Nimodipine

Когато ATH:
C08CA06

Характеристика.

Производните digidropiridina-1.4. Оранжев кристален прах. Практически неразтворим във вода. Молекулна маса 418,5.

Фармакологично действие.
Неврозащитна, vazodilatirtee, antiagregatine.

Приложение.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (вкл. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, обусловленного субарахноидальным кровоизлиянием, сенилна деменция.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, тежка хипотония, оток на мозъка, повишено вътречерепно налягане, тежко чернодробно, цироза на черния дроб, бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Хипотония (легкая или умеренная), сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, нерезко выраженные нарушения функции печени.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): 1–9% — гипотензия; < 1% — тахикардия или брадикардия, сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени, спазми на периферните съдове, хипертония, анемия и тромбоцитопения, склонност към тромбоза, флебит (в / във въведението).

От нервната система и сетивните органи: 1-9% - Главоболие; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, агресивност, нарушения на съня.

От страна на опорно-двигателния апарат: 1–9% — мышечные спазмы.

С пикочно-половата система: 1–9% — периферические отеки; < 1% — гипонатриемия; возможно — ухудшение функции почек с повышением концентрации мочевины или креатинина.

От храносмилателния тракт: 1–9% — диспепсия, желудочные спазмы, диария; < 1% - Гадене, повръщане, хепатит, жълтеница, повышение уровней ЛДГ, щелочной фосфатазы и трансаминаз.

За кожата: 1–9% — покраснение кожи лица, обрив; < 1% - Сърбеж, Изпотяване, gemorragii.

Алергични реакции: дерматит (1–9%).

Друг: задух (< 1%).

Сътрудничество.

Indomethacin, cimetidine, фенобарбитал и симпатомиметики ослабляют эффект. Усиливает активность гипотензивных препаратов. Повышает вероятность развития побочных эффектов сердечных гликозидов (и т.н.. средства, причинявайки хипокалиемия), xinidina, karʙamazepina, циклоспорин, teofillina, Val′proatov, литиеви соли, бета-блокери. На фоне потенциально нефротоксичных препаратов (aminoglikozidy, цефалоспорини, фуроземид) — возможно нарушение функции почек. Не рекомендуется комбинировать с др. блокери на калциевите канали (амлодипин, нифедипин, дилтиазем, верапамил), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, усиление отрицательного инотропного действия и развитие декомпенсации сердечной деятельности. Разтвор за инфузия (Той съдържа 23,7 % спирта по объему) не следует сочетать с препаратами, несовместимыми в алкоголем.

Свръх доза.

Симптоми: значительное понижение АД, тахикардия или брадикардия, гадене, Стомашно-чревни нарушения.

Лечение: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, симптоматична терапия.

Дозиране и приложение.

Вътре, постене (не дъвчете таблетките), с малко количество течност, / Капково, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: от 30 мг 4 два пъти дневно в продължение на 1 Месеци (няма повече).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: в/в в виде постоянной инфузии — в начальной дозе 1 мг / ч (5 мл / ч) по време на 2 не (около 15 мкг / кг / ч), тогава (при хорошей переносимости и отсутствии гипотензии) - 2 мг / ч (10 мл / ч), что составляет около 30 мкг / кг / ч. У больных массой тела менее 70 кг или нестабильном АД — в начальной дозе 0,5 мг / ч (2,5 мл / ч). Внутривенную профилактику начинают не позднее чем через 4 дня и продолжают в течение 10–14 дней после кровоизлияния. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 и не повече от 14 дни. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% разтвор на глюкоза, 0,9% разтвор на натриев хлорид, Разтвор на Рингер, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 или 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). В качестве сопутствующей инфузии может использоваться маннитол, кровь или человеческий альбумин. Для адекватного разведения раствора нимодипина необходимо, чтобы вводимое в течение 1 сут количество жидкости было не менее 1000 мл. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 мг 6 раз в сутки с интервалами 4 ч 7 дни.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: вътре, от 30 мг 3 веднъж дневно.

Предпазни мерки.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, алкохолизъм, эпилепсии и в детском возрасте. Не трябва да се използва по време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието. Ако чернодробната функция е нарушена (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, хирургических вмешательств и ангиографии.

Внимание.

Таблетки не следует запивать грейпфрутовым соком (изменяет метаболизм). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (т.е. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, т.. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Сътрудничество