Ацетилсалициловата киселина (Когато ATH N02BA01)
Когато ATH:
N02BA01
Характеристика.
White малки игловидни кристали или светлина кристален прах, без мирис или със слаб мирис, леко кисел вкус. Той е разтворим във вода при стайна температура, разтворим в гореща вода, слабо разтворим в етанол, разяждащи разтвори и въглеродни основи.
Фармакологично действие.
Аналгетик, трескав, противовъзпалително, antiagregatine.
Приложение.
CHD, наличието на няколко рискови фактори за коронарна болест на сърцето, тиха миокардна исхемия, нестабилна стенокардия, инфаркт на миокарда (да се намали рискът от инфаркт на повторен инфаркт и смърт след миокарден инфаркт), повтаряща преходна мозъчна исхемия и исхемичен инсулт при мъжете, изкуствена клапа на сърцето (профилактика и лечение на венозна тромбоемболия), баллонная коронарная ангиопластика и установка Стан (намаляване на риска от рестеноза и лечение на вторичен стратификация на коронарна артерия), както и на коронарните артерии neateroskleroticheskih (Kawasaki заболяване), аортоартериит (Болест на Takayasu), митрална клапна болест на сърцето и предсърдно мъждене, пролапс на митралната клапа (профилактика тромбоемболизъм), повтарящи белодробна емболия, Синдром на Дреслер е, белодробен инфаркт, остра тромбофлебит. Треска при инфекциозни и възпалителни заболявания. Синдром на Pain слаба и средна интензивност от различен произход, вкл. гръдни кореновата синдром, lyumbago, мигрена, главоболие, невралгия, зъбобол, миалгия, артралгия, algomenorrhea. В клиничната имунология и алергия помощта на постепенно нарастващи дози за продължителен "аспирин" десенсибилизация и образуването на устойчиви толерантност към НСПВС при пациенти с "аспирин" астма и "аспирин" триада.
Според показанията ревматизъм, ревматична хорея, ревматоиден артрит, инфекциозно-алергичен миокардит, перикардит - сега се използва много рядко.
Противопоказания.
Свръхчувствителност, вкл. "Aspirinovaâ" триада, "аспиринова" астма; gyemorragichyeskii diatyez (хемофилия, болест на фон Вилебранд, телеангиектазии), дисекираща аортна аневризма, сърдечна недостатъчност, остри и повтарящи ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, стомашно-чревно кървене, остра бъбречна или чернодробна недостатъчност, оригиналната gipoprotrombinemii, витамин К дефицит, тромбоцитопения, тромботична тромбоцитопенична пурпура, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, бременност (I и III триместър), кърмене, детството и юношеството до 15 години, когато се използва като антипиретик (риска от синдром на Рей при деца с повишена температура на фона на вирусни заболявания).
Прилагат Ограничения.
Hyperuricemia, нефролитиаза, подагра, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (история), тежка чернодробна и бъбречна, бронхиална астма, ХОББ, назална полипоза, неконтролирана хипертония.
Бременност и кърмене.
Използването на високи дози салицилати в I триместър на бременността се свързва с повишена честота на малформации на плода (цепнато небце, сърдечно заболяване). През тримесечието салицилати II може да се даде само с оценката на рисковете и ползите. Назначаване на салицилати в III тримесечие на бременността е противопоказана.
Салицилати и метаболити в малки количества в кърмата. Случаен прием на салицилати по време на кърмене не е придружена от развитието на нежелани реакции при детето и не изисква спиране на кърменето. Въпреки това, дългосрочната употреба или прилагани високи дози преустановят кърменето.
Странични ефекти.
Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): тромбоцитопения, анемия, левкопения.
От храносмилателния тракт: НСПВС гастропатия (диспепсия, болка в епигастриума, киселини в стомаха, гадене и повръщане, тежко кървене в стомашно-чревния тракт), понижен апетит.
Алергични реакции: реакции на свръхчувствителност (бронхоспазъм, оток на ларинкса и уртикария), въз основа на образуването на механизъм хаптен "аспирин" астма и "аспирин" триада (еозинофилен ринит, рецидивиращ назална полипоза, gipyerplastichyeskii синузит).
