Μεθυλπρεδνιζολόνη (Όταν ATH D07AA01)

Όταν ATH:
D07AA01

Χαρακτηριστικός.

Ορμονικοί παράγοντες (γλυκοκορτικοειδή).

Στην ιατρική πρακτική χρήση μεθυλπρεδνιζολόνη (μορφή δισκίων), οξική μεθυλπρεδνιζολόνη (για αυτούς, vnutrisustavnogo, peryartykulyarnoho, intrabursalnogo διοίκηση, και την εισαγωγή σε μαλακό ιστό, στην παθολογική εστίαση, ενστάλαξη εντός του ορθού), μεθυλπρεδνιζολόνη ηλεκτρικό νάτριο (στην / και το / m).

Μεθυλπρεδνιζολόνη - λευκή ή σχεδόν λευκή κρυσταλλική σκόνη?. Είναι διαλυτό σε αιθανόλη, διοξάνη και μεθανόλη, ελαφρώς διαλυτό σε ακετόνη και χλωροφόρμιο, πολύ λίγο διαλυτό σε αιθέρα, Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό. Μοριακό βάρος 374,47.

Acetate μεθυλπρεδνιζολόνη - λευκή ή σχεδόν λευκή κρυσταλλική σκόνη?, η οποία τήκεται στους περίπου 215 ° C (όπου ένα μικρό βαθμό αποσυντίθεται). Διάλυμα διοξανίου, είναι διαλυτό σε ακετόνη, αιθανόλη, χλωροφορμίου και μεθανόλης, ελαφρώς διαλυτό σε αιθέρα, Πρακτικά αδιάλυτο στο νερό. Μοριακό βάρος 416,51.

Μεθυλπρεδνιζολόνη ηλεκτρικό νάτριο και Λευκή ή σχεδόν λευκή, χωρίς μυρωδιά, υγροσκοπικός, άμορφη ουσία. Είναι διαλυτό στο νερό, αιθανόλη, πολύ λίγο διαλυτό σε ακετόνη, αδιάλυτο σε χλωροφόρμιο. Μοριακό βάρος 496,52. Μεθυλοπρεδνιζολόνη ηλεκτρικό νάτριο ως εξαιρετικά διαλυτό στο νερό, ότι μπορεί να εισαχθεί σε μια μικρή ποσότητα του διαλύτη σε καταστάσεις, όπως φαίνεται στο / στην εισαγωγή και την ανάγκη δημιουργίας ενός υψηλού επιπέδου στο αίμα μεθυλπρεδνιζολόνης.

Φαρμακολογική δράση.
Γλυκοκορτικοειδών, αντι-φλεγμονώδη, αντιαλλεργική, protivoshokovoe, ανοσοκατασταλτικά.

Εφαρμογή.

Μεθυλπρεδνιζολόνη, οξικό μεθυλπρεδνιζολόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη ηλεκτρικό νάτριο.

