Дексаметазон (Когато ATH A01AC02)

Когато ATH:
A01AC02

Характеристика.

Хормонални средства (глюкокортикоид за системно и локално). Ftorirovannyi хомоложни gidrokortizona.

Дексаметазон - бяло или почти бяло кристално прах без мирис. Разтворимост във вода (25 ° С): 10 мг / 100ml; разтворим в ацетон, етанол, xloroforme. Молекулна маса 392,47.

Дексаметазон натриев фосфат - бял или леко жълтеникав кристален прах. The лесно разтворим във вода и е силно хигроскопична. Молекулна маса 516,41.

Фармакологично действие.
Глюкокортикоиди, противовъзпалително, антиалергичен, protivoshokovoe, имуносупресивна.

Приложение.

За системно приложение (парентерално и навътре)

Шок (ambustial, анафилактичен, посттравматичен, постоперативна, токсичен, кардиогенен, трансфузия и други.); cephaledema (вкл. в тумори, травматично увреждане на мозъка, неврохирургия, кръвоизлив в мозъка, éncefalite, менингите, радиационно увреждане); бронхиална астма, астматичен статус; системно заболяване на съединителната тъкан (вкл. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, периартритни нодоза, дерматомиозит); тиреотоксична криза; чернодробна кома; отравяне cauterizing течности (за намаляване на възпалението и да се предотврати ограничения белези); остри и хронични възпалителни заболявания на ставите, вкл. подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (вкл. посттравматичен), полиартрит, замразено рамо, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), ювенилен артрит, Все още е синдром при възрастни, ʙursit, неспецифично теносиновит, синовит, епикондилит; остър ставен ревматизъм, Остра ревматична болест на сърцето; остри и хронични алергични заболявания: алергии към лекарства и храни, серумна болест, копривна треска, назална алергия, прашец заболяване, ангиоедем, лекарствен обрив; кожни заболявания: пенфигус, псориазис, дерматит (контактен дерматит с лезии на дебелото повърхността на кожата, атопичен, ексфолиативен, булозна херпетиформи, себореен и други.), екзема, лекарствена реакция, токсична епидермална некролиза (Синдром на Lyell), злокачествен ексудативна еритема (Синдром на Стивънс-Джонсън); очна алергия: алергични язви на роговицата, алергичен конюнктивит форма; възпалителни заболявания на окото: прехвърля ophtalmia, тежка муден отпред и заден увеит, неврит на зрителния нерв; първична или вторична надбъбречна недостатъчност (вкл. състояние след отстраняването на надбъбречните жлези); вродена надбъбречна хиперплазия; бъбречно заболяване на автоимунно произход (вкл. остър гломерулонефрит), нефротичен синдром; подостър тиреоидит; заболявания на кръвта: агранулоцитоза, панмиелопатия, анемия (вкл. автоимунна хемолитична, вродена хипопластична, еритробластопения), идиопатична тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, лимфом (Hodgkins, неходжкинов), левкемия, Лимфоцитна левкемия (рязък, хроничен); белодробни заболявания: Остра алвеолит, фиброза lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, вдишване пневмония (само във връзка с конкретна терапия); берилиоза, Синдром на Лофлер (резистентни към други терапии); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици); множествена склероза; стомашно-чревни заболявания (за отстраняване на пациента от критичното състояние): язвен колит, Болест на Крон, Local ентерит; хепатит; профилактика на отхвърляне на присадката; тумор хиперкалцемия, гадене и повръщане при цитостатична терапия; множествена миелома; провеждат тестове в диференциалната диагноза на хиперплазия (хиперфункция) и тумори на надбъбречната кора.

За локално приложение,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Ревматоиден артрит, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, Болест на Райтер, остеоартрит (когато са налице съществени признаци на възпаление на ставите, Синовете).

