Μιδαζολάμη

Όταν ATH:
N05CD08

Χαρακτηριστικός.

Υπνωτικό από την ομάδα των βενζοδιαζεπινών.

Η μιδαζολάμη είναι χρώματος λευκού ή ελαφρώς κιτρινωπό κρυσταλλική ουσία, αδιάλυτο σε νερό. Η μιδαζολάμη υδροχλωρική ευδιάλυτο σε νερό.

Φαρμακολογική δράση.
Snotvornoe, νάρκωση.

Εφαρμογή.

Αϋπνία (παρεγκεφαλίδα και/ή πρώιμη αφύπνιση) - Μέσα, premedikation πριν από διαγνωστικές και χειρουργικές επεμβάσεις (μέσα, / M), παρατεταμένη καταστολή στη μονάδα εντατικής θεραπείας (/ M), επαγωγή της αναισθησίας με αναισθησία εισπνοής ή αναισθησία Νοσηλευτικής σε συνδυασμό (I /), ataralgesia παιδιών (η / μ σε συνδυασμό με την κεταμίνη).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, διαταραχές του ύπνου στα psihozah και η βαριά κατάθλιψη, μυασθένεια, εγκυμοσύνη (I τρίμηνο), διανομή, γαλουχία, παιδική ηλικία (προφορικά).

Ισχύουν περιορισμοί.

Οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, καρδιά και/ή στην αναπνοή ή/και συκώτι αποτυχία, άπνοια ύπνου, εγκυμοσύνη (Τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ), παιδική ηλικία (για τη νάρκωση της επαγωγής).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Σε τρίμηνο πιθανών II και III, Αν η επίδραση της θεραπείας αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - ρε. (Υπάρχουν ενδείξεις για τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών των φαρμάκων στο ανθρώπινο έμβρυο, που λαμβάνονται στον τομέα της έρευνας ή της πρακτικής, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά τον πιθανό κίνδυνο, εάν το φάρμακο χρειάζεται σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις ή σοβαρή νόσο, όταν ασφαλέστερη παράγοντες δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή είναι αναποτελεσματικές.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Μέσα, παρεντερικά.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: υπνηλία, χαλαρότητα, μυϊκή αδυναμία, άμβλυνση των συναισθημάτων, μειώνοντας την ανταπόκριση, πονοκέφαλος, ζάλη, αταξία, διπλωπία, anterogradnaya αμνησία (dozozavisimaya), παράδοξες αντιδράσεις (ažitaciâ, ψυχοκινητική διέγερση, επιθετικότητα, κλπ.).

Άλλα: δυσπεψία, δερματικές αντιδράσεις, Τοπικές αντιδράσεις (Ερύθημα και πόνος στο σημείο της ένεσης, tromboflebit, θρόμβωση).

Μπορεί να αναπτύξουν ανοχή, Εξάρτηση από τα ναρκωτικά, απόσυρση, το φαινόμενο του «επιπτώσεων» (εκατοστά. Προφυλάξεις).

Για παρεντερική χορήγηση: μείωση αναπνεόμενος όγκος και αναπνευστική συχνότητα (σε 23,3% ασθενείς μετά στο/στη και 10,8% Μετά το / m), προσωρινή διακοπή αναπνοή (σε 15,4% ασθενείς μετά σε / εισαγωγές) ή/και καρδιά, μερικές φορές οδηγεί σε θανατηφόρα — αποτελέσματα είναι ως επί το πλείστον και υπάρχουν δόσεις σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνιες παθήσεις, καθώς και η χρήση των ναρκωτικών αναλγητικών, καθώς και την ταχεία σχετικά με/στην εισαγωγή; laringospazm, δύσπνοια; υπερβολικά εξέφρασε καταστολή, σπασμοί (σε πρόωρα βρέφη), αποχή σύμπτωμα (Όταν η απότομη κατάργηση της μεγάλης/στην χρήση); αγγειοδιαστολή, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία; ναυτία, έμετος, Ikotech, δυσκοιλιότητα; Αλλεργικός, συμπ. Δέρμα (εξάνθημα, κνίδωση, φαγούρα) και αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Συνεργασία.

Potenziruet αποτελέσματα των ηρεμιστικών, Αντικαταθλιπτικά, άλλα υπνωτικά ταμεία, αναλγητικά, αναισθητικά, νευροληπτικά, αναισθησία HP, αλκοόλ (αμοιβαία). Λύση midazolama ασυμβίβαστη σε ένα ξωτικό με αλκαλικά διαλύματα. Σε/με την εισαγωγή του την ελάχιστη κυψελιδική συγκέντρωση μειώνει μιδαζολάμη galotana, απαιτούνται για γενική αναισθησία. Στην / m εισαγωγή μιδαζολάμης κατά τη διάρκεια της τότε μπορεί να χρειαστούν μια χαμηλότερη δόση θειοπεντάλη στο 15%.