Για συστηματική χρήση (παρεντερικά και προς τα μέσα). Ενδοκρινικές παθήσεις: πρωτοβάθμιας ή δευτεροβάθμιας φλοιού των επινεφριδίων (φάρμακα επιλογής - υδροκορτιζόνη ή η κορτιζόνη; εάν είναι αναγκαίο, τα συνθετικά ανάλογα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ανοργανοκορτικοειδή; ιδιαίτερης σημασίας είναι η προσθήκη μεταλλοκορτικοειδών παιδιατρικών), συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων, πυώδη θυρεοειδίτιδα, υπερασβεστιαιμίας της κακοήθειας; ρευματικά νοσήματα (ως συμπληρωματική θεραπεία σε οξεία επιδείνωση της τρέχουσας ή); collagenoses (θεραπεία παρόξυνση ή συντήρησης), ρευματοειδής αρθρίτιδα (συμπεριλαμβανομένων ανηλίκων - σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν θεραπεία συντήρησης χαμηλή δόση), Οξεία ρευματική καρδιοπάθεια, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, συστημική δερματομυοσίτιδα (polimiozit), psoriaticheskiy αρθρίτιδα, οξεία ουρική αρθρίτιδα, posttravmaticheskiy οστεοαρθρίτιδα, ankiloziruyushtiy σπονδυλίτιδα, οξεία ή υποξεία θυλακίτιδα, οξεία μη ειδική τενοντοθυλακίτιδα, υμενίτιδα της οστεοαρθρίτιδας, επικονδυλίτιδα; ασθένειες του αναπνευστικού: συμπτωματική σαρκοείδωση, Σύνδρομο Löffler δεν είναι επιδεκτικές σε θεραπεία με άλλα μέσα, berylliosis, κεραυνούς ή διαδίδονται πνευμονική φυματίωση σε συνδυασμό με την κατάλληλη θεραπεία κατά της φυματίωσης, πνευμονία εισπνοή; αιματολογικές ασθένειες: ιδιοπαθής θρομβοπενική πορφύρα στους ενήλικες (Μόνο στο / εισαγωγή, I / M χορήγηση αντενδείκνυται), δευτεροβάθμιας θρομβοπενία σε ενήλικες, Κεκτημένα (autoimmunnaâ) gemoliticheskaya αναιμία, ερυθροβλαστοπενία, Εκ γενετής (ερυθροειδής) gipoplasticheskaya αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, ογκολογικές ασθένειες: λευχαιμίες και λεμφώματα σε ενήλικες, οξεία λευχαιμία στα παιδιά, Μυέλωμα, καρκίνος του πνεύμονα (σε συνδυασμό με κυτταροστατικά); οιδηματώδη σύνδρομο (για την τόνωση της παραγωγής ούρων ή την επίτευξη υποχώρησης της πρωτεϊνουρίας σε ασθενείς με νεφρωσικό σύνδρομο χωρίς ουραιμία, ιδιοπαθής τύπου, ή προκαλούνται από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο); γαστρεντερικές παθήσεις (για την απομάκρυνση του ασθενή από την κρίσιμη κατάσταση): yazvennыy κολίτιδα, Η νόσος του Κρον, Τοπική εντερίτιδα, ηπατίτιδα; νευρολογικές παθήσεις: παρόξυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας; μυασθένεια; φυματιώδη μηνιγγίτιδα με υπαραχνοειδή μπλοκ ή απειλής της (σε συνδυασμό με ένα κατάλληλο αντι-φυματίωσης χημειοθεραπεία); τριχίνωση με το νευρικό σύστημα ή έμφραγμα; καταστολή ανοσολογικών συμβατότητας για μεταμόσχευση οργάνων; ναυτία και έμετο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κυτταροστατικά; ασθένειες του δέρματος: πέμφιγα, πομφολυγώδη δερματίτιδα ερπητοειδής, Σύνδρομο Stevens - Johnson, απολεπιστική δερματίτιδα, μυκητιασικές λοιμώξεις, ψωρίαση, σμηγματορροϊκή δερματίτιδα; αλλεργικών καταστάσεων (βαριά κατάσταση, στο οποίο συμβατική θεραπεία είναι αναποτελεσματική): εποχιακής ή της χρόνιας αλλεργικής ρινίτιδας, ορονοσία, βρογχικό άσθμα, αντιδράσεις υπερευαισθησίας σε φάρμακα, δερματίτιδα εξ επαφής, ατοπική δερματίτιδα; αναφυλακτικών και αναφυλακτοειδών αντιδράσεων; παθήσεις των ματιών (σοβαρές οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις διεργασίες με οφθαλμική): αλλεργική έλκη του κερατοειδούς, οφθαλμία, προκαλούνται έρπητα ζωστήρα, φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος, διάχυτη οπίσθια ραγοειδίτιδα και χοριοειδίτιδα, μεταφέρονται ophtalmia, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, keratit, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, οπτική νευρίτιδα, Irit και iridociklit.

Για οξική μεθυλπρεδνιζολόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη ηλεκτρικό νάτριο περαιτέρω: οξεία ανεπάρκεια των επινεφριδίων (Μπορεί να είναι απαραίτητο να προστεθεί αλατοκορτικοειδή); αντιδράσεις μετά από μετάγγιση όπως κνίδωση; οξεία μη λοιμώδεις λαρυγγικό οίδημα (το φάρμακο της επιλογής - επινεφρίνης).

