Репаглинид

Когато ATH:
A10BX02

Характеристика.

Устното хипогликемичния агент.

Бял или почти бял прах. Молекулна маса 452,6.

Фармакологично действие.
Хипогликемичен.

Приложение.

Захарен диабет тип 2 (при неэффективности диеты и физических нагрузок).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, захарен диабет тип 1, диабетна кетоацидоза, диабетическая прекома и кома, тежки нарушения на черния дроб или бъбречно заболяване; членки, требующие проведения инсулинотерапии (вкл. инфекциозни заболявания, большие хирургические вмешательства), бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Трескава синдром, алкохолизъм, хронична бъбречна недостатъчност. Не следует назначать детям и подросткам до 18 години, а также пациентам старше 75 години (безопасность и эффективность применения у больных этих возрастных категорий не определены).

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Gipoglikemiâ, диспепсия (гадене, болка в корема; очень редко — диарея или запор, повръщане), алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, копривна треска); в отдельных случаях — нарушение функции печени (преходно повишаване на чернодробните трансаминази) и нарушения зрения (связанные с колебаниями уровня гликемии).

Сътрудничество.

Бета-блокерите, АСЕ инхибитори, хлорамфеникол, индиректни антикоагуланти (кумаринови производни), НСПВС, пробенецид, salicilaty, МАО-инхибитори, сулфонамиди, алкохол, анаболические стероиды — усиливают эффект. Блокери на калциевите канали, кортикостероиди, диуретик (особенно тиазидные), Isoniazid, никотиновая кислота в высоких дозах, Естрогените, вкл. състояща се от орални контрацептиви, фенотиазин, фенитоин, симпатикомиметици, тиреоидные гормоны — ослабляют эффект.

Свръх доза.

Симптоми: gipoglikemiâ (глад, ощущение усталости и слабости, главоболие, hypererethism, аларма, сънливост, беспокойный сон, кошмари, промяна на поведението, подобные наблюдаемым при алкогольном опьянении, ослабление концентрации внимания, нарушение речи и зрения, объркване, бледост, гадене, cardiopalmus, гърчове, студена пот, кома и др.).

Лечение: при умеренной гипогликемии, без неврологических симптомов и потери сознания — прием углеводов (сахар или раствор глюкозы) внутрь и корректировка дозы или диеты. При тяжелой форме (гърчове, загуба на съзнание, кома) — в/в введение 50% раствора глюкозы с последующей инфузией 10% раствора для поддержания уровня глюкозы в крови не ниже 5,5 ммол / л.

Дозиране и приложение.

Вътре, 15-30 минути преди хранене (обикновено 3 раза в сутки перед основными приемами пищи). Доза качват индивидуално. Началната доза - 0,5 мг. Повышение дозы проводят не ранее чем через 1–2 нед после начала лечения, ориентируясь на уровень гликемии. Максималната еднократна доза - 4 мг, дневна - 16 мг. Если пациент принимал другое пероральное гипогликемическое средство, или уровень гликозилированного гемоглобина превышает или равен 8%, рекомендуемая начальная доза — 1 мг.

Предпазни мерки.

С осторожностью применяют у больных с нарушением функции печени или почек. В процессе лечения необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую концентрации глюкозы в крови и моче. Следует предупредить пациента о повышенном риске возникновения гипогликемии при нарушении режима дозирования, неадекватной диете, вкл. при голодании, при приеме алкоголя. При физическом и эмоциональном напряжении необходима корректировка дозы.

Бъдете предпазливи по отношение на време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието.