Konъyunktyvalno. Конюктивит (гноен и алергични), keratit, keratokonъyunktyvyt (без увреждане на епитела), Irit, иридоциклит, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, еписклерити, склерит, увеит от различен произход, ретинит, неврит на зрителния нерв, неврит на зрителния нерв, роговицата повърхностни увреждания на различни етиологии (След завършване на епителизация на роговицата), възпаление след наранявания на очите и очните операции, прехвърля ophtalmia.

Външният слухов канал. Алергични и възпалителни заболявания на ухото, вкл. отит.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (за краткосрочно ползване на системата за здравето е единственото противопоказание).

За системно приложение (парентерално и навътре). Системни гъбични инфекции, паразитни и инфекциозни заболявания от вирусен или бактериален произход (В момента без подходяща химиотерапия или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента), вкл. херпес симплекс, херпес зостер (виремическая фаза), позволи vetryanaya, Кор, ameʙiaz, strongiloidoz (или подозирана), активна форма на туберкулозата; имунодефицитни състояния (вкл. СПИН или HIV инфекция), преди и след профилактични ваксинации (особено антивирусно); системна остеопороза, миастения гравис; стомашно-чревни заболявания (вкл. стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, наскоро създадения чревна анастомоза, улцерозен колит със заплахата от перфорация или абсцес, дивертикулит); заболявания на сърдечно-съдовата система, вкл. пресен миокарден инфаркт, застойна сърдечна недостатъчност, артериална хипертония; диабет, остра бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, психоза.

За вътреставно приложение. Нестабилни фуги, Предишната артропластика, абнормно кървене (ендогенна или причинени от употребата на антикоагуланти), chressustavnoy фрактура, инфектирани лезии на ставите, околоставните меки тъкани междупрешленните пространства, маркирана околоставните остеопороза.

Очна форма. Вирусен, гъбични и туберкулозен увреждане на очите, вкл. keratit, причинен Херпес симплекс, вирусен конюнктивит, остър гноен инфекция на окото (при липса на антибиотична терапия), нарушение на целостта на роговицата епител, трахома, глаукома.

Форми на ухото. The перфорация на тъпанчето.

Прилагат Ограничения.

За системно приложение (парентерално и навътре): хипофизни базофилията, Затлъстяването клас III-IV, конвулсивно статус, хипоалбуминемия и състояние, предразполагащи към нейното настъпване; откритоъгълна глаукома.

За вътреставно приложение: общо тежко състояние на пациента, неефективност или кратка продължителност на действие на предишните две администрации (като се вземат предвид индивидуалните свойства, използвани глюкокортикоиди).

Бременност и кърмене.

Използването на кортикостероиди по време на бременност е възможно, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода (адекватни и добре контролирани проучвания на безопасността на не извършват). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (Кортикостероидите преминават през плацентата). Тя трябва да се наблюдава внимателно за новородени, чиито майки по време на бременността са били лекувани с кортикостероиди (надбъбречна недостатъчност може да се развие в плода и новороденото).

Той е показал, че е тератогенен при мишки и зайци дексаметазон следните локални офталмологични приложения на множество терапевтични дози.

При мишки, кортикостероиди произвеждат фетална резорбция и специфично нарушение - развитието на цепка на небцето при потомството. При зайци, кортикостероиди произвеждат фетална резорбция и многократни нарушения, вкл. малформации на главата, ухо, крайници, небе, и т.н..

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Кърмещи жени трябва да спрат всяко кърмене, или употребата на наркотици, особено във високи дози (кортикостероиди проникват в кърмата и може да потисне растежа, производство на ендогенни кортикостероиди и да предизвика нежелани лекарствени реакции при новороденото).

Тя трябва да се има предвид, че местното прилагане на глюкокортикоид системна абсорбция се случва.

Странични ефекти.

Честотата и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на употреба, стойността на използваната доза и възможността за съответствие циркадианния ритъм на дестинация PM.

