Gidrokortizon (Когато ATH A01AC03)

Когато ATH:
A01AC03

Характеристика.

Хидрокортизон - хормон, секретира от надбъбречната кора, - Gljukokortikoid. В медицинската практика за системно и локално приложение на природен хидрокортизон или неговите естери (хидрокортизон ацетат и натриев хидрокортизон хемисукцинат).

Хидрокортизон - бял или почти бял прах без мирис, горчив вкус. Разтворимост (мг / мл) при 25 ° С: вода 0,28; етанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропилен гликол 12,7; На живо - около 0,35. Разтворим в разтвор на концентрирана сярна киселина, за да се произведе флуоресцентна интензивен зелен цвят. Молекулна маса 362,47.

Хидрокортизон ацетат - синтетичен стероид, Бял или бяло с леко жълтеникаво бял кристален прах;. Слабо хигроскопично. Разтворимост във вода: 1 мг / 100ml, етанол: 0,45 г / 100ml, метанол: 3,9 мг / мл, ацетон: 1,1 мг / г, в ефир: 0,15 мг / мл, хлороформ: 1 г / 200ml, е силно разтворим в диметилформамид, диоксан. Молекулна маса 404,50.

Хидрокортизон натриев полусукцинат - синтетичен стероид, бяло или бяло с леко жълтеникав оттенък пореста маса или хигроскопично аморфно бял прах; разтворимост във вода от около 500 мг / мл. Лесно разтворим в метанол, етанол, той е разтворим в хлороформ. Молекулна маса 484,51.

Хидрокортизон 17-бутират - молекулно тегло 432,55.

Фармакологично действие.
Глюкокортикоиди, protivoshokovoe, противовъзпалително, антиалергичен, имуносупресивна, antiexudative, protivozudnoe.

Приложение.

За системно приложение: тежки алергични реакции, тежка атака на астма, астматично състояние, серумна болест, реакция на свръхчувствителност към администрацията на наркотици; спешни състояния - хипотония, вкл. ортостатична, рухне при болестта на Адисън, инфаркт на миокарда, хеморагичен инсулт, Болест Адамс ", Coma в церебрални нарушения на кръвообращението и възпалителни заболявания на мозъка, гипотиреоидная и печеночная кома, Multiple кървене, остра чернодробна недостатъчност, в случай на отравяне, оток на ларинкса при алергични и възпалителни лезии, изгаряния и наранявания, отравяне витамин D, силни киселини, органофосфорни съединения, xininom, хлор, след кръвопреливане усложнения, Синдром на Менделсон е, ухапване от змия и скорпион; анафилактичен, хеморагичен, кардиогенен шок и травматично; ендокринни заболявания - синдром на Waterhouse-Friderichsen, първична или вторична адренокортикална недостатъчност (Предпочитана природен кортизон и хидрокортизон, Синтетични аналози, които се прилагат във връзка с минералокортикоиди), вродена надбъбречна хиперплазия със загуба на натриев, tireoidit; хиперкалциемия, свързана с рак; ревматична болест - псориатичен, ревматоиден, млади и остър подагрозен артрит, анкилозиращ спондилит, остра и подостра бурсит, замразено рамо, системен лупус еритематозус, остър ревматичен кардит, дерматомиозит; sarkoidoz, Синдром на Лофлер, берилиоза, фулминантна или дисеминирана белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфичен химиотерапия); идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни, автоимунна хемолитична анемия и вродена хипопластична, еритробластопения, палиативно лечение на левкемия и лимфоми при възрастни, остра левкемия при деца; нефротичен синдром, без признаци на уремия (да се намали протеинурия и предизвикване на диуреза), тежки екзацербации на улцерозен колит и болест на Крон, туберкулозен менингит със субарахноидален блок, трихинелоза с неврологични прояви и инфаркт, остри прояви на множествена склероза, разпространяват рак на белия дроб (допълнителни терапии), диференциална диагноза идиопатична и предизвикана от лекарства левкопения.

Вътреставно и околоставните администрация (гидрокортизона ацетат): реактивен синовит (вкл. когато деформиране остеоартрит), ревматоиден артрит, остра и подостра бурсит, остър подагрозен артрит, епикондилит, остра неспецифична теносиновит, синдром на карпалния тунел, посттравматичен остеоартрит.

