Дигоксин
Когато ATH:
C01AA05
Характеристика.
Дигиталисови гликозиди lystev sherstystoy. The бял кристален прах. Той е разтворим във вода, практически неразтворим в алкохол.
Фармакологично действие.
Kardiostimuliruyuschy, антиаритмични.
Приложение.
Застойна сърдечна недостатъчност (без хемодинамично значима обструкция на изхода пътища на сърцето), предсърдно тахиаритмии, надкамерна пароксизмална тахикардия, предсърдно мъждене.
Противопоказания.
Свръхчувствителност, гликозидная интоксикация.
Прилагат Ограничения.
Остра коронарна недостатъчност, активен миокардит, сърдечна тампонада, констриктивен перикардит, тежка брадикардия, AV блокада степен I-II, нестабилна стенокардия, аритмия, камерна тахикардия.
Бременност и кърмене.
Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)
Странични ефекти.
Гадене, повръщане, анорексия, брадикардия, камерна екстрасистолия бийтове, НА блокада, главоболие, виене на свят. Възможни нарушения на цветното зрение, намалена зрителна острота, слепота, макро- и mikroopsiya, продължителна употреба - гинекомастия.
Сътрудничество.
Адренергични агонисти увеличават вероятността от аритмии, антиаритмични и антихолинестеразни лекарства - брадикардия, глюкокортикоиди, салуретици т.н.. пари, насърчаване на загуба на калий, калциеви добавки - гликозид интоксикация. Хлорпромазин намалява кардиотонично ефект, лаксативи, антиациди, пари, съдържащи алуминий, Бисмут, магнезий, - усвояване. Рифампицин ускорява метаболизма.
Свръх доза.
Симптоми: НА блокада, повръщане, гадене, аритмия.
Лечение: калиеви добавки, димеркапрол, етилендиаминтетраацетат.
Дозиране и приложение.
Вътре, I / болус или инфузия. Вътре определи първия ден на равни интервали - най- 0,25 мг 4-5 пъти на ден, През следващите няколко дни - на 0,25 мг 3 веднъж дневно, След това отидете на поддържащи дози - 0,5-0,25-0,125 мг / ден. Б / в - в доза от 0,25-0,5 мг.
Предпазни мерки.
При пациенти с бъбречна недостатъчност изисква намаляване на дозата.
Сътрудничество
| Активна субстанция | Описание на взаимодействие |
| Азитромицин | ФКВ. FMR. Това повишава усвояването и провокира ефекти на предозиране, особено при пациенти, които унищожават дигоксин чревната бактериална флора. |
| Активен въглен | Намалява бионаличност. |
| Algeldrat + Магнезиев хидроксид | ФКВ. Абсорбция Забавя (интервала между дозите трябва да бъде най-малко 2 не). |
| Аминосалицилова киселина | ФКВ. Леко намалява кръвните нива и бионаличност (Той е показан при здрави доброволци). |
| Амиодарон | ФКВ. Забавя биотрансформация (намалява активността на CYP450) и може да се увеличи (На 70%) концентрация в кръвта, причинява симптоми на предозиране. |
| Амлодипин | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV влошаване проводимостта. |
| Амфотерицин | FMR. Той допринася за развитието на хипокалиемия и хипомагнезиемия, както и увеличава риска от гликозид интоксикация. |
| Атенолол | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) инхибиране AV проводимост. |
| Betaksolol | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество. |
| Betametazon | FMR: синергизъм. Това увеличава вероятността от интоксикация: хипокалиемия и хипомагнезиемия, както и намаляване на съдържанието на калий и магнезий в миокарда увеличи чувствителността. |
| Bisoprolol | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество. |
| Bumetanid | FMR. Като улеснява отстраняването на калий, Това увеличава вероятността от гликозид интоксикация. |
| Gidrokortizon | FMR. Това увеличава вероятността от интоксикация: хипокалиемия и хипомагнезиемия, както и намаляване на съдържанието на калий и магнезий в миокарда увеличи чувствителността. |
| Gidroxlorotiazid + Каптоприл | ФКВ. Увеличаване на концентрацията в кръвта (на 15–20%). |
| Дилтиазем | FMR: синергизъм. Подобрява инхибирането на AV проводимост. |
| Натриев левотироксин | FMR. Отслабва ефект; комбинирано приложение може да изисква нарастващи дози. |
