Khlorambutsil

Όταν ATH:
L01AA02

Χαρακτηριστικός

Αρωματικά παράγωγα από την ομάδα των μουστάρδα αζώτου που περιέχουν, διλειτουργικοί αλκυλιωτικού τύπου, δράση tsiklonespetsificheskogo. Υδρόλυση στο νερό. Λευκό ή λευκό με ελαφρώς ροζ ή κρεμώδη λευκή κρυσταλλική σκόνη. Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό, εύκολα διαλυτό στο αλκοόλ.

Φαρμακολογική δράση

Αντικαρκινική, αλκυλιωτικός, κυτταροστατικά, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή

Limfogranulematoz, μη-Hodgkin λεμφώματος (λέμφος- και δικτυοσάρκωμα), χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας, volosatokletochnыy λευχαιμία, ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΜΥΕΛΩΜΑ, Μακροσφαιριναιμία του Waldenstrom, αληθή πολυκυτταραιμία, Νευρικό Letterer - Γκρι, καρκίνο των ωοθηκών, αυγά, Στήθος, horionepitelioma μήτρας, νεφρωσικό σύνδρομο.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία, συμπ. άλλοι παράγοντες αλκυλίωσης, υποπλασία του μυελού των οστών (εξέφρασε λευκοπενία, θρομβοπενία), επιληψία, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, σοβαρή ηπατική.

Ισχύουν περιορισμοί

Αξιολόγηση της σχέσης κινδύνου-οφέλους που απαιτείται για το διορισμό των ακόλουθων περιπτώσεων: επιτρέπουν vetryanaya, έρπητα ζωστήρα και άλλες συστηματικές λοιμώξεις, καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, διήθηση του μυελού των οστών των καρκινικών κυττάρων, προηγούμενη κυτταροτοξική ή ακτινοθεραπεία (το διάστημα θα πρέπει να είναι 4-6 εβδομάδες), ποδάγρα, νεφρολιθίαση νόσο, υπερουριχαιμία, το ήπαρ και τα νεφρά, τραύμα στο κεφάλι, σπασμωδικές διαταραχές (συμπ. ιστορία), τα παιδιά και τα γηρατειά.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός

Αντενδείκνυται στην εγκυμοσύνη.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες

Από τον πεπτικό σωλήνα: γαστρεντερική αιμορραγία, τσίχλα, ναυτία, έμετος, διάρροια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (νέκρωση, κίρρωση), ίκτερος.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): myelodepressyya - λευκοπενία, θρομβοπενία, αναιμία, λεμφοπενία, Οξεία λευχαιμία, αιμορραγία και αιμορραγία.

Από το αναπνευστικό σύστημα: βήχας, δύσπνοια, ίνωση, διάμεση πνευμονία.

Με το ουροποιητικό σύστημα: επώδυνος, στραγγουριά, αιματουρία, υπερουριχαιμία, άσηπτη κυστίτιδα, πρήξιμο, αμηνόρροια, αζωοσπερμία.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: τρόμος, μυϊκό τρόμο, διέγερση, διαταραχή της συνείδησης, αταξία, περιφερική νευροπάθεια, vyalыe παράλυση, ψευδαισθήσεις, μερική ή / και συστημικής επιληπτικές κρίσεις (νευροτοξικές επιδράσεις).

Για το δέρμα: πολύμορφο ερύθημα, τοξική επιδερμική νέκρωση, Σύνδρομο Stevens - Johnson, εξάνθημα, δερματίτιδα και άλλες δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.

Άλλα: σύνδρομο πόνου (οσφυαλγία, αρθρώσεις), η ανάπτυξη λοιμώξεων, πυρετός, ρίγη, δευτεροπαθούς κακοήθειας.

