Κοτριμοξαζόλη.Το [Σουλφαμεθοξαζόλη + Τριμεθοπρίμη]

Όταν ATH:
J01EE01

Φαρμακολογική δράση.
Αντιβακτηριακά, ευρύ αντιβακτηριακό φάσμα, βακτηριοκτόνο, protivoprotozoynymi.

Εφαρμογή.

Αναπνευστική οδός Λοιμώξεις: βρογχίτιδα (αιχμηρός και χρόνιες, πρόληψη των υποτροπών), βρογχεκτασίες, εμπύημα, πνευμονικό απόστημα, πνευμονία (Θεραπεία και πρόληψη), συμπ. προκαλούνται Pneumocystis carinii Ασθενείς με AIDS; ουροποιητικού συστήματος: uretrit, κυστίτιδα, πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα; ουρογεννητικού: βλεννόρροια, chancroid, αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, βουβωνικό σφαιρίδια; GI: βακτηριακή διάρροια, δυσεντερίες, χολέρα (σε μία θεραπεία συνδυασμού), τύφου και παράτυφος (συμπ. bacteriocarrier), χολοκυστίτιδα, kholangit, γαστρεντερίτιδα, που προκαλείται από στελέχη enterotoksichnymi E.coli; του δέρματος και των μαλακών ιστών: ακμή, δοθηίνωση, πυοδερμία, κούπα, λοιμώξεις του τραύματος, αποστήματα μαλακών ιστών; ΩΡΛ: μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, laringit; Χειρουργικός; σηψαιμία, μηνιγγίτιδα, οστεομυελίτιδα (οξείες και χρόνιες), encephalopyosis, βρουκέλλωση ostrıy, Νοτιοαφρικάνικη blastomycosis, ελονοσία (Plasmodium falciparum), Τοξοπλάσμωση και κοκκύτη (στο συγκρότημα θεραπεία).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία (συμπ. σε σουλφοναμίδες ή τριμεθοπρίμη), ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, Β₁₂-defitsitnaya αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, ανεπάρκεια γλυκόζης-6-fosfatdegidrogenazы, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδική ηλικία (να 2 μήνες - για την από του στόματος, να 6 s - για παρεντερική χορήγηση), υπερχολερυθριναιμία στα παιδιά.

Παρενέργειες.

Από τον πεπτικό σωλήνα: δυσπεψία, ναυτία, έμετος, ανορεξία, σπάνια - χολοστατική ηπατίτιδα, νεκρωτική και, αύξηση των τρανσαμινασών και χολερυθρίνης, ψευδομεβρανώδης εντεροκολίτιδα, παγκρεατίτιδα, στοματίτις, γλωσσίτιδα.

Από την πλευρά της αιμοποίησης: ακοκκιοκυτταραιμία, aplasticheskaya αναιμία, θρομβοπενία, gemoliticheskaya αναιμία, megaloblasticheskaya αναιμία, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Από το ουροποιητικό σύστημα: kristallurija, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, διάμεση νεφρίτιδα, αύξηση της κρεατινίνης του πλάσματος, toksicheskaya oligouriey νεφροπάθεια και anuriey.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, εξάνθημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση (Το σύνδρομο του Lyell), Σύνδρομο Stevens - Johnson, αλλεργικές μυοκαρδίτιδα, πολύμορφο ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, αγγειοοίδημα, φαγούρα, ερυθρότητα του σκληρού χιτώνα, πυρετός.

Άλλα: υπερκαλιαιμία, giponatriemiya, άσηπτη μηνιγγίτιδα, περιφερική νευρίτιδα, πονοκέφαλος, κατάθλιψη, artralgii, mialgii, αδυναμία, φωτοευαισθησία.

Συνεργασία.

ΜΣΑΦ, αντιδιαβητικά φάρμακα (σουλφονυλουρίες), difenin, έμμεση αντιπηκτικά, θειαζιδικά διουρητικά, βαρβιτουρικά ενισχύουν τις θεραπευτικές (και) αποτελέσματα (εκτοπιστεί από τη σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και αυξημένη συγκέντρωση στο αίμα), βενζοκαΰνη και προκαΐνη - μείωση (tk. ως ένα αποτέλεσμα της υδρόλυσης τους σχηματίζεται ΡΑΒΑ). Geksametilentetramin (urotropyn), ασκορβικό οξύ αυξάνει κρυσταλλουρίας (προκαλούν οξίνιση των ούρων).

Αυξάνει την επίδραση της φαινυτοΐνης, difenina, varfarina. Μειώνει την αξιοπιστία του στόματος αντισυλληπτικά (Επίσης, αναστέλλει την εντερική μικροχλωρίδα και να μειώσει εντεροηπατική ενώσεις κυκλοφορία ορμονικές). Pirimetamin (περισσότερο 25 mg / Κυρ) Αυξάνει την πιθανότητα της μεγαλοβλαστική αναιμία.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: ανορεξία, ναυτία, έμετος, αδυναμία, στομαχόπονος, πονοκέφαλος, υπνηλία, αιματουρία και κρυσταλλουρίας.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, Ενδοφλέβια υγρά, διόρθωση των ηλεκτρολυτικών διαταραχών. Εάν είναι απαραίτητο - αιμοκάθαρση.

Για χρόνια υπερδοσολογία χαρακτηρίζεται από την καταστολή του μυελού των οστών (πανκυτταροπενία). Θεραπεία και πρόληψη: διορισμό του φυλλικού οξέος (5-15 Mg ημερησίως).