Когато се прилага върху кожата: възпалителни и алергични кожни заболявания етиология nemikrobnoy, вкл. екзема, дерматит (алергичен, атопичен, булозна херпетиформи, ексфолиативен, seborrheal, контакт); сърбежни дерматози, фотодерматоза, аногенитално сърбеж, ухапвания от насекоми, пенфигус, еритродермия, псориазис.

В офталмологията (хидрокортизон ацетат под формата на мехлем за очи): алергичен конюнктивит, .Aloe, дерматит век, keratit, оползотворяване на роговицата прозрачност и потискане на неоваскуларизацията след кератит, химични и термични изгаряния (След завършване на епителизация на роговицата); Irit, иридоциклит, възпаление на предния сегмент, дифузен заден увеит и хороидит, прехвърля ophtalmia, състояние след операция.

VC когато келоиди, локализиран хипертрофична, инфилтративна, възпалителни лезии, плосък лишей, псориатични плаки, гранулом annulare, невродермит, дискоиден лупус еритематозус, диабетна липоид некробиоза, алопеция ареата, кистозна тумори фасции и сухожилия.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (за краткосрочно ползване на системата за здравето е единственото противопоказание).

За системно приложение. Системни гъбични инфекции, паразитни и инфекциозни заболявания от вирусен или бактериален произход (В момента без подходяща химиотерапия или наскоро прехвърлен, включително неотдавнашното контакт с пациента), вкл. херпес симплекс, херпес зостер (viremicheskaya форма), позволи vetryanaya, Кор, ameʙiaz, strongiloidoz (или подозирана), активна и латентна туберкулоза; имунодефицитни състояния (вкл. СПИН или HIV инфекция), период след ваксинацията, остра психоза, тежка хипертония, декомпенсирана тежка диабет; стомашна язва и дуоденална язва в острия стадий, дивертикулит; неотдавнашното налагане на чревни анастомози; пептическая язва; остеопороза, миастения гравис, хипофизни базофилията, trombofilicescie състояние, бъбречна недостатъчност, бременност, кърмене.

За вътреставно и околоставните ползване: Предишната артропластика, статус след операция наслагване чревна анастомоза, бременност, кърмене.

Когато се прилага върху кожата: Бактериална, вирусни и гъбични заболявания на кожата, кожни прояви на сифилис, кожна туберкулоза, кожни тумори, нарушение на целостта на кожата (язви, рани), Розацеята, акне вулгарис, периорален дерматит, период след ваксинацията, бременност, кърмене.

За офталмологично мазило: гноен, Вирусен, туберкулоза и гъбични заболявания на очите, трахома, первичная глаукома, нарушение на целостта на роговицата епител; по време на ваксинацията, бременност, кърмене.

Бременност и кърмене.

Използването на кортикостероиди по време на бременност е възможно, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода (адекватни и добре контролирани проучвания на безопасността на не извършват). Жените в детеродна възраст трябва да бъдат предупредени за потенциалния риск за плода (Кортикостероидите преминават през плацентата). Тя трябва да се наблюдава внимателно за новородени, чиито майки по време на бременността са били лекувани с кортикостероиди (надбъбречна недостатъчност може да се развие в плода и новороденото). Да не се използва често, големи дози, в продължение на дълъг период от време.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Кърмещи жени трябва да спрат всяко кърмене, или употребата на наркотици, особено във високи дози (кортикостероиди проникват в кърмата и може да потисне растежа, производство на ендогенни кортикостероиди и да предизвика нежелани лекарствени реакции при новороденото). При използване на външни форми на хидрокортизон лекарства не трябва да се прилага върху кожата на гърдата.

Странични ефекти.

Честотата и тежестта на нежеланите реакции зависят от начина,, на продължителността на използването, използваната доза и възможността за спазване циркадния ритъм на местоназначение PM.

Системни реакции

Метаболизъм: забавяне Na⁺ и телесни течности, kaliopenia, хипокалиемичния алкалоза, отрицателно салдо азот, giperglikemiâ, глюкозурия, качване на тегло.