Η ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη, Ερυθρομυκίνη, Σακουιναβίρη αύξηση τ_1/2 midazolama, τέθηκε παρεντερική (σε μεγάλες δόσεις της Μιδαζολάµης για το διορισμό ή τη διεξαγωγή παρατεταμένη επαγωγής για τη μείωση της δόσης). Το σύστημα midazolama αύξηση izofermenta αναστολείς του CYP3A4: κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη και φλουκοναζόλη (συγχορήγηση δεν συνιστάται), Ερυθρομυκίνη, σακουιναβίρη, διλτιαζέμη και βεραπαμίλη (η ταυτόχρονη συνάντησης απαιτεί χαμηλότερη midazolama δόσεις από 50% και αλλα πολλα), roksitromitsin, αζιθρομυκίνη, Σιµετιδίνη και ρανιτιδίνη (κλινικά σημαντική αλληλεπίδραση απίθανο). Επαγωγική izofermenta CYP3A4 (Η καρβαμαζεπίνη, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη) μειώσει το σύστημα midazolama (κατάποση) και απαιτούν αυξανόμενες δόσεις.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: μυϊκή αδυναμία, χαλαρότητα, σύγχυση, παράδοξες αντιδράσεις, αμνησία, βαθύ ύπνο; σε πολύ υψηλές δόσεις είναι αναπνευστική καταστολή και την καρδιακή δραστηριότητα, άπνοια, κατάργηση αντανακλαστικών, κώμα.

Θεραπεία: πρόκλησης εμέτου και ο διορισμός του ενεργού άνθρακα (Αν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του), Η πλύση στομάχου μέσω ενός σωλήνα (Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος), IVL, η διατήρηση του καρδιαγγειακού συστήματος. Η εισαγωγή του ένα συγκεκριμένο αντίδοτο-benzodiazapine ανταγωνιστής των υποδοχέων flumazenila (στο νοσοκομείο).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, / M, I /, από το ορθό. Δόση θα πρέπει να επιλεγεί μεμονωμένα, Αναίρεση λειτουργίας στη θεραπεία των διαταραχών του ύπνου, το άτομο.

Διαταραχές του ύπνου: ενήλικας, μέσα (χωρίς μάσημα, με κάποιο υγρό), λίγο πριν τον ύπνο, η μέση δόση του 7,5-15 mg άπαξ. Τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είναι μικρής διάρκειας (αρκετές ημέρες, κατ 'ανώτατο όριο - 2 Ήλιος). Παλαιότερα και εξασθενημένους ασθενείς, καθώς επίσης και ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική θεραπεία να ξεκινήσει με τη χαμηλότερη δόση.

Αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας: ενήλικες και παιδιά-στην/m, I / (αργά), από το ορθό (στη συνέχεια, τα παιδιά), μέσα (στη συνέχεια σε ενήλικες, Εάν δεν εμφανίζεται σε / m). Δοσολογικό σχήμα (ρυθμός εισαγωγής, το μέγεθος των δόσεων) Διάλεξε ξεχωριστά ανάλογα με τη μαρτυρία, η φυσική κατάσταση και την ηλικία του ασθενούς, και επίσης έλαβε φαρμακευτική θεραπεία. Ασθενείς υψηλού κινδύνου, συμπ. αρχαιότερος 60 χρόνια, άτομα με ειδικές ανάγκες ή χρόνια άρρωστοι ασθενείς που χρησιμοποιούν μικρότερες δόσεις.

Προφυλάξεις.

Στο/στη την εισαγωγή θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο αν υπάρχουν ιατρικά ιδρύματα εξοπλισμός ανάνηψης, καθώς και εκπαιδευμένο προσωπικό για την εφαρμογή (λαμβάνοντας υπόψη την πιθανή καταπίεση συσταλτικές λειτουργία του μυοκαρδίου και στάση αναπνοή).

Μετά την έγχυση ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται τουλάχιστον 3 όχι. Θα εκτιμηθεί, ότι είναι πολύ γρήγορη στην / εισαγωγή (ειδικά στα παιδιά με ασταθή καρδιαγγειακή κατάσταση και νεογέννητο) μπορεί να προκαλέσει άπνοια, gipotenziю, ʙradikardiju, καρδιακή ανακοπή ή αναπνευστική.

Το παράδοξες αντιδράσεις πιο συχνά αναφερθεί σε παιδιά και άρρωστος ηλικιωμένων και γεροντική ηλικία.

Να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση, και κατά την εκτέλεση των εργασιών, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και πρόστιμο συντονισμού των κινήσεων, μέσα σε 24 ώρες μετά την εφαρμογή της μιδαζολάμης.

Μην πάρετε αλκοολούχα ποτά, καθώς και η χρήση άλλων μέσων, προκαλώντας καταπίεση CNS, κατά την διάρκεια 24 h μετά τη χορήγηση μιδαζολάμης.

Η εφαρμογή της επαναλαμβάνεται αρκετές εβδομάδες, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε τον εθισμό (να φθίνει υπνωτική επίδραση), καθώς και της εξάρτησης από τα ναρκωτικά, συμπ. Όταν λαμβάνονται θεραπευτικές δόσεις. Μια δραματική θεραπεία, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε σύνδρομο στέρησης (πονοκέφαλο και πόνο των μυών, συναγερμού, Τάση, σε σοβαρές περιπτώσεις - η αποπροσωποποίηση, παραισθήσεις, κλπ.), καθώς και την ανάπτυξη του φαινομένου των «επιπτώσεων» είναι ένα προσωρινής ενίσχυσης από τα αρχικά συμπτώματα (αϋπνία).