Izosorʙida mononitrat

Όταν ATH:
C01DA14

Χαρακτηριστικός.

Ο κύριος δραστικός μεταβολίτης της δινιτρική ισοσορβίδη. Λευκό κρυσταλλικό στερεό, χωρίς μυρωδιά, σταθερό στον αέρα και σε διάλυμα, με ένα σημείο τήξης περίπου 90 ° C. Εύκολα διαλυτό στο νερό, αιθανόλη, μεθανόλη, xloroforme, οξικού αιθυλεστέρα και διχλωρομεθανίου.

Φαρμακολογική δράση.
Antianginalnoe, αγγειοδιασταλτικό.

Εφαρμογή.

CHD (μακροχρόνια θεραπεία), στηθάγχης και αγγειοσπαστική (πρόληψη των επιθέσεων), μετά από ΜΙ στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (θεραπεία συνδυασμού), πνευμονική υπέρταση.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου με μειωμένη πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, καρδιογενές σοκ, αγγειακή κατάρρευση, σοβαρή υπόταση (Σαντ λιγότερο από 90 mmHg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya μυοκαρδιοπάθεια, συμπιεστική περικαρδίτιδα, καρδιακός επιπωματισμός, ενδοκρανιακή αιμορραγία, κρανιακή υπέρταση, σοβαρή αναιμία, γλαύκωμα, εγκυμοσύνη (I τρίμηνο) και του θηλασμού.

Ισχύουν περιορισμοί.

Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθής στηθάγχη, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, παιδική ηλικία (την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα στα παιδιά δεν έχουν μελετηθεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν τα αναμενόμενα οφέλη υπερτερούν των πιθανών αρνητικών επιδράσεων στο έμβρυο.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Κατά το χρόνο της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει το θηλασμό.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: "Νιτρικά" πονοκέφαλος, αδυναμία, διέγερση.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): παροδική ερυθρότητα του προσώπου; gipotenziya, συμπ. ορθοστατική (συνοδεύεται από αντανακλαστική ταχυκαρδία, καθυστέρηση, ζάλη, ωχρότητα, και άλλοι.); σε σοβαρή υπόταση μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα της στηθάγχης (παράδοξο αποτέλεσμα των νιτρικών) και / ή σοβαρή παράδοξο βραδυκαρδία, κατάρρευση, συγκοπή; metgemoglobinemiâ (μακροχρόνια θεραπεία).

Από τον πεπτικό σωλήνα: ξηροστομία, ναυτία, έμετος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κάψιμο και φαγούρα, απολεπιστική δερματίτιδα.

Άλλα: Εφίδρωση, παροδική υποξαιμία, αυξάνουν το επίπεδο των κατεχολαμινών και βανίλια-ηλεκτρικό οξύ στα ούρα.

Συνεργασία.

Ενισχύει την αντιυπερτασική δράση των αγγειοδιασταλτικών, βήτα-αποκλειστές, ανταγωνιστές ασβεστίου, ναρκωτικά αναλγητικά, νευροληπτικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, Sildenafil Citrate, αλκοόλ. Όταν ταυτόχρονα με αλκοόλ εντείνει μειωμένη ικανότητα ταχείας νοητική και κινητική απαντήσεις. Βαρβιτουρικά επιταχύνει τη βιομετατροπή και να μειώσει τη συγκέντρωση του μονονιτρικού ισοσορβιδίου στο αίμα. Αποδυναμώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα της νορεπινεφρίνης. Όταν ταυτόχρονα με ΜΣΑΦ μπορεί να αποδυναμώσει τη δράση τους.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ορθοστατική υπόταση, η αίσθηση των κεφαλών συμπίεσης, σφύζουσα κεφαλαλγία, σοβαρή εφίδρωση, κρύο δέρμα, καλυμμένο με κολλώδης ιδρώτα, ή ερυθηματώδη, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, βραδυκαρδία, asequence (αποκλεισμός), δυσκολία στην αναπνοή, KUSSMAUL αναπνοής, αιματηρή ροή, έμετος, ζάλη, σύγχυση, συγκοπή, κώμα, πυρετός, παράλυση, προβλήματα όρασης.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, δίνοντας μια οριζόντια θέση με υψωμένα τα πόδια, / Στα διαλύματα στάγδην έγχυση, παρακολούθηση του επιπέδου της μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα, Όταν είναι αυξάνεται — διορισμός του ασκορβικού οξέος σε δόση 1 g μέσα, χλωριούχο μεθυλοθειονίνιο (Μπλε του μεθυλενίου) / για να 50 ml 1% λύση, toluidina μπλε-2-4 mg/kg σωματικού βάρους/γρήγορη, Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε ξανά τη δόση 2 mg/kg σε διάστημα 1 όχι, ή οξυγονοθεραπεία, αιμοκάθαρση, exsanguinotransfusion.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, χωρίς μάσηση ή σπάσιμο ενός, πίνοντας μια μικρή ποσότητα υγρού. Η δόση προσδιορίζεται μεμονωμένα. Αρχική δόση είναι 10-20 mg 2 φορές την ημέρα, ή 40-50 mg άπαξ ημερησίως το πρωί μετά το πρωινό (για παρατεταμένη μορφές). Εάν είναι απαραίτητο, με 3-5 ημέρες της θεραπείας η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 20-40 mg 2 φορές την ημέρα ή έως 80-100 mg άπαξ (για παρατεταμένη μορφές). Στη ρεσεψιόν 2 δύο φορές την ημέρα, συνιστάται να «ασύμμετρα» σύστημα: πρώτη υποδοχή αμέσως μετά το ξύπνημα, το δεύτερο είναι αργότερα 7 όχι.

Προφυλάξεις.

Σε περιπτώσεις υπότασης χρησιμοποιούνται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη. Για τη συγκρότηση του φαρμάκου πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών με στένωση της αορτικής ή / και της μιτροειδούς. Δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της στηθάγχης επίθεση. Δεν συνιστάται να οδηγείτε και να απασχοληθούν σε άλλες ενδεχομένως επικίνδυνες δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της θεραπείας (μπορεί να μειώσει την συγκέντρωση και την ικανότητα να ταχεία ψυχική και κινητήρα απαντήσεις). Σε συνεχή και παρατεταμένη χρήση υψηλών δόσεων μπορεί να αναπτύξουν ανοχή. Κατάργηση του φαρμάκου πρέπει να είναι σταδιακή για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της απόσυρσης.

Συνεργασία