Ηλεκτρικό νάτριο μεθυλπρεδνιζολόνη για περαιτέρω: οξείες καταστάσεις, που απαιτούν ταχεία ορμονικές συνέπειες της μέγιστης έντασης, συμπ. σοκ, η οποία είναι μια συνέπεια της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, ή σοκ, ανθεκτικό σε επεξεργασία με συμβατικές μεθόδους, όταν πιθανή παρουσία ανεπάρκειας των επινεφριδίων (συμπ. αναφυλακτική, ambustial, τραυματικός, καρδιογενές); Η προεγχειρητική, σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού ή σοβαρής ασθένειας, σε ασθενείς με γνωστή ή πιθανολογούμενη ανεπάρκεια των επινεφριδίων; cephaledema, οξεία τραυματική κάκωση του νωτιαίου μυελού (η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει στο πρώτο 8 h μετά τον τραυματισμό).

Για ενδο-αρθρική, peryartykulyarnoho, intrabursalnogo χρήση ή εισαγωγή στο μαλακό ιστό (υδατικό αιώρημα οξικής μεθυλπρεδνιζολόνης): ως συμπληρωματική θεραπεία για βραχυπρόθεσμη χρήση (για την απομάκρυνση του ασθενούς από μια κατάσταση οξείας ή παρόξυνση) οι ακόλουθες ασθένειες - υμενίτιδα στην οστεοαρθρίτιδα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οξεία και υποξεία θυλακίτιδα, οξεία ουρική αρθρίτιδα, επικονδυλίτιδα, οξεία μη ειδική τενοντοθυλακίτιδα, μετα-τραυματική οστεοαρθρίτιδα.

Για μια εισαγωγή στην παθολογική εστίαση (υδατικό αιώρημα οξικής μεθυλπρεδνιζολόνης): keloid ουλές και εντοπισμένη εστίες της φλεγμονής σε ομαλός λειχήνας (Wilson ζωστήρα), ψωριασικές πλάκες, κοκκίωμα annulare, χρόνιο απλό έρπητα ζωστήρα (νευροδερματίτιδα περιορίζεται), δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, διαβητικό λιποδυστροφία, γυροειδής αλωπεκία; κυστική περιτονία του όγκου και των τενόντων.

Για ενστάλαξη εντός του ορθού (υδατικό αιώρημα οξικής μεθυλπρεδνιζολόνης): yazvennыy κολίτιδα.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία.

Για μεθυλπρεδνιζολόνη, οξική μεθυλπρεδνιζολόνη και ηλεκτρικό νάτριο μεθυλπρεδνιζολόνης όταν χορηγούνται συστηματικά: οξείες και χρόνιες βακτηριακές ή ιογενείς ασθένειες, Συστηματικές μυκητιάσεις, HIV ή AIDS, ενεργό και λανθάνουσα φυματίωση (χωρίς την κατάλληλη χημειοθεραπεία), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου (μπορεί να εξαπλωθεί νέκρωση, επιβραδύνοντας το σχηματισμό ουλώδους ιστού και, εκ τούτου, ρήξη των μυών της καρδιάς), σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και / ή των νεφρών, εντερική αναστόμωση (σε άμεση ιστορία), οισοφαγίτιδα, γαστρίτιδα, οξεία ή λανθάνουσα πεπτικό έλκος, διαβήτης, μυασθένεια Gravis, γλαύκωμα, σοβαρή οστεοπόρωση, gipotireoz, ψυχικές διαταραχές, πολιομυελίτιδας (εκτός από έντυπα προμηκικών-εγκεφάλου), Λέμφωμα μετά το εμβόλιο BCG, κατά τη διάρκεια του εμβολιασμού.

Σε ένα εναιώρημα οξικού μεθυλπρεδνιζολόνης: για χρήση ενδο-αρθρική: τεχνητή άρθρωση, παραβίαση της πήξης του αίματος, ενδοαρθρική κάταγμα, περιαρθρική μολυσματική διαδικασία (συμπ. ιστορία); w / w και ενδορραχιαία.