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, / M, / Στάζει. 2 μια φορά την ημέρα (μέσω 12 όχι). Μονή δόση: ενήλικες και παιδιά άνω των 12 χρόνια - 960 mg; παιδιά 2-6 μηνών - από 120 mg (ή 2,5 παιδί ml εναιωρήματος), 6 Μήνες - 5 χρόνια - 240 mg (ή 5 παιδί ml εναιωρήματος), 6-12 Χρόνια - 480 mg (ή 10 παιδί ml εναιωρήματος).

Θεραπεία της οξείας λοιμώξεις συνεχίστηκε μέχρι την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων και στην επακόλουθη 2 ημέρα, η μέση διάρκεια - όχι λιγότερο από 5 ημέρα; διάρκεια του μαθήματος με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας, οξείας μέσης ωτίτιδας, chancroid, χλαμύδια - 10-14 ημέρες; σιγγελώσεως, διάρροια των ταξιδιωτών - 5 ημέρα; χωρίς επιπλοκές λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος - 1-3 ημέρες; Οξεία βρουκέλλωση - 3-4 εβδομάδες; παράτυφο και ο τυφοειδής πυρετός - 1-3 μήνες; χρόνια προστατίτιδα - 3 Μήνες. Παρεντερική (σε σοβαρές λοιμώξεις): ενήλικες και παιδιά άνω των 12 χρόνια - 3 ml / m 2 μια φορά την ημέρα; παιδιά 6-12 ετών - 1,5 ml / m 2 μια φορά την ημέρα, ή / στάξει 10-20 ml 250 ml 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% διάλυμα γλυκόζης 2 μια φορά την ημέρα, παιδιά 6-12 ετών - 18 mg (15 mg σουλφαμεθοξαζόλη και 3 mg τριμεθοπρίμη) επί 1 kg σωματικού βάρους 2 μια φορά την ημέρα. Μέση διάρκεια - 5 ημέρα, τότε - από του στόματος.

Για να αποτραπεί η επανάληψη χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, χωρίς βακτηριουρία: ενήλικες και παιδιά άνω των 12 χρόνια - 480 mg 1 μία φορά την ημέρα το βράδυ, Παιδιά έως 12 χρόνια - 2 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα και τριμεθοπρίμη 10 mg / kg ανά ημέρα σουλφαμεθοξαζόλη, Διάρκεια - 3-12 μηνών.

Στη θεραπεία της πνευμονίας, που προκαλείται από Pneumocystis carinii, χρήση υψηλότερων δόσεων: 15-20 Mg / kg και 75-100 mg τριμεθοπρίμης / σουλφαμεθοξαζόλης kg ανά ημέρα 4 είσοδος, για 14-21 ημέρες από το στόμα ή παρεντερικά. Για την πρόληψη της πνευμονίας Pneumocystis carinii - τη συνήθη δόση για μια περίοδο μιας πιθανής υποτροπής.

Μαζί Neoslojnennaya γονόρροια 480 mg 2 μια φορά την ημέρα, 2 ημέρα, ή κατά την πρώτη υποδοχή - 2,4 ζ (5 Πίνακας.) και 8 H πιο 2,4 ζ, ή μια μονή δόση 3,84 ζ (8 Πίνακας.).

Εάν γονοκοκκική λοίμωξη των ρινοφάρυγγα - για 960 mg 3 φορές / ημέρα για 7 ημέρα.

Σε ελονοσίας, προκαλούνται Plasmodium falciparum, διορίζει 1,92 ζ (4 Πίνακας.) 2 φορές / ημέρα για 2 ημέρα.

Προφυλάξεις.

Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία σε Cl κρεατινίνης 15-25 ml / min σε συνταγογραφείται σε μέτριες δόσεις για 3 ημέρα, περαιτέρω - 50% του μέσου όρου της ημερήσιας δόσης; σε τιμές Cl κρεατινίνης μικρότερη από ό, τι 15 ml / min χρησιμοποιείται (1/2 μεσαία δόση) Μόνο στο πλαίσιο της αιμοκάθαρσης. Για παρεντερική χορήγηση σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να καθορίσει τη συγκέντρωση των σουλφαμεθοξαζόλης στο πλάσμα του αίματος κάθε 2-3 ημέρες δείγματα, ληφθεί πριν από την επόμενη διοίκηση (σε συγκεντρώσεις πάνω από 150 μg / ml η θεραπεία διακοπεί πριν φθάσει το επίπεδο 120 ug / ml).

Η προσοχή που χρησιμοποιείται σε μια πιθανή ανεπάρκεια φολικού οξέος (συμπ. σε ηλικιωμένους, ασθενείς με χρόνιο αλκοολισμό, αν σύνδρομο δυσαπορρόφησης - σε αυτές τις περιπτώσεις, σε χαμηλότερο σωματικό βάρος δείχνει τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος), ιστορικό αλλεργίας, άσθμα, ανθρώπινου ήπατος και του θυρεοειδούς.

Όταν το εξάνθημα, Βήχας, αρθραλγία κ.λπ.. συμπτώματα της ρεσεψιόν θα πρέπει να διακοπεί αμέσως. Μακροχρόνια ραντεβού πραγματοποιείται σε τακτική παρακολούθηση των περιφερικών κυττάρων του αίματος, η λειτουργική κατάσταση του ήπατος και των νεφρών. Για την αποφυγή κρυσταλλουρίας συνιστάται πλούσια αλκαλικό νερό (2-3 Λίτρα ανά ημέρα).

Αποφύγετε την υπερβολική ήλιο και την υπεριώδη ακτινοβολία. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σημαντικά υψηλότερη σε ασθενείς με AIDS. Η συγχορήγηση του φολικού οξέος ασθενείς με λοίμωξη HIV αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής σε στελέχη σουλφοναμίδες Pneumocystis carinii.

Δεν συνιστάται για αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα, που προκαλείται από β-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α, λόγω της ευρείας αντίστασης στελεχών.

Συνεργασία