Λεβοθυροξίνη νατρίου
Όταν ATH:
H03AA01
Φαρμακολογική δράση.
Συμπληρώστε την έλλειψη των ορμονών του θυρεοειδούς.
Εφαρμογή.
Hypothyroid κατάσταση των διαφόρων αιτιολογιών (συμπ. λόγω χειρουργική ή ιατρικούς λόγους), supressus του θυρεοειδούς θεραπεία είναι απλή (μη τοξική) βρογχοκήλη, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto, mnogouzlovy βρογχοκήλη, tireostaticescoe θεραπεία υπερθυρεοειδισμού (ολοκληρωμένη θεραπεία μετά από το eutireoidnyi κράτος, tireotropinzavisimye καλά διαφοροποιημένο θηλώδες ή θυλακοειδή θυρεοειδούς καρκίνωμα (ολοκληρωμένη θεραπεία), πρόληψη της υποτροπής εβδομάδες μετά την εκτομή, scintigraficski καταστολή δοκιμή συμπεριφοράς του θυρεοειδούς αδένα.
Αντενδείξεις.
Υπερευαισθησία, nelecheny θυρεοτοξίκωση, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κυνάγχη, miokardit, tahisistolicescie ρυθμός, καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση, neskorrigirovannoe παραβίαση του φλοιού napochechnikov, προχωρημένη ηλικία (αρχαιότερος 65 χρόνια).
Εγκυμοσύνη και θηλασμός.
Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ΈΝΑ. (Ως αποτέλεσμα, επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες έχουν διαπιστώσει ο κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο κατά τη Ι τρίμηνο της εγκυμοσύνης και δεν υπάρχουν δεδομένα, αποδεικτικά στοιχεία ενός τέτοιου κινδύνου στις επόμενες τρίμηνο.)
Παρενέργειες.
Ταχυκαρδία, αρρυθμίες, πόνος στο στήθος, τρόμος, ανησυχία, αϋπνία, υπεριδρωσία, απώλεια βάρους, διάρροια, αλωπεκίαση, δυσλειτουργία των επινεφριδίων (Όταν gipofizarnom ή gipofizarnom gipotalamicescom υποθυρεοειδισμός), διαταραχές των νεφρών στα παιδιά.
Συνεργασία.
Μειώνει την επίδραση της ινσουλίνης και της προφορικής protivodiabeticakih φάρμακα, καρδιακές γλυκοσίδες, ενισχύει — έμμεσες αντιπηκτικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Χοληστυραμίνη, χολεστιπόλη, υδροξείδιο αργιλίου μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα οφείλεται στην αναστολή της εντερικής απορρόφησης. Η φαινοβαρβιτάλη και η φαινυτοΐνη επιταχύνει την κάθαρση του μεταβολισμού, χωρίς αύξηση της αναλογίας των ελεύθερων T3 и Τ4 στο αίμα. Τα οιστρογόνα αυξάνουν τη συγκέντρωση που συνδέεται με το κλάσμα θυρεοσφαιρίνη (αποτελεσματικότητα μειώνεται). Η πρωτεΐνη δέσμευσης αλλαγή στεροειδή αναβολικά, ασπαραγινάση, κλοφιμπράτη, φουροσεμίδη, salicilaty, Tamoxifen. Η αμιοδαρόνη, αμινογλουτεθιμίδιο, αμινοσαλικυλικό οξύ, αιθιοναμίδη, αντιθυρεοειδικών φαρμάκων, βήτα-αποκλειστές, Η καρβαμαζεπίνη, khloralgidrat, διαζεπάμη, λεβοντόπα, dofamin, μετοκλοπραμίδη, λοβαστατίνη, σωματοστατίνη, κ.λπ.. μπορεί να μεταβάλει τα επίπεδα των θυρεοειδικών και θυρεοειδοτρόπου ορμόνης, συνήθως, που επηρεάζουν τη σύνθεση του, έκκριση, κατανομή, μεταβολισμός, ενέργεια, ή την εξάλειψη των θυρεοειδικών ορμονών ή να μεταβάλει την έκκριση της TSH.
Υπερβολική δόση.
Συμπτώματα: thyrotoxic κρίση, μερικές φορές έχει καθυστερήσει για αρκετές ημέρες μετά την παραλαβή.
