είναι συνήθως 20 ημερών. Η αθροιστική mielosupression που δεν αναφέρονται.

Χαρακτηρίστηκαν από σπάνιες περιπτώσεις οξείας λευχαιμίας (όπως και με τη predlejkoznoj φάση, και χωρίς να) ασθενείς, αντιμετωπίζονται με ετοποσίδη σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα ναρκωτικά protivoopujolevami.

Γαστρεντερική τοξικότητα: ναυτία και έμετο (31-43%), κοιλιακό άλγος (0-2%), ανορεξία (10-13%), διάρροια (1-13%), στοματίτις (1-6%), gepatotoksichnostь (0-3%), συμπ. tranzitornaya giperbilirubinemia, αυξημένες τρανσαμινάσες του ήπατος.

Ναυτία και έμετο είναι οι πιο κοινές παρενέργειες είναι συνήθως ήπια ή μέτρια συμπτώματα, που απαιτεί θεραπεία 1% ασθενείς, συνήθως ελαφρώς πιο έντονη όταν στόματος, από ό, τι η επί/στην εισαγωγή. Να ελέγχουν αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες που δείχνει αντιεμετικά.

Gipotenziya: (1-2%).

Μετά από μια γρήγορη στην/στην εισαγωγή σημειωθεί tranzitornaya gipotenzia, δεν σχετίζονται με ασθενείς ή αλλαγές ΗΚΓ. Για την πρόληψη αυτής της επιπλοκής είναι συνιστάται έγχυση του etoposide σιγά-σιγά (30-60 min). Στο περιστατικό της υπότασης συνήθως παύουν infuziu και ένεση υγρά ή άλλα υποστηρικτική θεραπεία. Όταν μπορείτε να συνεχίσετε την εισαγωγή της ταχύτητας έγχυση θα πρέπει να μειωθούν.

Αλλεργικές αντιδράσεις: (1-2%).

Αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις: ρίγη, πυρετός, ταχυκαρδία, βρογχόσπασμος, δυσκολία στην αναπνοή ή/και μείωση των διαφημίσεων — παρατηρήθηκαν σε 0,7-2% των ασθενών όταν με την εισαγωγή του etoposide και ≤ 1% των ασθενών με κατάποση. Αυτές οι αντιδράσεις συνήθως παρατηρήθηκαν κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την εισαγωγή του etoposide (εκατοστά. Προφυλάξεις). Έχει επίσης αναφερθεί περιπτώσεις υπέρτασης και/ή της παλίρροιας αίματος σε ένα πρόσωπο. Διαφήμιση κανονικοποίηση παρουσιάζεται συνήθως μέσα σε λίγες ώρες μετά τις εγχύσεις ετοποσίδη.

Περιστασιακή οίδημα του προσώπου ή τη γλώσσα, βήχας, έντονη εφίδρωση, κυάνωσις, μια αίσθηση της συστολής στο λαιμό, laringospazm, οσφυαλγία, απώλεια συνείδησης. Σχετικά με την εμφάνιση της άπνοιας, που σχετίζονται με υπερευαισθησία, Έχει αναφερθεί σπάνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναφυλαξία μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρα.

Δερματολογικές αντιδράσεις: obratimaya αλωπεκία (8-66%), μερικές φορές, οδηγούν σε πλήρη απώλεια των μαλλιών. Όταν χρησιμοποιείται σε συνιστώμενες δόσεις ενδέχεται να αντιμετωπίσετε εξανθήματα, κνίδωση ή κνησμός. Όταν χρησιμοποιείτε etoposide σε δόσεις, υπό μελέτη, Αναφέρθηκε στην ανάπτυξη της γενικευμένη φαγούρα στίγματα στο δέρμα papuleznah èritematoznyh, συνοδεύεται από perivaskulitom.

Άλλες τοξικές εκδήλωση. Περιφερικής νευροτοξικότητας (1-2%). Κατά καιρούς ανταύγειες: εναπομένουσα γεύση στο στόμα, πυρετός, χρωματισμός, δυσφαγία, φλοιώδης τύφλωση Γένεση; Έχει υπάρξει υποτροπή της ακτινοβολίας δερματίτιδα (1 συμβάν), μεταβολική οξέωση, τοξική επίδραση στο ΚΝΣ (ασυνήθιστη κούραση, δυσκολία στο βάδισμα, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα και τα toe, αδυναμία), μυϊκές κράμπες, υπερουριχαιμία; φλεβίτιδα (πόνος στο σημείο της ένεσης), Όταν φτάσετε στο πλαίσιο της δράσης του το δέρμα-εκφράζεται mestnorazdrajatee.

Συνεργασία.