Друг: чернодробна дисфункция и / или бъбречна, Синдром на Рей при деца (енцефалопатия и остра чернодробна стеатоза с бързото развитие на чернодробна недостатъчност).
С продължителна употреба - виене на свят, главоболие, шум в ушите, загуба на слуха, замъглено зрение, интерстициален нефрит, Предбъбречната азотемия, с по-високи нива на серумния креатинин и хиперкалциемия, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, болест на кръвта, асептичен менингит, засилване на симптомите на застойна сърдечна недостатъчност, подуване, повишаване на нивата на аминотрансферазите в кръвта.
Сътрудничество.
Това увеличава токсичността на метотрексат, намаляване на бъбречния клирънс, ефекти на наркотични аналгетици (оксикодон, propoksyfen, кодеин), перорални антидиабетни лекарства, хепарин, антикоагуланти, тромболитни и инхибитори на тромбоцитната агрегация, намалява ефекта на урикозурични лекарства (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), антихипертензивни средства, диуретици (спиронолактон, фуроземид). Фенацетин, антихистамини, парацетамол, Кофеинът повишава риска от странични ефекти. Глюкокортикоидите, етанол etanolsoderzhaschie лекарства повишават отрицателното въздействие върху стомашно-чревната лигавица и увеличаване клирънса. Увеличава концентрацията на дигоксин, ʙarʙituratov, литиеви соли в плазмата. Антиациди, съдържащ магнезий и / или алуминий, забави и намали абсорбцията на ацетилсалицилова киселина. Миелотоксични лекарства повишават експресията gematotoksichnosti ацетилсалицилова киселина.
Свръх доза.
Тя може да се появи след единична доза или високи дози продължителна употреба. Ако единична доза от по-малко от 150 мг / кг, Остро отравяне се смята лесно, 150-300 Мг / кг - умерена, при използването на по-високи дози - Heavy.
Симптоми: синдром salitsilizma (гадене, повръщане, шум в ушите, замъглено зрение, виене на свят, Силно главоболие, общо неразположение, свинете - лош прогностичен белег за възрастни). Повече тежки отравяния - ступор, гърчове и кома, не-кардиогенен белодробен оток, рязък дехидратация, KHS нарушение (Първият - респираторна алкалоза, След това - метаболитна ацидоза), бъбречна недостатъчност и шок.
В хронично предозиране концентрация, определя в плазмата, Тя не корелира с тежестта на интоксикация. Най-големият риск от наблюдавани при възрастните хронична интоксикация, когато се прилага в рамките на няколко дни 100 мг / кг / ден. Деца и възрастни пациенти началните симптоми не винаги са видими salitsilizma, Следователно е препоръчително да периодично определяне на концентрацията на салицилати в кръвта. По-високо ниво 70 мг% показва, умерено или тежко отравяне; по-висок 100 мг% - при изключително тежко, prognostically неблагоприятна. Ако отравяне среда гравитацията изискващи хоспитализация в продължение на най-малко 24 не.
Лечение: провокация на повръщане, назначаването на активен въглен и слабителни, мониториране на алкално-киселинното равновесие и електролитния баланс; в зависимост от състоянието на обмяната на веществата - въвеждането на натриев хидрогенкарбонат, натриев цитрат или натриев лактат. Повишена резерв алкалност увеличава екскрецията на ацетилсалицилова киселина чрез алкализиране на урината. Алкализиране на нива салицилат урина е показано по-горе 40 mg%, е предвидено в / инфузия на натриев бикарбонат - 88 мЕкв в 1 л 5% разтвор на глюкоза, в размер на 10-15 мл / кг / ч. Възстановяване на BCC и индукция на диуреза (постигнато чрез въвеждане на водород в същата доза и разреждане, повтарящи се 2-3 пъти); трябва да се разбира, че пациенти в напреднала възраст интензивно инфузионна течност може да доведе до белодробен оток. Ние не препоръчваме използването на ацетазоламид за алкализиране на урината (Това може да доведе acidemia и повишаване на токсичния ефект на салицилати). Хемодиализата е показано на нивото на салицилати на 100-130 мг%, и при пациенти с хронично отравяне - 40 мг% или по-малко, когато е посочено (рефрактерна ацидоза, прогресивно влошаване, тежка CNS, белодробен оток и бъбречна недостатъчност). Когато белодробен оток - смес от механична вентилация, кислород, Mode положителен краен експираторен налягане; за лечението на мозъчен оток използва хипервентилация и осмотичното диуреза.