От страна на ендокринната система: вторична надбъбречна и хипоталамо-хипофизната недостатъчност (особено по време на стрес, като болест, травма, хирургия); Синдром на Кушинг; потискане на растежа при децата; менструални нарушения; намалена толерантност към въглехидрати; проява на латентен захарен диабет, увеличи нуждата от инсулин или перорални антидиабетни лекарства при пациенти с диабет.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): повишено кръвно налягане, развитие (при предразположени пациенти) или увеличава тежестта на хронична сърдечна недостатъчност, хиперкоагулация, тромбоемболизъм, ЕКГ промени, Типичен на хипокалемия; при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - за разпространение некрозата, забавяне образуването на съединителна тъкан с възможност за разкъсване на сърдечния мускул, оклузивна болест, хематологични промени.

От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, стероидная миопатия, загуба на мускулна маса, остеопороза, компресия фрактури на гръбнака, асептична некроза на бедрената глава и раменните кости, патологични фрактури на дългите кости, скъсване на сухожилие, особено Ахил.

От храносмилателния тракт: стероид язва с възможна перфорация и кръвоизлив, панкреатит, метеоризъм, язвен езофагит, лошо храносмилане, гадене, повръщане, увеличение / намаление на апетит; наблюдавано след лечение с кортикостероиди повишена ALT, AST и ALP в серума; Обикновено тези промени са незначителни, Няма връзка с клиничен синдром и са обратими след прекъсване на лечението.

За кожата: атрофичен лента, акне, забавено зарастване на рани, изтъняване на кожата, петехии и екхимози, еритема, повишено изпотяване.

От нервната система и сетивните органи: гърчове, повишена синдром вътречерепно налягане застояли зърната зрителния нерв (псевдотумор на мозъка - често при деца, обикновено след твърде бързо намаляване на дозата, Симптоми - главоболие, влошаване на зрителната острота или двойно виждане); световъртеж, главоболие, физическо неразположение, психични разстройства; постериор формация субкапсуларно катаракта, повишаване на вътреочното налягане, глаукома; стероидни exophthalmos.

Алергични реакции: Обобщен (атопичен дерматит, копривна треска, анафилактичен шок) и местно.

Друг: маскиране на симптомите на заразните болести, оттегляне; Реакции на мястото на инжектиране - изгаряне, скованост, болка, парестезия и инфицирование, Hyper- или хипопигментация, изплашване; атрофия на кожата и подкожната тъкан, стерилен абсцес.

Ако прилагане върху кожата: раздразнение, изгаряне, ксероза, Местните алергични реакции, вкл. хиперемия, подпухналост, сърбеж; продължителна употреба, особено по стегнати превръзки или върху големи участъци от кожата - системни странични ефекти; стероиди акне, пурпура, телеангиектазии; развитие като проява на Кушинг резорбтивна действие (В тези случаи, лекарства преобръщане); дълготрайна употреба също могат да развият вторични инфекции на кожните лезии, атрофични промени, hypertryhoza.

Мехлем за очи: алергични реакции, изгаряне, инжекция склерата, повишено вътреочно налягане, exophthalmos; в нарушение на целостта на роговицата епител може да бъде незабавно лечение, и перфорация на роговицата; дългосрочна употреба - възможно развитие на глаукома, стероиди; чести повторни курсове на лечение могат да доведат до образуването на задната субкапсуларна катаракта; присъединяването на вторична инфекция.

Сътрудничество.

Барбитурати, антиепилептични средства и антихистамини намали ефективността. НСПВС повишават риска от образуване на язви в стомашно-чревния тракт, парацетамол — гепатотоксичность. Хидрокортизон намалява кръвното салицилати (увеличава клирънса) дейност и антидиабетни средства, променя ефективността на антикоагуланти. Сърдечни гликозиди и диуретици потенцират хипокалиемия nekaliysberegayuschie, Анаболни стероиди - hyperhydropexy. В комбинация с амфотерицин B може да се развие инфаркт дилатация и сърдечна недостатъчност.

Дозиране и приложение.

Б /, / M, вътре, вътреставно и пери-ставно, VC, местно. Начинът на приложение и режим на дозиране са избрани поотделно в зависимост от естеството и тежестта на заболяването, състояние на пациента и отговора към терапията.

Когато извънредни ситуации за възрастни I / при начална доза 100 мг (прилага в продължение 30 от); 500 мг (прилага в продължение 10 м), след това се повтаря на всеки 2-6 часа, в зависимост от състоянието на пациента. При високи дози, предвидени само да се стабилизира състоянието на пациента, обикновено не повече от 48-72 часа; ако е необходимо вече глюкокортикоид заместителна терапия е подходящ и за други лекарства с по-малко минералокортикоиден дейност.