Ορισμένα σκευάσματα της οξικής μεθυλπρεδνιζολόνης και μεθυλπρεδνιζολόνη ηλεκτρικού νατρίου: (μπορεί να περιέχει βενζυλική αλκοόλη, ότι θα μπορούσε να προκαλέσει ένα «σύνδρομο δύσπνοιας» - λαχανιάσει σύνδρομο με μοιραία έκβαση): χρήση σε πρόωρα βρέφη.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Η χρήση κορτικοστεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατό, Αν η επίδραση της θεραπείας αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες για την ασφάλεια της δεν εκτελούνται). Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία θα πρέπει να προειδοποιούνται για τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο (Τα κορτικοστεροειδή διαπεράσει τον πλακούντα). Θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά για νεογνά, των οποίων οι μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποβλήθηκαν σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή (ανεπάρκεια των επινεφριδίων μπορεί να αναπτυχθεί στο έμβρυο και το νεογέννητο). Μην χρησιμοποιείτε συχνά, μεγάλες δόσεις, επί μακρό χρονικό διάστημα. Θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να σταματήσει κάθε θηλασμό, ή τη χρήση των ναρκωτικών, ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις (κορτικοστεροειδή διεισδύουν στο μητρικό γάλα και μπορεί να αναστέλλει την παραγωγή των ενδογενών κορτικοστεροειδών, καταστέλλουν την ανάπτυξη και να προκαλέσουν δυσμενείς επιπτώσεις στους απογόνους).

Παρενέργειες.

Η συχνότητα και η σοβαρότητα των παρενεργειών εξαρτάται από τη διάρκεια της χρήσης και το μέγεθος της δόσης που χρησιμοποιήθηκε.

Συστημικές επιδράσεις

Από την πλευρά του ενδοκρινικού συστήματος: Συνδρόμου Cushing, ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων, υποθαλάμου-υπόφυσης ανεπάρκεια (ιδιαίτερα σε περιόδους στρες, όπως η ασθένεια, τραύμα, χειρουργική επέμβαση), μειωμένη ανοχή σε υδατάνθρακες, steroidnыy διαβήτη, αυξάνουν την ανάγκη για ινσουλίνη ή από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, γλυκοζουρία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, girsutizm, ανικανότητα, καθυστέρηση της ανάπτυξης στα παιδιά.

Μεταβολισμός: αρνητικό ισοζύγιο αζώτου, κατακράτηση νατρίου και ύδατος, πρήξιμο, απώλεια καλίου, hypokalemic αλκάλωση, αύξηση βάρους.

Από τον πεπτικό σωλήνα: πεπτικό έλκος με πιθανή διάτρηση και αιμορραγία, ναυτία, έμετος, ελκώδη οισοφαγίτιδα, παγκρεατίτιδα, κοιλιακή διάταση.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, ζάλη, ενδοκρανιακή υπέρταση, pseudotumor του εγκεφάλου, ψυχικές διαταραχές, σπασμοί, αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, εξόφθαλμο.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (σε ασθενείς με προδιάθεση), αρρυθμία, tromʙofilija. Υπάρχουν αναφορές των αρρυθμιών και / ή την ανάπτυξη αγγειακή ανεπάρκεια και / ή καρδιακή ανακοπή μετά την ταχεία επί / εντός του υψηλής δόσης ηλεκτρικό νάτριο μεθυλπρεδνιζολόνης (η εισαγωγή πιο 0,5 g για λιγότερο 10 m); κατά τη διάρκεια ή μετά τη χορήγηση υψηλών δόσεων του ηλεκτρικού νατρίου μεθυλπρεδνιζολόνης σημειώνονται βραδυκαρδία (σχέση με την ταχύτητα και την διάρκεια της χορήγησης δεν είναι εγκατεστημένος).

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: μυϊκή αδυναμία, steroidnaya μυοπάθεια, μειωμένη μυϊκή μάζα, οστεοπόρωση (ιδίως μεταξύ των γυναικών και των παιδιών); ρήξη τένοντα, ειδικά του Αχίλλειου; σπονδυλικά κατάγματα συμπίεσης, άσηπτη νέκρωση της βραχιονίου κεφαλής του μηριαίου οστού και, παθολογικά κατάγματα των μακρών οστών.