Дозиране и приложение.
Вътре, режим на дозиране зависи от показания за употреба. Обичайната доза за възрастни, когато се използва като антипиретично и аналгетично средство - 500-1000 мг / ден (към 3 ж), разделена на 3 допускане.
Инфаркт на миокарда, и за вторична профилактика при пациенти, инфаркт на миокарда - 40-325 мг 1 веднъж дневно (още 160 мг). Като инхибитор на агрегирането на тромбоцитите - доза от 300-325 мг / ден, проточено. В динамичните циркулаторни нарушения при мъжете, церебрална tromboemboliah, вкл. за предотвратяване на рецидиви - 325 мг / ден с постепенно увеличаване до максимум 1 г / ден. За предотвратяване на тромбоза или оклузия на аортна присадка - за 325 мг всеки 7 з чрез назален стомашна набор епруветка, След това - чрез устата на 325 мг 3 веднъж дневно (обикновено в комбинация с дипиридамол, който отмени в 1 седмици, продължи дългосрочно лечение с ацетилсалицилова киселина).
Предпазни мерки.
Нежеланата едновременна употреба с други нестероидни противовъзпалителни средства и глюкокортикоиди. За 5-7 дни преди операцията е необходимо да се отмени среща (за намаляване на кървенето по време на операция и следоперативно).
Вероятността от развитие на НСПВС гастропатия намалява с назначаването след хранене, използването на таблетки с буферни добавки или покрити със специален ентерично покритие. Рискът от кървене се вземат предвид при прилагане на най-ниски дози <100 мг / ден.
Трябва да се вземе под внимание, че предразположени пациенти аспирин (дори и в малки дози) Той намалява екскрецията на пикочна киселина от организма и може да доведе до развитието на остър пристъп на подагра.
По време на продължително лечение се препоръчва редовно да се изследва кръвта и изпражненията за окултни кръвоизливи. В тази връзка, има случаи на енцефалопатия gepatogennoy Не се препоръчва за облекчаване на трескава синдром при деца.
Сътрудничество
Активна субстанция | Описание на взаимодействие |
Akarʙoza | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина (малки дози) ефекта от увеличения: може да се развие хипогликемия. |
Algeldrat + Магнезиев хидроксид | ФКВ. Абсорбция Забавя (интервала между дозите трябва да бъде най-малко 2 не). |
Атенолол | FMR: antagonizm. На фона на ацетилсалицилова киселина отслабва хипотензивния ефект (Следователно инхибиране простагландини намалява бъбречния кръвоток и бъбречната задържане на натрий и течности). |
Aцetazolamid | ФКВ. FMR. На фона на ацетилсалицилова киселина повишава концентрацията на серумния (Вследствие на конкуренцията за тръбна секрецията). |
Betaksolol | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява хипотензивния ефект (Вследствие на потискането на синтеза на простагландини в бъбреците, натрий и задържане на течности). |
Bisoprolol | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява хипотензивния ефект (Вследствие на потискането на синтеза на простагландини в бъбреците, натрий и задържане на течности). |
Bumetanid | FMR: antagonizm. На фона на ефекта на ацетилсалициловата киселина намалява (Вследствие на инхибирането на бъбречните простагландини, намаляване на бъбречния кръвоток, забавяне соли и течни). |
Валпроева киселина | FMR: синергизъм. На фона на аспирин намалено свързване с плазмени протеини (концентрацията на свободната фракция в кръвта се увеличава 4 пъти) и биотрансформацията се забавя; риск от кървене. |
Ванкомицин | ФКВ. На фона на ацетилсалицилова киселина увеличава риска от симптоми ототоксичност. |
Варфарин | ФКВ. FMR: синергизъм. На фона на увеличаване на ефекта на ацетилсалициловата киселина, повишава концентрацията на свободната фракция в плазмата - се измества от места поради протеините. |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява натриуретичен, диуретични и антихипертензивни ефекти. |
Гинко билоба екстракт от листа | FMR: синергизъм. Това увеличава риска от кървене. |
Глимепирид | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина (малки дози) ефекта от увеличения: може да се развие хипогликемия. |
Глипизид | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина (малки дози) ефекта от увеличения: може да се развие хипогликемия. |