Συνεργασία

Με την αύξηση της συγκέντρωσης του ουρικού οξέος, μειώνει την επίδραση των φαρμάκων protivopodagricakih (allopurinola, κολχικίνη, προβενεσίδη ή sulfinpirazona) στη θεραπεία της υπερουριχαιμία και ουρική αρθρίτιδα (τελευταία προσαρμογή της δόσης είναι απαραίτητη). Ουρικοζουρικών παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας. Σε ασθενείς που λαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αλοπεριδόλη, Μαπροτιλίνης, Αναστολείς της ΜΑΟ (συμπεριλαμβανομένων φουραζολιδόνη, προκαρβαζίνη, selegiline), φαινοθειαζίνες ή θειοξανθένια αυξάνει τον κίνδυνο των κατασχέσεων (να μειώσει τον ουδό των σπασμών). Αποδυναμώνει την αποτελεσματικότητα της ανοσοποίησης αδρανοποιημένα εμβόλια; τη χρήση των εμβολίων, που περιέχει ζωντανούς ιούς, ενισχύει την ιική αντιγραφή και παρενέργειες του εμβολιασμού. Κατά την ταυτόχρονη εφαρμογή με άλλα ανοσοκατασταλτικά (αζαθειοπρίνη, γλυκοκορτικοειδή, kortykotropyn, κυκλοφωσφαμίδη, κυκλοσπορίνη, κυταραβίνη, και άλλοι.) αυξημένο κίνδυνο μολύνσεων και δευτερογενείς όγκους. Σε μια εφαρμογή με λοβαστατίνη (Μεταμόσχευση καρδιάς) αυξημένο κίνδυνο ραβδομυόλυσης και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Άλλα φάρμακα μυελοτοξικότητα, Η ακτινοθεραπεία μπορεί να ενισχύσει την ανάπτυξη μυελοκαταστολής (ουδετεροπενία, θρομβοπενία). Συμβατό με άλλα κυτταροτοξικά φάρμακα σε συνδυασμό χημειοθεραπείας (μεθοτρεξάτη, ftoruracil), και πρεδνιζόνη.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: πανκυτταροπενία, Δυσλειτουργία του ΚΝΣ (από ακατάλληλη συμπεριφορικές αποκρίσεις σε μορφή ανάδευσης σε μεγάλες epipripadkov), ενίσχυση και άλλων ανεπιθύμητων συμπτωμάτων.

Θεραπεία: νοσηλεία σε νοσοκομείο, παρακολούθηση και συντήρηση των ζωτικών λειτουργιών, πλύση στομάχου, θεραπείας simptomaticheskaya, ο διορισμός των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Αιμοκάθαρση nyeeffyektivyen.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Μέσα. Δόση πήρε μεμονωμένα, διορθωμένη με βάση την κλινική επίδραση και, ανάλογα με τη σοβαρότητα της αιματολογικής Δράσεις.

Εάν χλαμύδια - 0,2 mg / kg / ημέρα (Μη-Hodgkin λέμφωμα στο 0,1-0,2 mg / kg / ημέρα), απλές ή διηρημένες δόσεις, εντός 4-8 εβδομάδων; σε χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία - 0,15 mg / kg / ημέρα (η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), Περαιτέρω δόση συντήρησης 0,1 mg / kg / ημέρα μέσω 4 της εβδομάδας.

Όταν η μακροσφαιριναιμία Waldenstrom - 6.12 mg έως ezhednevno εμφάνιση λευκοπενία, τότε 2-8 mg ανά ημέρα.

Όταν ο καρκίνος των ωοθηκών - 0,2 mg / kg / ημέρα 4-6 εβδομάδες; δόση συντήρησης 0,2 mg / kg / ημέρα σε 2-4 εβδομάδες διαστήματα 2-6 εβδομάδες ανάμεσα σε κάθε μάθημα.

Όταν ο καρκίνος του μαστού - 0,2 mg / kg / ημέρα της εβδομάδας 4-6 ή 4-6 εβδομάδες 14 έως 20 mg (σε συνδυασμό με πρεδνιζολόνη), ή 5-7,5 mg / m² /δ (σε συνδυασμό με μεθοτρεξάτη, ftoruracilom, πρεδνιζολόνη).

Νεφρωσικό σύνδρομο 0,10,2 mg / kg / ημέρα μία φορά την ημέρα για 8-12 εβδομάδες.

Η μέγιστη συνιστώμενη δόση - 8,2-14 mg / kg, Διάρκεια της θεραπείας - 6-12 εβδομάδες.

Προφυλάξεις

Χρησιμοποιείτε μόνο υπό ιατρική επίβλεψη, με την εμπειρία της χημειοθεραπείας. Πριν από την έναρξη, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία (όχι λιγότερο 3 μια φορά την εβδομάδα) αναγκαία για τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης ή του αιματοκρίτη, ο αριθμός των λευκοκυττάρων (συνολική, διαφορικός), Αιμοπεταλίων, ΕΙΝΑΙ aktivnosti, GOLD, LDH, ΑΛΚΑΛΙΚΗ φωσφαταση, Ουρικό οξύ.

