Моексиприл

Когато ATH:
C09AA13

Характеристика.

Прах бял или почти бял цвят, разтворим в дестилирана вода при стайна температура.

Фармакологично действие.
Хипотензивен, vazodilatirtee, кардиопротективен, натриуретичен.

Приложение.

Артериалната хипертония.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, хипотония, бременност, кърмене, детство (Безопасността и ефикасността не са установили).

Прилагат Ограничения.

Оценка на съотношението полза-риск в следните случаи: ангиоедем (вкл. история), тежка автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, склеродерма, и други системни колаген), потискане на костния мозък (левкопения, тромбоцитопения), церебрална или коронарна (CHD) кръвоносната, тежка сърдечна недостатъчност, Аортна, Митрална стеноза или други промени, обструктивна, възпрепятства изтичането на кръв от сърцето, стенози двустранни бъбречната артерия стенози или само бъбреци артерия, диабет, изразена бъбречна недостатъчност или Хиперкалиемия (още 5,5 ммол / л), giponatriemia или ограничаването на натрий в диетата, dializhnykh процедури, Обща анестезия и хирургическа намеса, дехидрация, кашлица, наличието на трансплантиран бъбрек, напреднала възраст.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — ° С (I триместър). (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Категория действия на плод по FDA — Д (II и III триместър).

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): хипотония, сърдечен пулс, болки в гърдите, ангина, инфаркт на миокарда, нарушения на сърдечния ритъм, хемолитична анемия, leiko/неутропения, агранулоцитоза.

От нервната система и сетивните органи: виене на свят (4,3%), главоболие, синкоп, Мозъчно-съдови заболявания, разстройства на настроението и/или сън, Предвид.

От храносмилателния тракт: загуба на апетит, сухота в устата, нарушение на вкуса, гадене, диспепсия, повръщане, болка в корема, диария (3,1%), запек, панкреатит, нарушена чернодробна функция (жълтеница, ful′minantnyj фатално чернодробна некроза), промяна на ниво transaminaz.

Алергични реакции: обрив (1,6%), копривна треска, ангиоедем (човек, устни, Пръстите, гърло, ларинкс), фоточувствителност.

С пикочно-половата система: подуване, протеинурия, остър (асимптоматични) бъбречна недостатъчност.

От дихателната система: кашлица (6,1%), фарингит (1,8%) и т.н.. респираторни заболявания на горните дихателни пътища, ринит, синузит, бронхоспазъм, затруднено дишане.

Друг: болка-миалгия (1,3%), artralgia и др., гинекомастия, увеличаване на концентрацията на билирубин, нивото на алкална phosphatases, титър на антинуклеарни антитела, креатинин, урея, Пикочна киселина, хиперкалиемия, гипонатриемия.

Сътрудничество.

Ефект увеличение (допълнителен ефект) други. антихипертензивни, Бета-adrenoblokatora, включително, вкл. Ако системна абсорбция на офталмологични дозировките, означава, diureticeskie, алкохол; отслаби estrogena, НСПВС, симпатикомиметици, пари, активира системата ренин-ангиотензин-al′dosteronovuû. Калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, amilorid, triamteren и др.), циклоспорин, добавки и лекарства, kalisodergaszczye, Заместители на сол, увеличаване на риска giperkaliemii. Mielodepressanta увеличаване на вероятността за смъртоносно неутропения и/или agranulozitoza.

Potenziruet gipoglikemiceski ефект protivodiabeticakih устно наркотици и забавящ ефект на алкохола върху централната нервна система; намалява признаците и giperaldosteronizma gipokaliemia, причинени dioretikami; увеличава токсичен ефект (увеличава концентрацията) литий. Antatsida увеличаване на поглъщането. Вероятността от суха кашлица намалява INTAL (инхалация).

Свръх доза.

Симптоми: хипотония.

Лечение: доза намаляване или премахване на продукт; стомашна промивка, Трансфер на пациента в хоризонтално положение, да се въведат мерки за увеличаване на СК (Въведение izotoniceski разтвор на натриев хлорид, кръвопреливане и т.н.. кръв течности), симптоматична терапия: епинефрин (N / A или I /), антихистамини, gidrokortizon (I /). Мониторинг на креатинин и калий в плазмата. Като специфичен антидот препоръчвам ангиотензин II.

Дозиране и приложение.

Вътре, за 1 час преди хранене, при начална доза 7,5 мг / ден, с постепенно увеличаване на дозата на 30 мг / ден в 1-2 рецепция. Докато dioretikami терапия и при пациенти с Cl креатинин по-малко от 40 mL/min/1.73 m² Началната доза е 3,75 мг (под контрола на кръвното налягане).

Предпазни мерки.

Лечението се извършва при редовно лекарско наблюдение. В предишните dioreticescoy терапия, за намаляване на риска от симптоматична хипотония диуретично трябва да отмени за 2-3 дни преди началото на лечението (или значително намаляване на дозата) и регулирайте водно-elektrolitny равновесие. По време на терапия изисква мрежа АД, непрекъснато картина периферна кръв (преди лечението, първите 3-6 месеца на лечението и след това периодично да 1 година, особено при пациенти с повишен риск от неутропения), на нивото на протеин, калий в плазмата, BUN, креатинин, бъбречна функция, телесно тегло, диета. При разработването на giponatriemii или дехидратация е корекция режим (по-ниски дози). Dozozawisimaya неутропения се развива над 3 месеца след началото на терапията, честота, В зависимост от степента на тежестта на бъбреците, особено в система за sclerodermia и volchanke червено. С намаляване на броя на неутрофилите до 1 10⁹/л, развитие holetsaticescoy жълтеница и progressirovanii fulminantny некроза на черния дроб лечение трябва да се преустанови. Makulopapuleznaya urticarnaya или (по-рядко) Обривът се появява по време на първия 4 седмици от лечението, изчезва в същото време намаляване на дозата или премахване на лекарства, Въведение antigistaminnah фондове. Има нужда от повишено внимание при извършване на хирургически интервенции (включително Стоматологичен), особено с използването на общи анестетици, предоставяне на gipotenzivne ефект. На бъбреците трябва да се избягва чрез високо производителни мембрана на poliakrilonitritmetallilsul′fata (напр, AN69), Hemofiltration или LDL-чрез афереза (развитието на анафилаксия или anaphylactoidnykh реакции). Giposensibilizacionnaâ терапия може да увеличи риска от анафилактични реакции. Препоръчва се употребата на алкохол по време на лечението. Бъдете предпазливи по отношение на време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието.

Внимание.

В случай на преминават получаване последващи Двойна доза.

Сътрудничество