Μετοκλοπραμίδη

Όταν ATH:
A03FA01

Χαρακτηριστικός.

Η μετοκλοπραμίδη υδροχλωρική είναι μια λευκή κρυσταλλική ουσία, χωρίς μυρωδιά, διαλυτό στο νερό, αιθανόλη. pKa - 0,6 και 9,3.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιεμετικά, protivojikotnoe.

Εφαρμογή.

Ναυτία, έμετος, icota διαφορετικές Γένεση (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι αποτελεσματική για τον εμετό, που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία ή λήψη φαρμάκων), λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, Γαστρο-jezofagealnaja παλινδρόμηση, ατονίας και υπόταση του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου (συμπ. Μετεγχειρητική), δυσκινησία της χολής, φούσκωμα, επιδείνωση του γαστρικού έλκους και του έλκους του δωδεκαδάκτυλου (στο συγκρότημα θεραπεία), προετοιμασίες για ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΈΣ διαγνωστικές μελέτες; Gill de la Tourette σύνδρομο (γενικευμένη τικ και vokalizmy στα παιδιά).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα, στομάχι privratnika στενώσεις, μηχανικού ειλεού, διάτρηση του στομάχου ή εντέρων (συμπ. μελών, Όταν αυξήθηκε η δραστηριότητα μειώνει την ανεπιθύμητη κίνηση), γλαύκωμα, φαιοχρωμοκύττωμα (πιθανές gipertenzivny Kriz, σε σχέση με την απελευθέρωση των κατεχολαμινών από τον όγκο), επιληψία (τη βαρύτητα και τη συχνότητα των σπασμών μπορεί να αυξηθεί), Parkinson και άλλα εξωπυραμιδικά διαταραχή (μπορεί να αυξήσει), prolaktinzavisimye όγκου, ένα μικρό παιδί να 2 χρόνια (αυξημένο κίνδυνο για σύνδρομο diskineticheskogo).

Ισχύουν περιορισμοί.

Βρογχικό άσθμα (αυξημένο κίνδυνο βρογχόσπασμος), αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (η επί/στην εισαγωγή της επιδείνωσης λόγω της απελευθέρωσης των κατεχολαμινών), ηπατική ανεπάρκεια ή / και των νεφρών, προχωρημένη ηλικία, Τα παιδιά μέχρι την ηλικία 14 χρόνια (για παρεντερική χορήγηση).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Σε πειράματα σε ποντίκια, αρουραίους και κουνέλια σε το επί/εντός του, / M, p/να και χορηγείται σε δόσεις της μετοκλοπραμίδης, σε 12 - 250 φορές υψηλότερη από τη δόση για ένα άτομο, αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο δεν αποκάλυψε.

Όταν η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση εφαρμογής χρειάζεται (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε ανθρώπους δεν έχουν πραγματοποιηθεί).

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Β. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα δεν έδειξαν κίνδυνος δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν γίνει.)

Αν και οι επιπλοκές ένα άτομο δεν έχει καταχωρηθεί, ο θηλασμός θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (Περνά στο μητρικό γάλα).

Παρενέργειες.

Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών και διάρκεια δόση συσχετίζεται με δόση.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ανησυχία (σχετικά με 10%), υπνηλία (σχετικά με 10%, πιο συχνά σε υψηλές δόσεις), ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία (σχετικά με 10%). Εξωπυραμιδικών κινητικών διαταραχών, συμπ. οξείες δυστονικές αντίδραση (0,2% σε δόσεις των 30-40 mg/ημέρα), όπως η σπαστική σύσπαση των μυών του προσώπου, Trizm, οπισθότονος, Μύες υπερτονικότητα, σπαστικό ραιβόκρανο, σπασμός των εξοφθάλμιων μυών (συμπ. oculogyric κρίση), ρυθμική προεξοχή, Τύπος προμηκικής ομιλία; σπάνια, συριγμός και δύσπνοια, ίσως λόγω της laringospazmom. Parkinsonicheskie συμπτώματα: bradikineziâ, τρόμος, Ακαμψία μυών είναι μια εκδήλωση της δραστηριότητας ντοπαμίνη-αποκλειστές, Όταν μια δόση ξεπεραστεί, αυξάνεται ο κίνδυνος σε παιδιά και εφήβους 0,5 g/kg/ημέρα. Pozdnyaya δυσκινησία, συμπεριλαμβανομένων ακούσιες κινήσεις της γλώσσας, μεγαλοστομία, ανεξέλεγκτες κινήσεις μάσησης, ανεξέλεγκτες κινήσεις των χεριών και των ποδιών (σε ηλικιωμένους, σε περίπτωση χρόνιας ηπατικής ανεπάρκειας) (εκατοστά. και "Προφυλάξεις ασφαλείας"). Αϋπνία, πονοκέφαλος, ζάλη, αποπροσανατολισμός, κατάθλιψη (συμπτώματα ήταν από μέτρια σε σοβαρά συμπτώματα όπως αυτοκτονικό ιδεασμό και αυτοκτονία), ανησυχία, αμηχανία, θορύβου στα αυτιά; σπάνια, παραισθήσεις.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): υπόταση / υπέρταση, ταχυκαρδία / βραδυκαρδία, κατακρατηση υγρων.

Από τον πεπτικό σωλήνα: δυσκοιλιότητα / διάρροια, ξηροστομία; σπάνια είναι η ηπατοτοξικότητα (ίκτερος, παραβίαση των ηπατικών λειτουργικών παραμέτρων — εάν η μετοκλοπραμίδη χρησιμοποιήθηκε μαζί με άλλα ηπατοτοξικά μέσα).

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση.

Άλλα: αυξημένη ούρηση, ακράτεια ούρων, η μεγάλη είσοδος σε υψηλές δόσεις είναι γυναικομαστία, γαλακτόρροια, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, ασυμπτωματική ήπια υπεραιμία του ρινικού βλεννογόνου, ακοκκιοκυτταραιμία.

Αναφέρθηκε στην ανάπτυξη της μεθαιμοσφαιριναιμία σε πρόωρα και όρος βρέφη που γεννιούνται, οποίοι / m ένεση μετοκλοπραμίδης σε δόσεις 1-2 mg/kg/ημέρα για 3 ημέρες ή περισσότερο.

Συνεργασία.

Τα αντιψυχωσικά (ειδικά φαινοθειαζίνες και παράγωγα butirofenon) αυξάνουν την πιθανότητα extrapiramidale διαταραχές. Την ίδια στιγμή την εφαρμογή μειώνει την αποτελεσματικότητα της λεβοντόπα. Όταν λαμβάνεται με την HP, προκαλώντας CNS καταπίεση — αυξήθηκε κατασταλτική δράση. Όταν συνδυάζεται με ziklosporinom προκάλεσε metoklopramidom γαστρική κένωση φορές μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα της κυκλοσπορίνης (Μπορεί να είναι αναγκαίο να παρακολουθούνται οι συγκεντρώσεις της κυκλοσπορίνης). Μπορεί να μειώσει την απορρόφηση του Digoxin από το στομάχι (μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή της δόσης της διγοξίνης). Μπορεί να επιταχύνει την απορρόφηση της mexiletina. Επιταχύνει την απορρόφηση της παρακεταμόλης, τετρακυκλίνη. Η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τη μειωτική επίδραση αλκοόλ ή metoclopramide στο κεντρικό νευρικό σύστημα, καθώς και επιταχύνει την απομάκρυνση του οινοπνεύματος από το στομάχι, ίσως με αυτόν τον τρόπο να βελτιωθεί η ταχύτητα και ο βαθμός της δυσαπορρόφησης στο λεπτό έντερο. Κοινή αίτηση με την HP, που περιέχουν οπιοειδή, μπορούν να μπλοκάρουν τη δράση της μετοκλοπραμίδης στην κινητικότητα του ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΟΎ σωλήνα. Ταυτόχρονη εφαρμογή metoklopramidom μπορεί να μειώσει την επίδραση της σιμετιδίνης με τη μείωση της πρόσληψης του.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: υπερυπνία, σύγχυση, εξωπυραμιδική διαταραχή.