Сътрудничество

Активна субстанция	Описание на взаимодействие
Амлодипин	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; със съвместна среща е необходимо да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.
Атенолол	FMR: синергизъм. Смятате ефект; может маскировать некоторые проявления развивающейся гипогликемии.
Ацетилсалициловата киселина	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Betaksolol	FMR: синергизъм. Смятате ефект; может маскировать ранние симптомы гипогликемии.
Betametazon	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль концентрации глюкозы в крови.
Bisoprolol	FMR: синергизъм. Смятате ефект; может маскировать ранние симптомы гипогликемии.
Bumetanid	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; сочетанное применение требует контроля гликемии.
Варфарин	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Верапамил	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; совместное применение требует контроля за уровнем глюкозы в крови.
Gidrokortizon	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; сочетанное применение требует контроля гликемии.
Gidroxlorotiazid	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; със съвместна среща е необходимо да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.
Глибенкламид	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) ефект.
Гликвидон	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) ефект.
Диаб	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) ефект.
Глимепирид	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) ефект.
Глипизид	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) ефект.
Дексаметазон	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; със съвместна среща е необходимо да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.
Диклофенак	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Диклофенак калий	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Дилтиазем	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль за уровнем глюкозы в крови.
ДОБУТАМИН	FMR: antagonizm. Намалява ефект; със съвместна среща е необходимо да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.
Допамин	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; совместное применение требует контроля концентрации глюкозы в крови.
Ибупрофен	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Isoniazid	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль уровня глюкозы в крови.
Indapamid	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; совместное применение требует контроля концентрации глюкозы в крови.
Indomethacin	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Инсулин бифазен [човешки генното инженерство]	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) ефект.
Инсулиновите разтворим [свинско монокомпонентен]	FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) ефект.
Карбамазепин	ФКВ. FMR. Ускорява biotransformatia и може да отслаби ефект.
Karvedilol	FMR: синергизъм. Смятате ефект (может маскировать некоторые проявления гипогликемии).
Кетоконазол	ФКВ. FMR. Блокирует биотрансформацию и может усиливать эффект.
Kortizon	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; совместное применение требует контроля гликемии.
Натриев левотироксин	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; със съвместна среща е необходимо да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.
Liotironin	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; сочетанное применение требует контроля гликемии.
Метилпреднизолон	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; совместное применение требует контроля гликемии.
Mikonazol	ФКВ. FMR. Блокирует биотрансформацию и может усиливать эффект.
Моклобемид	FMR: синергизъм. Ингибирует МАО и усиливает эффект.
Надолол	FMR: синергизъм. Смятате ефект; может камуфлировать некоторые симптомы гипогликемии.
Norepinephrine	FMR: antagonizm. Ослабляет эффект и может провоцировать гипергликемию; при сочетанном назначении необходим контроль за уровнем глюкозы в крови.
Octreotide	FMR. Промени ефект (налични като хипо-, и хипергликемия); сочетанное применение требует контроля за уровнем глюкозы в крови.
Perfenazyn	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль гликемии.
Poliestradiola фосфат	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; сочетанное применение требует контроля гликемии.
Преднизолон	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; със съвместна среща е необходимо да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.
Прокарбазин	FMR: синергизъм. Как ингибитор МАО, может усиливать эффект.
Прометазин	FMR: antagonizm. Ослабляет эффект и может провоцировать гипергликемию; със съвместна среща е необходимо да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.
Пропранолол	FMR: синергизъм. Смятате ефект; может камуфлировать некоторые симптомы гипогликемии.
Рифампицин	ФКВ. FMR. Ускорява биотрансформация (Изсушители и филтри ефект).
Selegiline	FMR: синергизъм. Как ингибитор МАО усиливает эффект.
соталол	FMR: синергизъм. Смятате ефект; может маскировать некоторые ранние симптомы гипогликемии.
Сулфаметоксазол	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Sulfasalazine	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Тимолол	FMR: синергизъм. Смятате ефект; может маскировать некоторые ранние симптомы гипогликемии.
Tioridazin	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль гликемии.
Триамцинолон	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; със съвместна среща е необходимо да се следи концентрацията на глюкоза в кръвта.
Трифлуоперазин	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль гликемии.
Фелодипин	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль за уровнем глюкозы в крови.
Phenylbutazone	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Phenylephrine	FMR. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль за уровнем глюкозы в крови.
Фенитоин	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при совместном назначении необходим контроль содержания глюкозы в крови.
Фенобарбитал	ФКВ. Индуцирует изофермент CYP3А4 системы цитохрома Р450, ускоряет биотрансформацию и может ослаблять эффект.
Флуоксетин	FMR: синергизъм. Смятате ефект. После отмены возможна гипергликемия, изисква увеличаване на дозите; Комбинираната назначаването на повишено внимание.
Flufenazin	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль гликемии.
Фуроземид	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль гликемии.
Хлорамфеникол	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Chlorpromazine	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль гликемии.
Xlortalidon	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; при сочетанном назначении необходим контроль гликемии.
Целекоксиб	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Epinephrine	FMR: antagonizm. Ослабляет эффект и может провоцировать гипергликемию; при сочетанном назначении необходим контроль за уровнем глюкозы в крови.
Еритромицин	ФКВ. FMR. Блокирует биотрансформацию и может усиливать эффект.
Есмолол	FMR: синергизъм. Смятате ефект; может маскировать некоторые ранние симптомы гипогликемии.
Етанол	FMR: синергизъм. Смятате ефект.
Етинилестрадиол	FMR: antagonizm. Отслабва ефект; сочетанное применение требует контроля гликемии.
Ефедрин	FMR: antagonizm. Ослабляет эффект и может провоцировать гипергликемию; при сочетанном назначении необходим контроль за уровнем глюкозы в крови.