Θεραπεία: διορισμό του β-αποκλειστές, στο/στην εισαγωγή των κορτικοστεροειδών, πλασμαφαίρεση.
Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.
Μέσα, πρωί, νηστεία, πίνοντας μια μικρή ποσότητα υγρού. Αν υποθυρεοειδισμός είναι η αρχική δόση 25-100 μg ιωδίου ανά ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά (σε 25-50 mcg κάθε 2-3 εβδομάδες) για την υποστήριξη — 125-250 mcg ανά ημέρα, μετά από χειρουργική επέμβαση για τους κακοήθεις όγκους του θυρεοειδούς αδένα είναι να 300 mcg ανά ημέρα.
Παιδιά αρχική δόση των 12,5-50 mcg, υποστηρίζει 100-150 mcg ανά ημέρα.
Στη σύνθετη θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού-5-100 μικρογραμμάρια ανά ημέρα.
Να διενεργήσετε έλεγχο για καταστολή 14 ημέρα 200 μικρογραμμάρια ανά ημέρα ή 3 mg 1 φορές για 7 ημέρες πριν από την εκ νέου-scintigrammy.
Eutireoidnyi βρογχοκήλη και πρόληψη της υποτροπής μετά την εκτομή: ενήλικες-75-200 μικρογραμμάρια ανά ημέρα, παιδιά-12.5-150 mcg ανά ημέρα.
Προφυλάξεις.
Συνιστάται περιοδικά να προσδιορίσετε το περιεχόμενο του αίματος της tireotroponogo ορμόνης, αυξημένα που δηλώνει ανεπαρκείς δόσεις. Επάρκεια supressivna θυρεοειδούς θεραπεία υπολογίζεται επίσης να καταστείλει την κατάσχεση του ραδιενεργού ιωδίου. Όταν μια μακράς διαρκείας mnogouzlovom zobe πριν από την θεραπεία πρέπει να είναι stimulaii δοκιμή με tireotropin-rilizing ορμόνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεταβολική κατάσταση gipotireoze αν ανακάμψει σταδιακά, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα. Για ηλικιωμένους ασθενείς η αρχική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει 50 ζ. Όταν γίνεται εφαρμογή σε ΙΙ και ΙΙΙ trimestrah εγκυμοσύνη δόση, συνήθως αύξηση σε 25%. Να είμαστε επιφυλακτικοί όταν διορίζει gipofunktion θυρεοειδής αδένας. Πριν τη θεραπεία θα πρέπει να διαγραφεί μια ευκαιρία για την πρόληψη ή την gipofizarnogo υποθαλάμου υποθυρεοειδισμός.
Συνεργασία
| Δραστική ουσία | Περιγραφή της αλληλεπίδρασης |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. Λεβοθυροξίνη επίδραση νατρίου αποδυναμωθεί με φόντο; με ένα κοινό ραντεβού απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της γλυκόζης στο αίμα. |
| Αμινοσαλικυλικό οξύ | FKV. Αυξάνει τα επίπεδα πλάσματος ελεύθερο κλάσμα, ανταγωνιστικές, εκτοπίζοντας από την πρωτεΐνη. |
| Η αμιοδαρόνη | FKV. Να αλλάξετε το επίπεδο στο αίμα. |
| Η αμιτριπτυλίνη | FMR: συνέργεια. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων στο kateholaminam; η κοινή συνάντηση δυνατή επιτάχυνση και βελτίωση της θεραπευτικής, καθώς και τοξικές επιδράσεις τόσο, συμπ. αυξημένος κίνδυνος αρρυθμιών και διέγερση του ΚΝΣ. |
| Ασπαραγινάση | FKV. Μειώνει (ανταγωνισμός) τις πρωτεΐνες του πλάσματος. |
| Ατενολόλη | FKV. FMR. Αλλάξτε τη συγκέντρωση στο αίμα. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (κανονικοποίηση της θυρεοειδικής λειτουργίας σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό) μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (Όταν την κατάσταση εξομάλυνση των ασθενείς με υποθυρεοειδισμό), μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Betametazon | FKV. Μειώνει τη συγκέντρωση του tiroksinsvâzyvaûŝego σφαιρίνη και μειώνει τις πρωτεΐνες του πλάσματος. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (Όταν την κατάσταση εξομάλυνση των ασθενείς με υποθυρεοειδισμό), μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Βρωμοκριπτίνη | FKV. Τροποποιεί το περιεχόμενο στο αίμα. |