Натриев далтепарин | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина увеличава риска от кървене; Съвместното приложение изисква повишено внимание. |
Дексаметазон | FMR. Увеличава (взаимно) вероятността от гастроинтестинални лезии (язва, кървене). |
Дигоксин | ФКВ. На фона на ацетилсалицилова киселина повишава концентрацията в кръвта. |
Диклофенак калий | ФКВ. FMR. Той намалява концентрацията в кръвта (измести от неговата асоциация с плазмени протеини). Комбинирано използване не се препоръчва, тъй като е. увеличен риск от кървене и / или бъбречна дисфункция. |
Dipiridamol | FMR: синергизъм. Увеличава (взаимно) риска от хеморагични усложнения. |
Ибупрофен | FMR: синергизъм. Комбинираната употреба увеличава риска от кървене и / или бъбречна дисфункция. |
Indapamid | FMR: antagonizm. На фона на ацетилсалицилова киселина отслабва хипотензивния ефект. |
Indomethacin | FMR. Комбинираната употреба увеличава риска от кървене и / или бъбречна дисфункция. |
Инсулиновите разтворим [свинско монокомпонентен] | FMR: синергизъм. На фона на ефекта на ацетилсалициловата киселина се усилва (може да е необходимо да се намали дозата). |
Каптоприл | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (Следователно инхибиране на синтеза на простагландини с бъбречния кръвоток и намаляването на бъбречната задържане на натрий и течности). |
Кетопрофен | FMR: синергизъм. Комбинираната употреба увеличава риска от кървене и / или бъбречна дисфункция. |
Кеторолак | FMR. Комбинираната употреба увеличава риска от кървене и / или бъбречна дисфункция. |
Клопидогрел | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) антитромбоцитна ефект и риск от кървене. |
Ко-тримоксазол [Сулфаметоксазол + триметоприм] | FMR. На фона на ефекта на ацетилсалициловата киселина се усилва. |
Кодеин | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина увеличава ефекта на. |
Кофеин | FMR. Увеличава риска от странични ефекти. |
Натриев левотироксин | ФКВ. На фона на аспирин намалено свързване с плазмени протеини. |
Лизиноприл | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (Следователно инхибиране на синтеза на простагландини с бъбречния кръвоток и намаляването на бъбречната задържане на натрий и течности). |
Liotironin | FMR. На фона на ефекта на ацетилсалициловата киселина се усилва. |
Магнезиев оксид | ФКВ. Може да намали скоростта на абсорбция. |
Мелоксикам | FMR. Комбинираната употреба увеличава риска от кървене и / или бъбречна дисфункция. |
Metoprolol | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява хипотензивния ефект (Вследствие на потискането на синтеза на простагландини в бъбреците, натрий и задържане на течности). |
Метотрексат | FMR. На фона на ацетилсалицилова киселина повишава риска от токсичност. |
Метформин | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина (малки дози) ефекта от увеличения. |
Моексиприл | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (Следователно инхибиране на синтеза на простагландини с бъбречния кръвоток и намаляването на бъбречната задържане на натрий и течности). |
Надолол | FMR: antagonizm. На фона на ацетилсалицилова киселина отслабва хипотензивния ефект (Следователно инхибиране простагландини намалява бъбречния кръвоток и бъбречната задържане на натрий и течности). |
Напроксен | ФКВ. На фона на аспирин намалява Cмакс плазма; едновременната употреба не се препоръчва. |
Natriya карбонат | ФКВ. Както абсорбиращ антиацид може да повиши клирънса. |
Нитроглицерин | FMR: синергизъм. На фона на аспирин засилено съдоразширяващи и хемодинамични ефекти. |
парацетамол | FMR. Увеличава (взаимно) риска от странични ефекти. |
Периндоприл | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (следствие от директно действие върху ренин-ангиотензин-конвертиращия метаболитен път). |
Пиндолол | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява хипотензивния ефект (Вследствие на потискането на синтеза на простагландини в бъбреците, натрий и задържане на течности). |
Пиоглитазон | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина (малки дози) ефекта от увеличения: може да се развие хипогликемия. |
Пироксикам | ФКВ. На фона на аспирин намалява (На 20%) концентрация в кръвта; едновременната употреба увеличава риска от кървене и / или бъбречна дисфункция; едновременната употреба не се препоръчва. |