Ενώ ταυτόχρονα ή διαδοχικά, με τη χρήση ναρκωτικών, καλώντας την καταπίεση του μυελού των οστών, ή ακτινοθεραπείας αυξάνει τον κίνδυνο mielosupression. Εν όψει θεραπεία ètopozidom μπορεί να μειώσει την επίδραση των αδρανοποιημένων ιογενής εμβόλια, και αύξηση παρενέργειες μπορούν και ζουν ιογενής εμβόλια. Φαρμακευτικώς συμβατά με διαλύματα, με αλκαλικό pH.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ενίσχυση της τοξικότητας (Αιματολογία, εκ μέρους του ΠΕΠΤΙΚΟΎ ΣΥΣΤΉΜΑΤΟΣ).

Θεραπεία: θεραπείας simptomaticheskaya. Spetsificheskiy αντίδοτο άγνωστο.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β / πτώση, μέσα. Ο τρόπος που μεμονωμένα, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία, στάδιο της νόσου, το κράτος από το σύστημα του αίματος και το καθεστώς της χημειοθεραπείας.

Προφυλάξεις.

Θεραπεία θα πρέπει να είναι ένας γιατρός, με την εμπειρία της χημειοθεραπείας, και αν οι συνθήκες, απαραίτητα για τις βαριά επιπλοκές της θεραπείας (στείρα κουτί, επαρκές οπλοστάσιο των αντιβιοτικών, η δυνατότητα διεξαγωγής συστατικά θεραπεία υποκατάστασης του αίματος).

Να είστε επιφυλακτικοί όταν gipoalbuminemii (πιθανή αύξηση του κινδύνου της τοξικότητας ετοποσίδη).

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορεί να προκύψει μετά την πρώτη ένεση. Σε περίπτωση τέτοιων αντιδράσεων (ρίγη, πυρετός, ταχυκαρδία, βρογχόσπασμος) Πρέπει να διακόψετε την εφαρμογή και να αρχίσει θεραπεία με κορτικοστεροειδή ή/και αντιισταμινικά, καθώς και άλλα υποστηρικτική φροντίδα.

Πριν από την έναρξη, κατά την περίοδο της θεραπείας και πριν από κάθε μεταγενέστερη πορεία απαιτεί τον έλεγχο του περιφερικού αίματος. Σε περίπτωση μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων κάτω από 50 10⁹/l ή/και τον απόλυτο αριθμό ουδετερόφιλων έως 0,5 10⁹/l θεραπεία πρέπει να σταματήσει.

Σε ασθενείς με προχωρημένους ως αποτέλεσμα της θεραπείας trombozitopenia πρέπει να παρατηρείτε ακραία προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών και οδοντιατρεία. Οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται τακτική επιθεώρηση της σκηνής με τις εισαγωγές, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση, έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Αυτοί οι ασθενείς πρέπει να είμαστε προσεκτικοί να ξύρισμα, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες, να πραγματοποιήσει πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και της ασπιρίνης, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Σε σχέση με τον πιθανό κίνδυνο των λοιμωδών νοσημάτων ασθενών με προχωρημένο lakopenia ενδέχεται να απαιτούν τα αντιβιοτικά. Είναι απαραίτητο να αναβάλει το πρόγραμμα εμβολιασμού και των συνθηκών διαβίωσης των ασθενών με τα μέλη της οικογένειάς του (διεξάγει μετά από 3-12 μήνες μετά τον τελευταίο κύκλο της χημειοθεραπείας), θα πρέπει να εγκαταλείψει την ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας.

Èkstravazal′nogo θα πρέπει να αποφεύγεται εισαγωγή (ως αποτέλεσμα της εξέφρασε ενόχληση στον περιβάλλοντα ιστό). Σε περίπτωση τυχαίας èkstravazal′nom εισαγωγή πρέπει να σταματήσουμε ένεση και να συνεχίσετε την εισαγωγή με ένα άλλο φλέβα (Εισαγωγή για να σταματήσει το τσούξιμο το συντομότερο). Γύρω από την πληγείσα σημεία επιχείρηση ενδοδερμική ενέσεις υδροκορτιζόνη και επιβάλει διορθωτικά μέτρα με 1% gidrokortizonovoj αλοιφή με την εξαφάνιση του ερυθήματος (συνήθως σε 24 όχι).

Ανδρών και γυναικών της αναπαραγωγικής ηλικίας, πρέπει να χρησιμοποιείτε αξιόπιστη μέθοδο αντισύλληψης. Γυναίκες πρέπει αμέσως να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με την υποτιθέμενη εγκυμοσύνη.

Προσοχή.

Ιατρικό προσωπικό για να εργαστείτε με το φάρμακο στα γάντια (κατά την επαφή με το δέρμα μπορεί να προκαλέσει εξάνθημα). Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ή τους βλεννογόνους βλάβες πρέπει να πλυθούν αμέσως με σαπούνι και νερό.

Αιθανόλη που περιλαμβάνει etoposide λύση για το επί/στην εισαγωγή μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τους ασθενείς, που πάσχουν από ασθένειες του ήπατος, αλκοολισμός, èpilepiej, καθώς και για τα παιδιά.