| Βαρφαρίνη | FMR: συνέργεια. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο, αυξάνει τον καταβολισμό της βιταμίνης κ-εξαρτώμενων παραγόντων πήξης, ενισχυμένη επίδραση; Όταν συνδυάζεται με την εφαρμογή της μείωσης της δόσης είναι απαραίτητη. |
| Gidrokortizon | FKV. Μειώνει τη συγκέντρωση του tiroksinsvâzyvaûŝego σφαιρίνη και μειώνει τις πρωτεΐνες του πλάσματος. |
| Η γλιμεπιρίδη | FMR: antagonizm. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina μειωμένη επίδραση, και ίσως χρειαστεί να αυξήσει τη δόση. |
| Glipizide | FMR: antagonizm. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina μειωμένη επίδραση; με ένα κοινό ραντεβού απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των συγκεντρώσεων της γλυκόζης στο αίμα. |
| Η DSG | FKV: antagonizm. Αυξάνει το εγγραφή σε tiroksinsvâzyvaûŝem globuline και μειώνει την επίδραση της; η συνδυασμένη διορισμός μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις. |
| Δεξαμεθαζόνη | FKV. Μειώνει τη συγκέντρωση του tiroksinsvâzyvaûŝego σφαιρίνη και μειώνει τις πρωτεΐνες του πλάσματος. |
| Διαζεπάμη | FKV. Αλλάξτε το επίπεδο στο αίμα. |
| Διγοξίνη | FKV. FMR: antagonizm. Με φόντο λεβοθυροξίνη μειώνεται επίπεδο νατρίου στον ορό και επίδραση. |
| Doʙutamin | FMR: συνέργεια. Δυναμώνει (αμοιβαία) αποτέλεσμα; Ενώ για το διορισμό αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαία ανεπάρκεια (ειδικά σε ασθενείς με στεφανιαία). |
| Η ντοπαμίνη | FKV. Τροποποιεί τα επίπεδα πλάσματος. |
| Θειικού σιδήρου | FKV. Που αποτελούν πολύπλοκες, μειώνει την απορρόφηση του; λαμβάνουν λεβοθυροξίνη πρέπει να, τουλάχιστον, μέσω 4 ώρες μετά σιδήρου θειικό άλας. |
| Imipramine | FMR: συνέργεια. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων στο kateholaminam; η κοινή συνάντηση μπορεί να επιταχύνει και να αυξήσει τις θεραπευτικές και τοξικές επιδράσεις των δύο, συμπ. ο κίνδυνος αρρυθμιών και διέγερση του ΚΝΣ. |
| Ινσουλίνη aspart | FMR: antagonizm. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina μειωμένη επίδραση; η συνδυασμένη διορισμός μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει τη δόση. |
| Dvuhfaznыy Ινσουλίνη [ανθρώπινης γενετικής μηχανικής] | FMR. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina μειωμένη επίδραση; Όταν σε συνδυασμό είναι απαραίτητο να αυξήσει τη δόση. |
| Διαλυτή ινσουλίνη [χοιρινό ενός συστατικού] | FMR: antagonizm. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina μειωμένη επίδραση; Όταν σε συνδυασμό είναι απαραίτητο να αυξήσει τη δόση. |
| Ιντερφερόνη άλφα-2α | FMR. Αποτελέσματα των αλλαγών; η κοινή συνάντηση μπορεί να απαιτούν προσαρμογή της δόσης. |
| Ιντερφερόνη άλφα-2b, ανασυνδυασμένη ανθρώπινη | FMR. Αποτελέσματα των αλλαγών; η κοινή συνάντηση μπορεί να απαιτούν προσαρμογή της δόσης. |
| Η ιντερφερόνη βήτα-1b | FMR. Αποτελέσματα των αλλαγών; η συνδυασμένη διορισμός μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή της δόσης. |