| Liotironin | FMR. Отслабва ефект; комбинирано приложение може да доведе до необходимостта от увеличаване на дозата. |
| Магнезиев оксид | ФКВ. Това предотвратява абсорбцията, понижава концентрацията на кръвта и ефект отслабва. |
| Метилдопа | FMR: синергизъм. Това увеличава шанса от развитие на (в напреднала възраст) синдром на слабост sinusnogo концентратор. |
| Метоклопрамид | Намалява абсорбцията и бионаличността, когато може да се наложи комбинирано назначаване да се увеличи дозата. |
| Metoprolol | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество. |
| Надолол | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество. |
| Natriya карбонат | ФКВ. Това предотвратява абсорбцията, понижава концентрацията на кръвта и ефект отслабва. |
| Неомицин | ФКВ. Присвояване вътре, възпрепятства абсорбцията в стомашно-чревния тракт и значително намалява концентрацията на кръвната. |
| Неостигмин метил сулфат | ФКВ. Ускорява промоция съдържание в стомаха и намалява бионаличността. |
| Nimodipine | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV влошаване проводимостта. |
| Нифедипин | ФКВ. FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV влошаване проводимостта, намалена бъбречна клирънс и повишаване на нивата на кръвната. |
| Norepinephrine | FMR. Това увеличава риска от аритмия. |
| Окситетрациклин | ФКВ. Това повишава усвояването и възможността за отравяне, особено при пациенти, които унищожават дигоксин чревната бактериална флора. |
| Пиндолол | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество. |
| Пропафенон | Увеличава концентрация на плазма (на 35–85%), намалява обема на разпределение и клирънсът, Това увеличава риска от интоксикация; със съвместна среща се препоръчва мониториране на концентрациите на дигоксин, ако е необходимо, нейното намаляване на дозата. |
| Пропранолол | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество. |
| Rifamiцin | ФКВ. Ускорява биотрансформация и отслабва ефекта. |
| Рифампицин | ФКВ. Ускорява биотрансформация, увеличава клирънса, понижава концентрацията на кръвта и ефект отслабва. |
| Сертралин | ФКВ. Разместете от неговата асоциация с протеини, увеличаване на свободната фракция на плазмените нива. |
| соталол | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество. |
| Спиронолактон | Увеличава плазмени нива, т1/2 и риска от токсичност (когато се прилага едновременно необходимо да се намали дозата или увеличаване на интервала между дозите). |
| Сукралфат | ФКВ. Намалява абсорбцията и бионаличността; интервала между дозите трябва да бъде най-малко 2 не. |
| Телмисартан | ФКВ. Се увеличава смакс и Смин; когато се комбинира назначаване е необходимо да се следи нивото на дигоксин в кръвта. |
| Тетрациклин | ФКВ. Това повишава усвояването и възможността за отравяне, особено при пациенти, които унищожават дигоксин чревната бактериална флора. |
| Ticlopidine | ФКВ. Намалява (незначително) нивото на плазмата. |
| Тимолол | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество. |
| Топирамат | ФКВ. Леко намалява AUC. |
| Trazodone | ФКВ. Концентрация в плазмата се увеличава. |
| Фелодипин | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество. |
| Phenylbutazone | Намалява ефект. |
| Фенитоин | FMR. Намалява ефект. |
| Фуроземид | FMR: синергизъм. Като улеснява отстраняването на калий, Това увеличава риска от гликозид интоксикация. |
| Хинидин | ФКВ. Увеличава концентрация в кръвта (следователно намаляване на секрецията на конкурентен бъбречната проксимална тръбичка). |
| Chlorpromazine | FMR: antagonizm. Намалява ефект. |
| Epinephrine | FMR. Това увеличава риска от аритмия. |
| Еритромицин | ФКВ. FMR. увеличава абсорбцията, увеличава серумния, подобрява ефекти и токсичност, особено при пациенти, които унищожават дигоксин чревната бактериална флора. |
| Есмолол | ФКВ. FMR. Укрепва (взаимно) AV проводимостта потисничество; увеличения (незначително) нивото на плазмата. |
| Ефедрин | FMR. Това увеличава риска от аритмия. |