Системни реакции

От нервната система и сетивните органи: делир (объркване, възбуждане, тревожност), дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакална / депресивен епизод, депресия или параноя, повишена синдром вътречерепно налягане застояли зърната зрителния нерв (псевдотумор на мозъка - често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, Симптоми - главоболие, влошаване на зрителната острота или двойно виждане); нарушения на съня, виене на свят, световъртеж, главоболие; внезапна загуба на зрението (чрез парентерално приложение в главата, Врат, спирална, Скалп), постериор формация субкапсуларно катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, глаукома, стероидни exophthalmos, развитието на вторична гъбична или вирусни инфекции на очите.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): артериална хипертония, развитието на хронична сърдечна недостатъчност (при предразположени пациенти), miokardiodistrofija, хиперкоагулация, тромбоза, ЕКГ промени, Типичен на хипокалемия; когато се прилага парентерално: прочистване.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, панкреатит, ерозивен езофагит, икота, увеличение / намаление на апетит.

Метаболизъм: забавяне Na⁺ и вода (периферен оток), kaliopenia, хипокалцемия, отрицателен азотен баланс се дължи на протеин катаболизъм, качване на тегло.

От страна на ендокринната система: инхибиране на функцията на надбъбречната кора, намален глюкозен толеранс, стероид диабет или проява на латентен захарен диабет, Синдром на Кушинг, girsutizm, нарушение на редовността на менструацията, забавяне на растежа при децата.

От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, стероидная миопатия, намалена мускулна маса, остеопороза (вкл. спонтанни костни фрактури, тиха хип заболяване), скъсване на сухожилие; болка в мускулите или ставите, обратно; С вътреставно инжектиране: укрепване на болки в ставите.

За кожата: стероиди акне, стрии, изтъняване на кожата, петехии и екхимози, забавено зарастване на рани, увеличава изпотяването.

Алергични реакции: кожен обрив, копривна треска, подуване на лицето, хрипове или задух, анафилактичен шок.

Друг: намален имунитет и активиране на инфекциозни заболявания, оттегляне (анорексия, гадене, летаргия, болка в корема, обща слабост, и др.).

Локални реакции, когато се прилага парентерално: изгаряне, скованост, болка, парестезия, и инфекция на мястото на инжектиране, белези на мястото на инжектиране; Hyper- или хипопигментация; атрофия на кожата и подкожната тъкан (когато аз / m администрация).

Очна форма: продължителна употреба (още 3 седмици) може да повиши вътреочното налягане и / или глаукома с увреждане на зрителния нерв, намалена зрителна острота и загуба на зрението поле, постериор формация субкапсуларно катаракта, изтъняване и перфорация на роговицата; възможно разпространение на херпес и бактериални инфекции; при пациенти със свръхчувствителност към дексаметазон или бензалкониев хлорид може да се развие конюнктивит и блефарит.

Локални реакции (при прилагането на очите и / или ушни форми): раздразнение, сърбеж и парене на кожата; дерматит.

Сътрудничество.

Намаляване на терапевтичните и токсичните ефекти на барбитурати, фенитоин, рифампицин (ускоряване на метаболизма), соматотропин, антиациди (намали абсорбцията на), У - estrogensoderzhaschie орални контрацептиви, риска от аритмии и хипокалиемия - сърдечни гликозиди и диуретици, вероятността от оток и хипертония - натриеви съдържащи лекарства или добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза - Амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата, риска от ерозивен и улцерозен лезии и кървене от стомашно-чревния тракт - НСПВС.

Докато използването на живи ваксини и антивирусни срещу други видове имунизация увеличава риска от активиране на вируси и развитието на инфекции. Отслабва хипогликемична активност на инсулин и перорални антидиабетни средства, антикоагулант - кумарин, диуретик - диуретик, Имунотропната - ваксинация (потиска производството на антитела). Толерантността влошава сърдечни гликозиди (предизвика недостиг на калий), намалява концентрацията на салицилат в кръвта и празикуантела.

Свръх доза.

Симптоми: увеличени нежелани реакции.

Лечение: развитието на нежелани събития - симптоматична терапия, синдрома на Кушинг - назначаване Аминоглутетимид.