Για το δέρμα: λέπτυνση και ατροφία της επιδερμίδας, χορίου και του υποδόριου ιστού, υποβάθμιση αναγέννηση, αργή επούλωση των πληγών, πετέχειες, ραβδώσεις, Στεροειδών ακμή, πυοδερμία, καντιντίαση, Hypo- και υπέρχρωση, εκχύμωση,

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, αναφυλακτικό σοκ, βρογχόσπασμος.

Άλλα: μειωμένη αντίσταση σε μολυσματικές ασθένειες; αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης: καύση, μούδιασμα, πόνος, παραισθησία, και μόλυνση στο σημείο της ένεσης, Hyper- ή υποχρωματισμού, ουλές στο σημείο της ένεσης; ατροφία του δέρματος και του υποδόριου ιστού, άσηπτο απόστημα.

Συνεργασία.

Η συνδυασμένη χρήση της μεθυλπρεδνιζολόνης και κυκλοσπορίνη Είναι αμοιβαία αναστολή του μεταβολισμού και αυξάνουν την πιθανότητα των παρενεργειών (η συνδυασμένη εφαρμογή της μεθυλπρεδνιζολόνης και κυκλοσπορίνη ήταν περιπτώσεις κατασχέσεων). Φαινοβαρβιτάλη, difengidramin, φαινυτοΐνη, ριφαμπικίνη και άλλοι επαγωγείς των ηπατικών ενζύμων να αυξήσει το ποσοστό της αποβολής και να μειώσει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα (Μπορεί να χρειαστεί προσαρμογή της δόσης). Μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να αυξήσει την κάθαρση ακετυλοσαλικυλικό οξύ, λαμβάνονται σε υψηλές δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένα επίπεδα στο αίμα (η κατάργηση των επιπέδων μεθυλπρεδνιζολόνης ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο αίμα αυξάνεται, και αυξάνει τον κίνδυνο εκδήλωσης των παρενεργειών του). Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασπιρίνη σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με gipoprotrombinemiey. Μεθυλπρεδνιζολόνης επηρεάσουν τη δράση των από του στόματος αντιπηκτικά: ίσως ως ενίσχυση, και τη μείωση της επίδρασης των αντιπηκτικών, λαμβανόμενα μαζί με μεθυλπρεδνιζολόνη (να διατηρηθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα αντιπηκτική συνιστάται συνεχή παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης). Σε συνδυασμό με παρακεταμόλη αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας (επαγωγή των ηπατικών ενζύμων και το σχηματισμό τοξικών μεταβολιτών παρακεταμόλης). Δράση ενισχύει ACTH. Αλκοόλ, αντιόξινα (αναστέλλουν την απορρόφηση), ΜΣΑΦ, συμπ. salicilaty, ʙutadion, Ινδομεθακίνη αυξάνουν την πιθανότητα του γαστρικού έλκους και αιμορραγίας, καλιοσυντηρητικά φάρμακα - σοβαρή υπερκαλιαιμία, Αμφοτερικίνη Β και αναστολείς καρβονικής ανυδράσης - υποκαλιαιμία, Καρδιακή Ανεπάρκεια, οστεοπόρωση, καρδιακών γλυκοζιτών - αρρυθμιών, που περιέχουν νάτριο-φάρμακα - οίδημα και υπέρταση.

Ergocalciferol και paratgormon πρόληψη οστεοπαθητική, που ονομάζεται μεθυλπρεδνιζολόνη. Υψηλές δόσεις μεθυλπρεδνιζολόνης να μειώσει την αποτελεσματικότητα σωματοτροπίνη.