Θεραπεία: διακοπή του φαρμάκου (τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε 24 ώρες μετά τη λήξη της δεξίωσης).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, / M, I /. Ενήλικες: εσωτερικό-5-10 mg 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα; v/m ή/σε- 10 mg; Η μέγιστη εφάπαξ δόση - 20 mg, μέγιστη ημερήσια - 60 mg (για όλες τις οδούς χορήγησης). Παιδιά άνω 6 χρόνια είναι 2.5-5 mg 1 - 3 φορές την ημέρα, παιδιά κάτω των 6 χρόνια-0,5-0,1 mg/kg/ημέρα; Η μέγιστη εφάπαξ δόση - 0,1 mg / kg. Ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια αρχική δόση μειωμένη 2 φορές, μεταγενέστερη δόση εξαρτάται από την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς.

Προφυλάξεις.

Ασθενείς, με αυξημένη ευαισθησία σε prokainu ή prokainamidu, μπορεί να έχουν αυξημένη ευαισθησία στην metoklopramidu.

Διάρκεια της θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει 12 Ήλιος.

Εκεί θα πρέπει να διορίζεται μετά από επεμβάσεις στο ΣΤΟΜΆΧΙ (όπως piloroplastika ή αναστόμωση του εντέρου), επειδή μυών περικοπές εμποδίζουν την επούλωση των αρθρώσεων.

Η μετοκλοπραμίδη μπορεί να συνταγογραφείται σε ασθενείς με ιστορικό κατάθλιψης, μόνο εάν, Αν η προβλεπόμενη οφέλη υπερβαίνει τον δυνητικό κίνδυνο.

Ekstrapiramidnye διαταραχές μπορεί να προκύψει όταν χρησιμοποιείτε metoclopramide σε θεραπευτικές δόσεις σε ασθενείς κάθε ηλικίας (εκατοστά. «ανεπιθύμητες ενέργειες»). Αλλά πιο συχνά προκύπτουν όταν παίρνουν υψηλές δόσεις. Εξωπυραμιδικά συμπτώματα, εκφράζονται, κυρίως, ως οξεία αντίδραση δυστονικές, κατά τις πρώτες 24-48 ώρες της θεραπείας, περισσότερους εφήβους και ενήλικες ηλικίας κάτω των 30 χρόνια.

Parkinsonicheskie συμπτώματα συνήθως παρουσιάστηκε εντός των πρώτων 6 μηνών μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά μπορεί να συμβεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται, συνήθως, μέσα σε 2-3 μήνες αφού σταματήσετε να παίρνετε μετοκλοπραμίδη.

Diskinesia αναπτύσσει αργότερα πιο συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς, ειδικά σε γυναίκες. Η εμφάνιση του σημάδια ή συμπτώματα της ψωρίασης τέλη που γιορτάζεται συνήθως μετά συνεχή θεραπεία για τουλάχιστον 1 χρόνια και μπορεί να εμμένουν μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Ενάντια στο σκηνικό της μετοκλοπραμίδης μπορεί να στρεβλώσουν εργαστηριακών δεικτών — όπως η λειτουργική ήπατος δείγματα, επίπεδα αλδοστερόνης και της προλακτίνης στον ορό του αίματος.

Κατά τη διάρκεια θεραπείας metoklopramidom δεν πρέπει να πίνουν αλκοολούχα ποτά, προκειμένου να αποφευχθεί ο κίνδυνος των επιπλοκών.

Πρέπει να υπομνησθεί υπόψη τη δυνατότητα μείωσης του συγκέντρωση και αύξηση του χρόνου αντίδρασης κατά τη διάρκεια της θεραπείας (καλύτερα να εγκαταλείψει την οδήγηση και την εργασία με δυνητικά επικίνδυνο εξοπλισμό).

Συνεργασία