Βρωμιούχο Rokuroniya

Όταν ATH:
M03AC09

Χαρακτηριστικός.

Μη-αποπόλωσης μυοχαλαρωτικό με ένα σύντομο (πιο κοντά στο κέντρο) διάρκεια δράσης. Monochetvertichny συνθετικό στεροειδές ανάλογο vecuronium. Συντελεστής n-οκτανόλη / ύδωρ είναι 0,5 στο 20 ° C. Μοριακό βάρος 609,70.

Φαρμακολογική δράση.
Ν-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Εφαρμογή.

Βραχυπρόθεσμες χαλάρωση των μυών (για διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό,).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία.

Ισχύουν περιορισμοί.

Παραβίαση της οξεοβασικής ή την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, εγκαύματα, kaxeksija, καρδιαγγειακές παθήσεις, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, νευρομυϊκές παθήσεις (συμπ. μυασθένεια), πνευμονική υπέρταση, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, Ηλικία έως 3 Μήνες (δεν είναι αρκετή κλινική εμπειρία).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Όταν η εγκυμοσύνη είναι δυνατόν, αν το αποτέλεσμα της χρήσης υπερτερούν του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο (Οι επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες έχουν διεξαχθεί). Διεισδύει μέσω του πλακούντα. Σε μελέτες σε αρουραίους δεν καταγράφηκαν τερατογόνο επίδραση της δόσης 0,3 mg / kg.

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Άγνωστος, Κάντε ροκουρόνιο διαπερνά στο μητρικό γάλα.

Παρενέργειες.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμία, συμπ. ταχυκαρδία, μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, Ikotech.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, εξάνθημα, βρογχόσπασμος, δύσπνοια.

Άλλα: τοπικές αντιδράσεις — πρήξιμο και πόνος στο σημείο της ένεσης, με εξαγγείωσης.

Συνεργασία.

Φαρμακευτικές ασυμβίβαστη με αμφοτερικίνη, amoksiцillinom, αζαθειοπρίνη, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Ερυθρομυκίνη, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη, τριμεθοπρίμη, βανκομυκίνη. Αύξηση Επίδραση αμινογλυκοσίδες, Πολυμυξίνης, tetracikliny, βανκομυκίνη, η βακιτρακίνη, μετρονιδαζόλη (υψηλή δόση), Διουρητικός, Άλφα-αποκλειστές, βήτα-αποκλειστές, Αναστολείς της ΜΑΟ, θειική πρωταμίνη, άλατα μαγνησίου, δυσλειτουργίες- και αλατοκορτικοειδών, κινιδίνη, Άλλα μη-αποπόλωσης μυοχαλαρωτικά. Atropyn, hyoscyamine-ενισχύσει την επίδραση vagolitičeskij. Χαλαρώστε αποτέλεσμα: aminofillin, θεοφυλλίνη, Phenylephrine, φαινυτοΐνη, θειαμίνη.

Μέσα αναισθησίας δι 'εισπνοής (enfluran, izofluran) ενισχύσει και να παρατείνει τη δράση (συνιστάται να μειώσει το ρυθμό έγχυσης 40%).

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση, η αδυναμία των σκελετικών μυών, άπνοια, σοκ.

Θεραπεία: IVL, Μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων αυτόματη ανάνηψη — βρωμιούχο neostigmina, βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη, θεραπείας simptomaticheskaya.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β /. Ο ρυθμός χορήγησης και δοσολογία επιλέγονται και υπολογίζεται ξεχωριστά. Για διασωλήνωση, ενήλικας: η αρχική δόση - 0,6 mg / kg, υποστήριξη — 0,1; 0,15 ή 0,2 mg / kg, αντίστοιχα, με 12, 17 ή 24 min, υπόκειται στην αρχή της αποκατάστασης της αγωγιμότητας 25% από την αρχική τιμή. Όταν οι πρώτες ενδείξεις της μυϊκής δραστηριότητας μετά την αρχική δόση μπορεί να εφαρμοστεί ως μια συνεχής έγχυση με αρχική ταχύτητα 0,01-0,012 mg / kg / min.

Τα μωρά: η αρχική δόση - 0,6 mg / kg, δόση συντήρησης 0,075-0,125 mg / kg παρατείνει την ισχύ για 7-10 λεπτά. Έγχυση: 0,012 mg / kg / min μετά την ανάκτηση της αυθόρμητης αγωγιμότητας για 10% από την αρχική τιμή.