Μειώνει τη δραστηριότητα του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα,, αποτελεσματικότητα του εμβολίου (ζώντα εμβόλια ενάντια στο σκηνικό της μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να προκαλέσει νόσο). Μιτοτάνη και άλλοι αναστολείς του φλοιού των επινεφριδίων λειτουργία μπορεί να απαιτούν αύξηση της δόσης.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: πρήξιμο, η εμφάνιση ουρικής πρωτεΐνης, μείωση της διήθησης, αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ, Αρρυθμία, kardiopatija, καλιοπενία. Η επαναλαμβανόμενη συχνή χρήση του φαρμάκου (ημερησίως ή αρκετές φορές την εβδομάδα) για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του συνδρόμου Cushing (απαιτεί τη διακοπή).

Θεραπεία: diurez, χλωριούχο κάλιο, κατάθλιψη και ψύχωση - μείωση της δόσης ή διακοπή του φαρμάκου και ο διορισμός της φαινοθειαζίνης φαρμάκων ή άλατα λιθίου (Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα δεν συνιστώνται).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, inaektsionno (I /, / M, επισκληρίδιο, στην Προύσα και του κόλπου, μια κοινή κοιλότητα, Ζημιά στο δέρμα) και από το ορθό. Η οδός χορήγησης και η αγωγή δοσολογίας επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, ανταπόκριση στη θεραπεία.

Μέσα, ενήλικας: 4-60 Mg / ημέρα σε απλή ή διηρημένες δόσεις; Τυπικά, η αρχική δόση - 4-48 mg / ημέρα, σε ορισμένες περιπτώσεις - να 100 mg / ημέρα; δόση συντήρησης - 4-12 mg / ημέρα. Τα μωρά: με επινεφριδιακή ανεπάρκεια στο εσωτερικό 0,14 mg / kg ή 4 mg / m² καθημερινά 3 είσοδος, / M - η ίδια δόση μετά από δύο ημερών ή 0,039-0,0585 mg / kg / ημέρα κάθε ημέρα; για άλλες ενδείξεις - μέσα 0,417-1,67 mg / kg ή 12,5-50 mg / m² σε τρεις διαιρεμένες δόσεις, / M - 0,139-0,835 mg / kg ή 4,16-25 mg / m² κάθε 12-24 ώρες.

/ M, σε αναστολή (αποθήκη) ενήλικας: 40-120 Mg για 1-4 εβδομάδες.

Εάν η ασθένεια, για τα οποία κατευθύνονται θεραπεία, να αναπτύσσουν συμπτώματα του στρες, δόση της αναστολής θα πρέπει να αυξηθεί. Αν θέλετε να πάρετε μια γρήγορη και η μέγιστη επίδραση της ορμονικής θεραπείας, Έχει αποδειχθεί in / σε μια δοσολογική μορφή με υψηλή διαλυτότητα - μεθυλπρεδνιζολόνη ηλεκτρικό νάτριο.

Β / ("Θεραπεία Pulse") εισήγαγε 30 mg / kg μεθυλπρεδνιζολόνη για ηλεκτρική 30 m, εάν είναι απαραίτητο - εκ νέου κάθε 6 όχι.

Vnutrisustavno, στην Προύσα και στον κόλπο - 20-60 mg, στην κοιλιακή κοιλότητα και το στήθος - για να 100 mg, επισκληρίδιο - να 80 mg, I / - 100-500 mg, σε βλάβη του δέρματος - 20-60 mg.

Με κλύσμα κατακράτησης για την ελκώδη κολίτιδα χορηγούνται 40-120 mg, για την ανακούφιση της ναυτίας και του εμέτου: ενηλίκων - σε μία δόση 250 mg για 20 λεπτά πριν και 6 ώρα μετά τη χορήγηση κυτταροστατικών, παιδιά - τουλάχιστον 25 mg / ημέρα.

Με την εμφάνιση της αυθόρμητης θεραπείας ύφεση έχει σταματήσει.

Προφυλάξεις.