Пропранолол | FMR: antagonizm. На фона на ацетилсалицилова киселина отслабва хипотензивния ефект (Следователно инхибиране простагландини намалява бъбречния кръвоток и бъбречната задържане на натрий и течности). |
Протирелин | ФКВ. На фона на ацетилсалицилова киселина (в доза от 2-3 г / ден) TSH секрецията се потиска в отговор на protirelin. |
Рамиприл | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (следствие от директно действие върху ренин-ангиотензин-конвертиращия метаболитен път). |
Репаглинид | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина (малки дози) ефекта от увеличения. |
Розиглитазон | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина (малки дози) ефекта от увеличения: може да се развие хипогликемия. |
соталол | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява хипотензивния ефект (Вследствие на потискането на синтеза на простагландини в бъбреците, натрий и задържане на течности). |
Спираприл | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (следствие от директно действие върху ренин-ангиотензин-конвертиращия метаболитен път). |
Спиронолактон | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява диуретик, натриуретичен и антихипертензивна активност, да увеличи риска от хиперкалиемия (особено при пациенти с бъбречна недостатъчност), Това повишава вероятността от заболявания на бъбреците. |
Ticlopidine | FMR: синергизъм. Увеличава (взаимно) риска от хеморагични усложнения. |
Тимолол | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява хипотензивния ефект (Вследствие на потискането на синтеза на простагландини в бъбреците, натрий и задържане на течности). |
Трандолаприл | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (следствие от директно действие върху ренин-ангиотензин-конвертиращия метаболитен път). |
Фенитоин | ФКВ. На фона на ацетилсалицилова киселина намалява общата концентрация в кръвта: фенитоин се измества от неговата асоциация с протеини и сривове. |
Fludrokortizon | FMR: синергизъм. Увеличава (взаимно) вероятността от гастроинтестинални лезии (язва и кървене в стомашно-чревния тракт). |
Flurbyprofen | FMR: синергизъм. Комбинираната употреба увеличава риска от кървене и / или бъбречна дисфункция. |
Фозиноприл | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (Следователно инхибиране на синтеза на простагландини с бъбречния кръвоток и намаляването на бъбречната задържане на натрий и течности). |
Фуроземид | FMR: antagonizm. На фона на ефекта на ацетилсалициловата киселина намалява (Вследствие на инхибирането на бъбречните простагландини, намаляване на бъбречния кръвоток, забавяне соли и течни). |
Xlortalidon | FMR: antagonizm. На фона на ефекта на ацетилсалициловата киселина намалява (Вследствие на инхибирането на бъбречните простагландини, намаляване на бъбречния кръвоток, забавяне соли и течни). |
Целекоксиб | FMR. Комбинираната употреба увеличава риска от кървене и / или бъбречна дисфункция. |
Цefamandol | FMR: синергизъм. Той причинява хипопротромбинемия и увеличи риска от кървене. |
Цефоперазон | FMR: синергизъм. Той причинява хипопротромбинемия и увеличи риска от кървене. |
Еналаприл | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (Следователно инхибиране на синтеза на простагландини с бъбречния кръвоток и намаляването на бъбречната задържане на натрий и течности). |
ENALAPRILAT | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява hyponatremic и хипотензивните ефекти (следствие от директно действие върху ренин-ангиотензин-конвертиращия метаболитен път). |
Еноксапарин натрий | FMR: синергизъм. На фона на ацетилсалицилова киселина увеличава риска от кървене. |
Есмолол | FMR: antagonizm. На фона на аспирин намалява хипотензивния ефект (Вследствие на потискането на синтеза на простагландини в бъбреците, натрий и задържане на течности). |
Етакринова киселина | FMR: antagonizm. На фона на ефекта на ацетилсалициловата киселина намалява (Вследствие на инхибирането на бъбречните простагландини, намаляване на бъбречния кръвоток, забавяне соли и течни). |
Етанол | FMR. Това увеличава риска от нежелани лекарствени реакции от гастроинтестиналния тракт, вкл. кървене. |