Πρόσθετες δόσεις δεν πρέπει να χορηγείται μέχρι την αξιόπιστη απόδειξη της έναρξης της ανάκαμψης της νευρομυϊκής αγωγής. Ο ρυθμός έγχυσης ρυθμίζεται ξεχωριστά, υπό την εποπτεία της παρακολούθησης της νευρομυϊκής αγωγής χρησιμοποιώντας περιφερική νευρική διέγερση.

Με ταυτόχρονη χρήση ενφλουράνη ή isoflurane ρυθμός έγχυσης θα πρέπει να μειωθεί κατά 40%. Οι ασθενείς που είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι δόση υπολογίζεται το πραγματικό βάρος.

Προφυλάξεις.

Θα πρέπει να χορηγείται μόνο αναισθησιολόγο ή τον τεχνικό, με εμπειρία στη χρήση των μυοχαλαρωτικών. Εφαρμόστε μόνο κάτω από ενδοτραχειακή αναισθησία και με τους όρους, που απαιτείται για τον εξαερισμό. Καμία επίδραση στο κατώφλι της συνείδησης ή πόνο, neobhodimы adekvatnaya αναλγησία και καταστολή.

Προκαλεί έντονο πόνο καψίματος όταν ενίεται σε περιφερική φλέβα, Ως εκ τούτου, εισήχθη μόνο μετά το κλείσιμο της συνείδησης.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης του κλινικού αποτελέσματος με περιφερική νευρική διέγερση θα πρέπει να θεωρείται, ότι η χαλάρωση των μυών του λάρυγγα είναι ταχύτερη, αλλά λιγότερο έντονη, χαλάρωση από m. aductum αντίχειρα, και το διάφραγμα είναι πιο ανθεκτικά στις επιδράσεις των rocuronium. Μια πιο αξιόπιστο κριτήριο της δυνατότητας διασωλήνωση είναι η χαλάρωση των φωνητικών χορδών και το διάφραγμα σε σχέση με τη σοβαρότητα της νευρομυϊκής μπλοκ, καταγράφονται από ένα περιφερικό νεύρο διεγέρτη με m. aductum αντίχειρα.

Μπορεί να επιβραδύνει την έναρξη της δράσης σε ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο ή μεγαλύτερα, λόγω της επιβράδυνσης της κυκλοφορίας του αίματος; μεγάλες δόσεις για να επιταχυνθεί η επίδραση ανάπτυξη δεν χρησιμοποιείται λόγω της δυνατότητας παράτασης της δράσης.

Να ενισχύσει την επίδραση του ροκουρόνιου προώθηση υποκαλιαιμία (για παράδειγμα, μετά από σοβαρό έμετο, διάρροια, θεραπείας με διουρητικά), gipermagniemiya, υπασβεστιαιμία (για παράδειγμα, μετά από μαζική μετάγγιση αίματος), hypoproteinemia, degidratatsiya, Οξέωση, giperkapniя, kaxeksija.

Πριν από το διορισμό θα πρέπει να είναι, πιθανώς, προσαρμοσμένη σοβαρές ηλεκτρολυτικές διαταραχές, αλλαγές στο pH του αίματος, degidratatsiya.

Δόσεις, υπερβαίνει 0,9 mg / kg σωματικού βάρους, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού, ότι μπορεί να εξουδετερώσει την βραδυκαρδία, που προκαλούνται από άλλα αναισθητικά ή προκύπτουν στο πνευμονογαστρικό νεύρο διέγερση. Σε πειραματικές μελέτες έχουν δείξει, ότι το ροκουρόνιο είναι ένας παράγοντας, προκαλεί την ανάπτυξη του κακοήθους υπερθερμίας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας, ακόμη και με την απουσία των γνωστών παραγόντων ενεργοποίησης, πιθανή ανάπτυξη κακοήθους υπερθερμίας, έτσι ώστε οι εμπειρογνώμονες πρέπει να παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς τις πρώιμες εκδηλώσεις, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωση της κακοήθους υπερθερμίας. Σε πειραματικές μελέτες έχουν δείξει, ότι το ροκουρόνιο είναι ένας παράγοντας, προκαλεί την ανάπτυξη του κακοήθους υπερθερμίας.

Επειδή το φάρμακο προκαλεί παράλυση των αναπνευστικών μυών, ο αναπνευστήρας θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι την επαρκή ανάκαμψη της αυθόρμητης αναπνοής.