| Yoheksol | FKV. Με φόντο λεβοθυροξίνη νατρίου αυξάνει τον κίνδυνο tireotoksičeskih εκδήλωση (σχετική υπερδοσολογία). |
| Joksaglovaâ οξύ | FKV. Με φόντο λεβοθυροξίνη νατρίου αυξάνει τον κίνδυνο tireotoksičeskih εκδήλωση (σχετική υπερδοσολογία). |
| Iopamidol | FKV. Με φόντο λεβοθυροξίνη νατρίου αυξάνει τον κίνδυνο tireotoksičeskih εκδήλωση (σχετική υπερδοσολογία). |
| Ανθρακικό ασβέστιο | FKV. Να μην καθυστερεί ή σταματά την απορρόφηση του; λεβοθυροξίνη πρέπει να λαμβάνεται μετά από 4 h — όχι πριν — μετά από αυτά τα ταμεία. |
| Η καρβαμαζεπίνη | FKV. FMR. Εξασθενίζει τα αποτελέσματά (επιταχύνει την καταστροφή). |
| Η κεταμίνη | FMR: συνέργεια. Λεβοθυροξίνη με φόντο το νάτριο αυξάνει την πιθανότητα της υπέρτασης και ταχυκαρδία. |
| Κλομιπραμίνη | FMR: συνέργεια. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων στο kateholaminam; κοινή αίτηση μπορεί να επιταχύνει και να ενισχύσει τη θεραπευτική και τοξικές επιδράσεις των δύο, συμπ. ο κίνδυνος αρρυθμιών και διέγερση του ΚΝΣ. |
| Kortizon | FKV. Μειώνει τη συγκέντρωση του tiroksinsvâzyvaûŝego σφαιρίνη και μειώνει τις πρωτεΐνες του πλάσματος. |
| Ανθρακικού λιθίου | FKV. Μπλοκ oposreduemoe TTG επιλογή t4 και T3; Όταν σε συνδυασμό μπορεί να απαιτεί την αποδοχή μεγαλύτερη, από ό, τι συνηθισμένη δόση λεβοθυροξίνη. |
| Η λοβαστατίνη | FKV. Να τροποποιήσετε τα επίπεδα στο πλάσμα. |
| Το οξείδιο του μαγνησίου | FKV. Να μην καθυστερεί ή σταματά την απορρόφηση του; λεβοθυροξίνη πρέπει να λαμβάνεται μετά από 4 h — όχι πριν — μετά από αυτά τα ταμεία. |
| Maprotilin | FMR. Αυξήσεις (αμοιβαία) ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών. |
| Merkaptopurin | FKV. Τροποποιεί τα επίπεδα πλάσματος. |
| Μεθυλπρεδνιζολόνη | FKV. Μειώνει τη συγκέντρωση του tiroksinsvâzyvaûŝego σφαιρίνη και μειώνει τις πρωτεΐνες του πλάσματος. |
| Μεθυλοτεστοστερόνη | FKV. Μειώνει (ανταγωνισμός) σύνδεση πρωτεΐνες του πλάσματος και αυξάνει τη συγκέντρωση ελεύθερο κλάσμα. |
| Μετοκλοπραμίδη | FKV. Τροποποιεί το περιεχόμενο στο αίμα. |
| Μετοπρολόλη | FMR: antagonizm. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (Όταν την κατάσταση εξομάλυνση των ασθενείς με υποθυρεοειδισμό) μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Η μετφορμίνη | FMR: antagonizm. Στο φόντο του levotiroksina νατρίου ρίψη επίδραση; Όταν συνδυάζονται, ίσως χρειαστεί να αυξήσει τη δόση. |
| Ναδολόλη | FKV. FMR. Τροποποιεί τα επίπεδα πλάσματος. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (κανονικοποίηση της θυρεοειδικής λειτουργίας σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό) μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Νορεπινεφρίνη | FMR: συνέργεια. Αυξήσεις (αμοιβαία) αποτέλεσμα; με φόντο λεβοθυροξίνη νατρίου αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαία ανεπάρκεια. |
| Οκτρεοτίδιο | FKV. Αλλάξτε το επίπεδο στο αίμα. |
| Perfenazyn | FKV. Μειώνει την πρωτεϊνική σύνδεση. |
| Πινδολόλη | FMR: antagonizm. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (Όταν την κατάσταση εξομάλυνση των ασθενείς με υποθυρεοειδισμό) μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Η πιογλιταζόνη | FMR: antagonizm. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina μειωμένη επίδραση; Όταν συνδυάζονται, ίσως χρειαστεί να αυξήσει τη δόση. |
