Метформин

Когато ATH:
A10BA02

Характеристика.

Метформин хидрохлорид е бял или безцветен кристален прах. Той е разтворим във вода и почти nerastvorim в ацетон, етер и хлороформ. Молекулен тегло 165,63.

Фармакологично действие.
Хипогликемичен.

Приложение.

Захарен диабет тип 2 (особено в случаите,, придружен от затлъстяване) неефективността на корекция на хипергликемия хранителна терапия, вкл. в комбинация с sulfonylureas лекарства.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, бъбречно заболяване или бъбречна недостатъчност (креатинин нива повече 0,132 mmol/l при мъжете and 0,123 mmol/l при жените), експресирани човешки черен дроб; членки, придружени от хипоксия (вкл. сърдечна и дихателна недостатъчност, острата фаза на миокарден инфаркт, остра мозъчна циркулация недостатъчност, анемия); дехидратация, инфекциозни заболявания, обширна хирургия и травми, Злото Saint Martin е, остра или хронична метаболитна ацидоза, включително Диабетна кетоацидоза, кома или без него, ацидоза в историята, спазването на диета с ниско калорични (по-малко 1000 ккал / ден), изследвания, използващи радиоактивни изотопи, бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Детство (ефикасността и безопасността на децата не са идентифицирани), възрастен (старши 65 години) възраст (в резултат на бавен метаболизъм е необходимо да се направи оценка на съотношението риск/полза). Нито трябва да назначи хора, извършващи тежка физическа работа (повишен риск от laktatnogo azidoza).

Бременност и кърмене.

Когато бременността е възможно, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода (адекватни и добре контролирани проучвания за употреба по време на бременност не е).

Категория действия на плод по FDA — б. (Изучаването на репродукцията при животни не показват риск от нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са го направили.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От храносмилателния тракт: в началото на курса на лечение-анорексия, диария, гадене, повръщане, метеоризъм, болка в корема (намалява, когато се прилага по време на хранене); метален вкус в устата (3%).

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): в няколко случаи, мегалобластна анемия (в резултат на малабсорбция на витамин B₁₂ и фолиева киселина).

Метаболизъм: gipoglikemiâ; в редки случаи лактат ацидоза (слабост, сънливост, хипотония, устойчиви bradiaritmia, респираторни разстройства, болка в корема, миалгия, хипотермия).

За кожата: обрив, дерматит.

Сътрудничество.

Ефект на метформин отслаби tiazidnye dioretiki и други, кортикостероиди, фенотиазин, глюкагон, тироидни хормони, Естрогените, вкл. състояща се от орални контрацептиви, фенитоин, никотинова киселина, симпатикомиметици, калциеви антагонисти, Isoniazid. В единична доза в здрави доброволци нифедипин увеличава премествания, ° С_макс and ох на метформин, т_макс и Т_1/2 Ако това не се променя. Gipoglikemicescoe ефект увеличение инсулин, сулфанилурейни, acarbose, НСПВС, МАО-инхибитори, окситетрациклин, АСЕ инхибитори, деривати на klofibrata, циклофосфамид, бета-блокери. Фуроземид повишава (C)_макс На 22%. Препарати (amilorid, дигоксин, морфин, prokaynamyd, хинидин, хинони, ранитидин, triamteren и ванкомицин), секретира в тубулите, конкурират за тръбна транспортни системи и в дългосрочна терапия може да увеличи C_макс На 60%. Намалява C_макс и Т_1/2 фуроземид на 31 и 42,3% съответно. Zimetidin забавя елиминирането на метформин, в резултат на което увеличава риска от развитие на млечно-кисела ацидоза. Несъвместим с алкохол (повишен риск от ацидоза мляко).

Свръх доза.

Симптоми: Лактатната ацидоза.

Лечение: хемодиализа, симптоматична терапия.

Дозиране и приложение.

Вътре, по време на или след хранене. Доза избран индивидуално, но не по- 3 г/ден в няколко Приеми.

Предпазни мерки.

Той постоянно наблюдава функцията на бъбреците, glomeruljarnuju филтър, кръвната захар. В приложението на метформин в комбинация с sulfonylureas лекарства или инсулин се изисква особено внимателен контрол на кръвната глюкоза (риск от хипогликемия). Комбинирано лечение с метформин и инсулин в болницата трябва да се проведе преди създаването на подходяща доза на всяко лекарство. При пациенти на продължително лечение с метформин трябва да бъде 1 Веднъж в годината да се определи съдържанието на витамин B₁₂ Поради възможно намаляване на неговата всмукване. Вие трябва да определите нивото на лактат в плазмата поне 2 веднъж годишно, и когато миалгия. С увеличаване съдържанието на лактат лекарства преобръщане. Да не се използва преди и по време на операция 2 дни след изразходването им, както и за 2 дни преди и след извършване на диагностични изследвания (в/в urografia, ангиография и др.).

Сътрудничество