Дозиране и приложение.

Вътре, парентерално, местно, вкл. konъyunktyvalno. Режимът настройва индивидуално, в зависимост от доказателства, състоянието на пациента и отговора към терапията.

Вътре, единичен, сутрин (малка доза) или 2-3 часа (голяма доза): 2-3 мг до 4-6 мг (10-15 Mg) на ден, след достигане на ефект постепенно намаляване на дозата до поддръжката - 0.5-1 мг (2-4,5 Mg или повече) на ден; лечението трябва да се спре постепенно (в края на кортикотропин прилага няколко инжекции). Бебетата (в зависимост от възрастта) - 0,0833-0,3333 мг / кг или 0,0025-0,0001 мг / м² дневно в 3-4 разделени дози.

Парентерално: I /, бавен болус или инфузия (остри и неотложни състояния) или / м 4-20 мг (към 80 мг) 3-4 Пъти дневно, Поддържащите дози - 0,2-9 мг на ден, Курса 3-4 дни, След това - Поглъщане. Деца - / m, 0,02776-0.16665 Мг / кг на всеки 12-24 часа.

Vnutrisustavno (интралезионални) или периартикуларната (меките тъкани): възрастни и тийнейджъри - 0.2-6 мг (2-8 Mg), многократно с интервал от 3 дни преди 3 седмици, ако е необходимо; максималната доза за възрастни - 80 мг на ден.

Местно. Когато отит: 3-4 капки в засегнатото ухо 2-3 пъти дневно.

Konъyunktyvalno: При остри състояния - 1-2 капки на всеки 1-2 часа, След това - след 4-6 часа; в други случаи - 1-2 капки 3-4 пъти дневно; Разбира се - от 1-2 дни до няколко седмици (2-5 седмици) в зависимост от състоянието.

Предпазни мерки.

Назначаване в случая на някои успоредно протичащи инфекции, Туберкулоза, септични състояния изисква преди и след едновременното лечение с антибиотици.

Необходимо е да се вземат под внимание за засилване на действието на кортикостероиди при хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб, влошаване на психотични симптоми и емоционална лабилност най-високата изходното си, прикриване на някои от симптомите на инфекция, вероятността за оцеляване в продължение на няколко месеца (до една година) Относителна надбъбречна недостатъчност след премахването на дексаметазон (особено в случай на продължителна употреба).

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (като хирургия, болест, травма) трябва да бъде да се коригира дозата на лекарството поради нарасналата необходимост от глюкокортикоиди.

В дългосрочен курс следи отблизо динамиката на растежа и развитието на децата, систематично да извършват офталмологичните изследвания, следите състоянието на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната ос, кръвната захар.

Във връзка с възможността за анафилактична реакция се проявява по време парентерално лечение, преди прилагането на лекарството трябва да се вземат всички предпазни мерки, (особено при пациенти със склонност за лекарствени алергии).

Прекратете лечението постепенно. С внезапна отмяната след продължително лечение може да се развие оттегляне, проявява с треска, миалгия и артралгия, физическо неразположение. Тези симптоми могат да се появят дори и в случай на, Когато не е отбелязана надбъбречна недостатъчност.

Препоръчително е да бъдете внимателни при извършването на всякакъв вид операции, Развиваща се инфекциозни болести, наранявания, Избягвайте Имунизация, премахване на употребата на алкохолни напитки. Деца, избегне предозиране, Изчисляване на дозата, за да направи по-добре, въз основа на телесната повърхност. В случай на контакт с пациенти с морбили, варицела и други инфекции предписват подходящи превантивни терапия.

Преди да използвате дексаметазон офталмологични форми, необходимо за отстраняване на меките контактни лещи (те могат да бъдат повторно определя не по-рано от 15 м). По време на лечението трябва да следите състоянието на роговицата и измерване на вътреочното налягане.

Не трябва да се използва по време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието.
Сътрудничество