/ M, в доза 125-250 мг / ден.

Вътре, заместителна терапия - 20-30 мг / ден.

Vnutrisustavno и peryartykulyarno, възрастни - 10-50 мг в зависимост от големината и тежестта на съвместни лезии (При остри състояния - до 100 мг), повторни инжекции всеки 1-3 седмици (понякога 3-5 дни); Деца определят по-малки дози (Въпреки това, дозата се определя до голяма степен от тежестта на ефекта и, от възрастта и телесното тегло).

Местно. Форми за локално приложение Нанесете тънък слой върху кожата на засегнатия участък 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е средно 6-14 дни (към 20 дни). При хронична lihenizirovannyh, хипертрофични кожни прояви при възрастни се използват под оклузивна превръзка, се сменя на всеки 24-48 часа.

Мехлем за очи се прилага в конюнктивалния сак 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение - не повече 2 седмици (Разбира се, може да бъде удължен от лекар).

Предпазни мерки.

По време на периода на лечение не се препоръчва ваксиниране (поради имуносупресивен ефект на хидрокортизон). Intra трябва да става под строг асептична и антисептично, и само след изключване на инфекция в съвместен. / Приложение M се прави толкова дълбока, колкото е възможно в седалищния мускул, за да се предотврати развитието на мускулна атрофия. При дългосрочна терапия се препоръчва контрол на съдържанието на калий в кръвта (и назначаването му) и редовно изследване на ЕКГ. За да се предотврати развитието на вторичния hypocorticoidism, причинени от отмяната на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно. Кортикостероидите могат да маскират някои от проявите на инфекция, евентуалното присъединяване на нови инфекции, причинени от по-ниско съпротивление. При лечението на кортикостероиди или комбинация от тях с други лекарства, инхибира клетъчната, хуморален имунитет или неутрофилите функция може да се прояви на различни вирусни, Бактериална, Гъбична, протозойни инфекции и глисти, потоци преди латентна. Рискът от инфекции и по-тежките му ток се увеличава пропорционално на увеличаване на дозата.

Внезапното спиране на лечението може да доведе до развитието на остра надбъбречна недостатъчност; продължителна употреба не може внезапно отмени лекарството, дозата трябва да се намалява постепенно. С внезапна отмяната след продължителна употреба може да се развие оттегляне, проявява с треска, миалгия и артралгия, физическо неразположение. Тези симптоми могат да се появят дори и в случай на, Когато не е отбелязана надбъбречна недостатъчност.

Мехлем за очи. Кога, Ако след прилагането на мехлем за очи временно загубил яснотата на зрението, Не се препоръчва непосредствено след прилагането, за да шофирате или да работите сложни механизми. По време на лечението трябва да се въздържат от носенето на контактни лещи. Прекаленото и честото използване на мехлем за очи за един ден или да го прилагат при деца е възможно системни ефекти на хидрокортизон (за отстраняване на симптомите на лекарството сами са). Използването на други лекарства под формата на капки за очи, времевия интервал между техните приложения и използване на мазта трябва да бъде най-малко 15 м. При прилагане на мехлема повече 2 седмици или история на открито- или глаукома със затворен ъгъл изисква мониторинг на вътреочното налягане. Децата имат по-висока вероятност за системни ефекти на хидрокортизон, отколкото при възрастни. Във връзка с това следва да се прилага на маз при деца, възможно, кратки курсове (5-7 Дни).

Форми за използване на открито. Деца 12 години, лекарството се предписват само под строг лекарски контрол. При използване на маз при деца на възраст 1 годината трябва да се ограничава до общата продължителност на лечението и премахване условия, води до увеличаване на резорбция на лекарството (Загряване, фиксиране и оклузивни превръзки). Избягвайте контакт с очите маз. С трябва да се използва изключително внимание на лекарството в кожата поради възможността от нежелани реакции (телеангиектазии, атрофия, дерматит perioralis), дори и след краткотрайна употреба. За предотвратяване на инфекциозни кожни лезии хидрокортизон мехлем препоръчва в комбинация с антибактериални и противогъбични агенти.

Сътрудничество