| Φωσφορικό Poliestradiola | FKV. Αυξάνει το εγγραφή σε tiroksinsvâzyvaûŝem globuline και αποδυναμώνει την επίδραση; η συνδυασμένη διορισμός μπορεί να χρειαστούν υψηλότερες δόσεις. |
| Πραμιπεξόλη | FKV. Τροποποιεί τα επίπεδα πλάσματος. |
| Προπρανολόλη | FKV. FMR. Μειώνει τη δραστηριότητα των τ4 5-dejodinazy, Αν και τα επίπεδα του t3 και T4 αλλάζει ασήμαντα. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (Όταν κάνετε èutireoidnoe hypothyroid συνθήκες) μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Προτιρελίνη | FKV. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina αποδυναμωθεί ως αποτέλεσμα την διέγερση της έκκρισης της TSH. |
| Η ρεπαγλινίδη | FMR: antagonizm. Στο φόντο του levotiroksina νατρίου ρίψη επίδραση; η κοινή συνάντηση μπορεί να απαιτούν αυξημένη δόση. |
| Ριφαμπικίνη | FKV. Προκαλεί biotransformatia, επιταχύνει την εξάλειψη των, μειώνει τη συγκέντρωση στο αίμα. |
| Η ροσιγλιταζόνη | FMR: antagonizm. Με φόντο λεβοθυροξίνη ρίψη επίδραση; η κοινή συνάντηση μπορεί να χρειαστεί να αυξήσει τη δόση. |
| Η σωματοτροπίνη | FMR. Στο φόντο του νατρίου levotiroksina μπορεί να επιταχύνει το κλείσιμο epifizov οστά. |
| Σολατόλη | FMR: antagonizm. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (Όταν την κατάσταση εξομάλυνση των ασθενείς με υποθυρεοειδισμό) μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Σουλφαμεθοξαζόλη | FKV. Τροποποιεί τα επίπεδα πλάσματος. |
| Σουλφασαλαζίνη | FKV. Τροποποιεί τα επίπεδα πλάσματος. |
| Η θεοφυλλίνη | FKV. Στο πλαίσιο της εκκαθάρισης θεοφυλλίνη levotiroksina νάτριο (Όταν υποθυρεοειδισμός μπορεί να μειώσει) Κανονικοποίηση. |
| Τιμολόλης | FMR: antagonizm. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (Όταν την κατάσταση εξομάλυνση των ασθενείς με υποθυρεοειδισμό) μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Triamcinolone | FKV. Μειώνει τη συγκέντρωση του tiroksinsvâzyvaûŝego σφαιρίνη και μειώνει τις πρωτεΐνες του πλάσματος. |
| Φαινυλβουταζόνη | FKV. Αναστέλλει δεσμευτικές πρωτεΐνες του ορού. |
| Φαινυτοΐνη | FKV. FMR. Εξασθενίζει τα αποτελέσματά (επιταχύνει την καταστροφή). |
| Φαινοβαρβιτάλη | FKV. FMR. Εξασθενίζει τα αποτελέσματά (επιταχύνει την καταστροφή). |
| Fludrokortizon | FKV. Μειώνει τη συγκέντρωση του tiroksinsvâzyvaûŝego σφαιρίνη και μειώνει τις πρωτεΐνες του πλάσματος. |
| Φουροσεμίδη | FKV. Μειώνει (ανταγωνισμός) σύνδεση ελεύθερο κλάσμα πλάσματος πρωτεΐνες και αυξήσεις στο αίμα. |
| Επινεφρίνη | FMR: συνέργεια. Αυξήσεις (αμοιβαία) αποτέλεσμα; με φόντο λεβοθυροξίνη νατρίου αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαία ανεπάρκεια. |
| Εσμολόλη | FMR: antagonizm. Με φόντο λεβοθυροξίνη νάτριο (Όταν την κατάσταση εξομάλυνση των ασθενείς με υποθυρεοειδισμό) μπορεί να μειώσει την επίδραση της. |
| Ethionamide | FKV. Αυξάνει τα επίπεδα πλάσματος ελεύθερο κλάσμα, εκτοπίζοντας με συγκόλλησης να πρωτεΐνες. |
| Η εφεδρίνη | FMR: συνέργεια. Αυξήσεις (αμοιβαία) αποτέλεσμα; με φόντο λεβοθυροξίνη νατρίου αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαία ανεπάρκεια. |