Από τις επιπλοκές της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή εξαρτώνται από το μέγεθος της εφαρμοζόμενης δόσης και η διάρκεια της θεραπείας, σε κάθε περίπτωση, είναι αναγκαίο να συγκριθεί η σχέση οφέλους / κινδύνου για την απόφαση θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, δοσολογικό σχήμα, τη διάρκεια της θεραπείας. Μετά τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή παρουσίασαν αύξηση της ALT, AST και ALP στον ορό. Γενικά αυτές οι αλλαγές είναι ήσσονος σημασίας, δεν συνδέεται με καμία κλινικό σύνδρομο και είναι αναστρέψιμες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Η παρατεταμένη χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του οπίσθιου καταρράκτη subcapsular, γλαύκωμα με πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο, μπορεί να αυξήσει την επίπτωση δευτερογενών ιικών ή μυκητιακών μολύνσεων του ματιού. Για παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών μπορεί να εμφανίσουν οξεία μυοπάθεια, και πιο συχνά - με υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών σε ασθενείς με διαταραχή νευρομυϊκή μετάδοση (μυασθένεια π.χ. Gravis) ή σε ασθενείς, ενώ λαμβάνουν οι περιφερειακές μυοχαλαρωτικών (για παράδειγμα βρωμιούχο pankuroniya). Αυτή η οξεία μυοπάθεια είναι γενικευμένη, Μπορεί να επηρεάσει τους μυς των ματιών και του αναπνευστικού συστήματος, να οδηγήσει στην ανάπτυξη του tetraparesis. Ίσως η αύξηση της κρεατινοκινάσης. Σε αυτή την κλινική βελτίωση ή την ανάκτηση μετά την απόσυρση στεροειδές μπορεί να συμβεί μόνο μετά από πολλές εβδομάδες ή ακόμη και μερικά χρόνια. Θα πρέπει να ισχύει η χαμηλότερη δόση, παρέχοντας επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ελέγξτε το μάθημα θα πρέπει να είναι, σταδιακή μείωση της δόσης. Depot έντυπα δεν πληκτρολογήσετε εσφαλμένο τρόπο (συμπ. I /). Με παρατεταμένη χρήση είναι απαραίτητη για τον έλεγχο της λειτουργίας του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, γλυκόζης στον ορό του αίματος, οφθαλμική έρευνα που διεξάγεται.

Μην μπαίνετε στο δελτοειδή μυ. Όταν w / m και η εισαγωγή της ένεσης, θα πρέπει να αλλάξει /. Ενδο-εφαρμογή που έχει διενεργηθεί 1 φορές 3 Ήλιος.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι βενζυλική αλκοόλη στη σύνθεση ορισμένων δοσολογίας σχηματίζει ηλεκτρικού νατρίου και οξικού μεθυλπρεδνιζολόνη είναι δυνητικά επικίνδυνο όταν εφαρμόζεται τοπικά στο νευρικό ιστό.

Μπορεί να συμβάλει στη διάδοση των μολύνσεων ή προσχώρησης, που προκαλούνται από ιούς, Μανιτάρια, πρωτόζωα και παράσιτα, (σκώληκες). Ο κίνδυνος των επιπλοκών αυτών αυξάνεται με την αύξηση της δόσης του μεθυλπρεδνιζολόνης ή συνδυασμό με άλλα ανοσοκατασταλτικά.

Ασθενείς, που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική δόσεις μεθυλπρεδνιζολόνης, Θα πρέπει να προειδοποιούνται για τους κινδύνους του επαφή με άρρωστα ανεμοβλογιά ή ιλαρά.

Τα παιδιά κατά την περίοδο της ανάπτυξης των γλυκοκορτικοειδών θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο αν είναι απολύτως αναφέρεται και ιδιαίτερα προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Με παρατεταμένη χρήση σε παιδιά μπορεί επιβράδυνση.

Ακύρωση μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος και πόνο στις αρθρώσεις, αδυναμία, toshnotoy, πονοκέφαλος, ζάλη, πυρετός, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους.

Η παρατεταμένη χρήση θα πρέπει να μειώσουν την πρόσληψη θερμίδων, να αυξήσουν την πρόσληψη καλίου, μειωμένο - νάτριο. Υπολογισμός της δόσης σε παιδιά είναι καλύτερα να μην γίνεται σε βάρος σώματος (κιλό), και την επιφάνεια (m²). Σκευάσματα για ένεση δεν συνιστάται να αναμιγνύεται με άλλα ενέσιμα διαλύματα.