Με την ανάπτυξη των τοξικών επιδράσεων στους πνεύμονες ή δερματικές αντιδράσεις που εκφράζονται από την εμφάνιση του φαρμάκου θα πρέπει να διακοπεί. Για να αποτραπεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμης μυελοκαταστολή είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση, ενώ η μείωση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων και να καταργήσει το φάρμακο για πιο σοβαρή πανκυτταροπενία. Όταν αρχικά μειωμένο επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων πρέπει να αντιμετωπίζονται με χαμηλές δόσεις. Μετά τη λήψη ενός ενιαίου υψηλή δόση του πλέον χαμηλού επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων διαθέσιμο σε 1-2 εβδομάδες θεραπείας, ακολουθούμενη από την ανάκτηση σε 2-3 εβδομάδες; βραχυχρόνιας mielodeprescia δεν μπορεί να εορτάζεται (να 3 Ήλιος).

Σε περίπτωση θρομβοπενίας συνιστάται ιδιαίτερη προσοχή κατά την εκτέλεση επεμβατικών διαδικασιών, Η τακτική επιθεώρηση των χώρων επί / εντός του, του δέρματος και των βλεννογόνων (για σημεία αιμορραγίας), όριο συχνότητας ενοχλητικό και η απόρριψη του / m ένεση, έλεγχος του αίματος στα ούρα, κάνω εμετό, Λάχανο. Οι ασθενείς θα πρέπει να ξυρίσουν προσεκτικά, μανικιούρ, βούρτσισε τα δόντια σου, οδοντίατροι χρησιμοποιούν κλωστές και οδοντογλυφίδες; θα πρέπει να είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας, την αποφυγή πτώσεων και άλλους τραυματισμούς, καθώς και η κατανάλωση αλκοόλ και το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, να αυξήσει τον κίνδυνο γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Ναυτία και έμετος συμβαίνουν σε εφάπαξ δόση (εσωτερικά δόσεις 20 mg και περισσότερο), διαρκούν λιγότερο από 24 h και να γίνει πιο σπάνια με μια περαιτέρω θεραπεία.

Σε παιδιά με νεφρωσικό σύνδρομο και τους ασθενείς, που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις λειτουργία pulsterapii, υψηλός κίνδυνος γενικευμένων επιληπτικών κρίσεων. Για να αποφευχθεί η νεφροπάθεια, λόγω της αύξησης της παραγωγής ουρικού οξέος (συχνότερα εμφανίζεται στην αρχική περίοδο της θεραπείας), θα πρέπει να είναι επαρκής πρόσληψη υγρών, η επακόλουθη αυξημένη διούρηση, χρήση αλλοπουρινόλης (σε ορισμένες περιπτώσεις) και η χρήση των κεφαλαίων, προκαλώντας αλκαλοποίηση των ούρων. Είναι σημαντικό να μην λαμβάνουν λιγότερο ή περισσότερο του φαρμάκου; Εάν η λήψη έχει χαθεί, δόσης δεν συμπληρώθηκε, και τα παρακάτω δεν είναι διπλασιάζεται.

Θα πρέπει να αναβάλλει το πρόγραμμα εμβολιασμού (πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από ό, τι 3 Μήνες, να 1 χρόνος μετά την ολοκλήρωση του τελευταίου κύκλου της χημειοθεραπείας) του ασθενούς και άλλα μέλη της οικογένειας, που διαμένουν μαζί του (θα πρέπει να εγκαταλείψει την ανοσοποίηση από του στόματος εμβόλιο της πολιομυελίτιδας). Αποφύγετε την επαφή με μολυσματικές ασθενείς, ή χρησιμοποιούν μη-εκδήλωση για την πρόληψη της (μάσκα προσώπου, κ.λ.π.).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιούν τα κατάλληλα αντισυλληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση επαφής με το δέρμα ή τους βλεννογόνους - να πλένονται καλά με νερό (βλεννογόνου) ή με σαπούνι και νερό (δέρμα).

Προσοχή

Όταν εργάζεστε με το φάρμακο θα πρέπει να καθοδηγείται από τους κανόνες ασφαλείας του ιατρικού προσωπικού, που εγκρίθηκε για τις τοξικές ουσίες και ερεθιστικά για το δέρμα.