Фуроземид

Когато ATH:
C03CA01

Характеристика.

The бял кристален прах, неразтворим.

Фармакологично действие.
Диуретичен, натриуретичен.

Приложение.

Застойна сърдечна недостатъчност, белодробен оток, хипертонична криза, подуване-astiticeski синдром с цироза на черния дроб, бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром, изразява gipernatriemia, gipercalziemia and gipermagniemia.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (вкл. за да sulfonamidam), чернодробна кома, сериозни нарушения elektrolitnogo баланс, kaliopenia, изразява недостатъчно черния дроб и бъбреците, oliguria за повече 24 не, anurija, подагра, хиперурикемия, захарен диабет или нарушение на толерантност към въглехидрати, decompensirovanny митрална и аортна стеноза, повишено налягане в вратна над Виена 10 мм Hg. Чл., хипертрофична кардиомиопатия с обструкция на левокамерна изходния тракт, хипотония, инфаркт на миокарда, системен лупус еритематозус, панкреатит, метаболитна алкалоза.

Странични ефекти.

Хипотония, вкл. постурална, колапс, тромбоемболизъм, tromboflebit (предимно в напреднала възраст), kaliopenia, гипомагниемия, гипонатриемия, нарушен глюкозен толеранс, хиперурикемия, подагра, повишено ниво на LDL холестерол (при по-високи дози), нарушение на KHS (гипохлоремический алкалоза), хиперкалциурия, нарушена чернодробна функция, чернодробна холестаза, панкреатит, диария, запек, гадене, повръщане, анорексия, поражението на вътрешното ухо, загуба на слуха, замъглено зрение, объркване, нервност, главоболие, виене на свят, парестезия, слабост, мускулен спазъм, спазъм в пикочния мехур, втрисане, треска, тромбоцитопения, апластическая анемия, левкопения, системни васкулити, интерстициален нефрит, хематурия, некротизиращ васкулит, ексфолиативен дерматит, еритема мултиформе, импотентност, фоточувствителност, копривна треска, сърбеж.

Сътрудничество.

Aminoglikozidy, etakrinova киселина и цисплатин Ототоксичност увеличава (особено с нарушена бъбречна функция). Увеличава риска от бъбречна недостатъчност сред amfoteritina Б. При назначаването на високи дози Салицилати увеличава риска от salicilizma (конкурентни бъбречна екскреция), Глюкозидите е хипокалиемия и свързаните с тях аритмии, кортикостероиди-електролитен дисбаланс. Намалява miorelaksirutuyu дейност tubokurarina, potenziruet suktinilholina ефект. Намалява бъбречен клирънс (и увеличава вероятността от интоксикация) литий. Furosemida увеличава ефекта АСЕ инхибитори и antigipertenziveh фондове се влияе, varfarina, diazoxide, teofillina, отслабена protivodiabeticakih препарати, норадреналин. Sukralfat and indometacin (чрез инхибиране на синтеза на PG, нарушаване на нивото на плазмата ренин и алдостерон екскреция) намали ефективността. Пробенецида увеличава концентрацията в серум (блокиране на екскреция).

Свръх доза.

Симптоми: хипотония, намаляване на ОРКИТЕ, gipokaliemia and gipohloremicski alkaloz.

Лечение: поддържане на жизнените функции.

Дозиране и приложение.

Вътре, дневна доза от 20-60 mg; Ако е необходимо, увеличаване на дозата от 20-40 mg на всеки 6-8 часа (големи дози са разделени на 2-3 допускане). / M или I / — Веднъж, 20-40 Mg (Ако е необходимо, увеличаване на дозата на 20 мг всеки 2 не). Джет в/с въвеждането на продукта бавно, за 1-2 мин. Във високи дози (80-240 мг или повече) Дайте/вливане в, със скорост не надвишава 4 мг / мин. Максималната дневна доза - 600 мг.

Предпазни мерки.

При наличие на асцит без периферен оток се препоръчва дози, предоставяне на допълнителни диуреза в размер, непревишаващ 700-900 ml/ден, за да се избегне oliguria, Азотемии и нарушения на elektrolitnogo обмен. С оглед премахване на феномена на "ricocheta" за лечение на хипертония назначава най-малко 2 веднъж дневно. Тя трябва да се има предвид, че продължителната употреба може да доведе до слабост, умора, Долна ада и сърдечен дебит, and прекомерно diurez с миокардна инфаркт със застой в малкия кръг на кръв обращение могат да допринесат за развитието на cardiogennogo шок. Изисква отказ (за няколко дни) преди да се предписва ACE инхибитори. По време на първите месеци на лечение за контрол на ада, нивото на електролити (особено калий), CO₂, креатинин, BUN, Пикочна киселина, периодичното определяне на чернодробните ензими, нивото на калций и магнезий, съдържание на глюкоза в кръвта и в урината (за пациенти с диабет). Ако oligurii в рамките на 24 h фуроземид трябва да бъдат премахнати. Не трябва да се използва по време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието.

Внимание.

За разплод трябва да използват изотоничен разтвор на натриев хлорид или глюкозен разтвор с рН по-долу 5,5.