Perfenazyn

Когато ATH:
N05AB03

Характеристика.

Пиперазин фенотиазинова. Бялата или бяла с едва забележим сивкав бял кристален прах. Лесно разтворим във вода, малко - в алкохол. Хигроскопичен. Порошок и водные растворы разлагаются на свету.

Фармакологично действие.
Антипсихотично, антиеметици.

Приложение.

Психические и эмоциональные расстройства, шизофрения, экзогенно-органические и инволюционные психозы, psihopatiâ, неврози (страх, Волтаж), Злото Saint Martin е, премедикация, гадене, повръщане (различен произход, вкл. с лъчева и химиотерапия на злокачествени новообразувания), икота, сърбеж; для повышения эффективности обезболивающей терапии.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, кома или выраженное угнетение ЦНС, вкл. на фоне назначения высоких доз ЛС, Депресанти на ЦНС (барбитурати, алкохол, наркозные средства, аналгетици, антихистамини), дискразия крови, инхибиране на хематопоезата на костния мозък, чернодробно заболяване, предполагаемое или установленное субкортикальное повреждение мозга с/без травмы гипоталамуса, патология сердца, органични заболявания на централната нервна система.

Прилагат Ограничения.

Пациенты в период отмены алкоголя, конвулсивни разстройства, депресия (у пациентов с депрессией при лечении сохраняется возможность суицида, поэтому необходимо исключить им доступ к большому количеству ЛС во время лечения до наступления полной ремиссии), бъбречна недостатъчност; респираторни разстройства, вызванные острой легочной инфекцией или хроническими респираторными заболеваниями (например тяжелая астма или эмфизема), епилепсия, глаукома, аденом на простатата, Болестта на Паркинсон, бременност, кърмене, детство (към 12 години).

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: екстрапирамидни нарушения (особенно дистонические) — спазм мышц спины и шеи, човек, език, тонический спазм жевательных мышц, затруднение при разговоре и глотании, окулогирна кризи, спазм и боль в конечностях, тугоподвижность рук и ног, акатизия, тардивна дискинезия, parkinsonizm, атаксия; сънливост, летаргия, отпуснатост, мускулна слабост, снижение мотивационной деятельности, виене на свят, mioz, midriaz, замъглено зрение, глаукома, пигментная ретинопатия, депозити в лещата и роговицата, парадоксальные реакции — обострение психотической симптоматики, каталепсия, кататоникоподобные состояния, параноична реакция, летаргия, парадоксално вълнение, тревожност, хиперактивност, ночная спутанность сознания, странные сновидения, безсъние.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): понижение/повышение АД, ортостатична хипотония, изменение частоты пульса, тахикардия (особенно при неожиданном значительном повышении дозы), брадикардия, аритмия, припадък, ЕКГ промени, левкопения, агранулоцитоза, eozinofilija, хемолитична анемия, тромбопеническая пурпура, панцитопения.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, диария / запек, анорексия, повышение аппетита и массы тела, полифагия, болка в корема, сухость во рту/повышение саливации, черен дроб (жлъчен застой), холестатично хепатит.

Алергични реакции: кожен обрив, копривна треска, еритема, екзема, ексфолиативен дерматит, сърбеж, фотосенсибилизация кожи, астма, треска, анафилактични реакции, ангиоедем, жълтеница.

Друг: бледост, изпарите, атония на червата и пикочния мехур, задръжка на урина, частое мочеиспускание или недержание мочи, полиурия, закупорка носового канала, бъбречно заболяване, повишено вътреочно налягане, пигментация кожи, фотофобия, необичайни майчиното мляко секреция, увеличение молочных желез и галакторея у женщин, гинекомастия при мъжете, менструални смущения, аменорея, промени в либидото, снижение эякуляции, синдрома на неадекватна секреция на ADH, ложноположительный тест на беременность, гипергликемия/гипогликемия, глюкозурия, невролептичен малигнен синдром (развитие е възможно на фона на допускане на всяка класическа невролептичните фондове).

Дозиране и приложение.

Вътре (след хранене). Доза избран индивидуално, в зависимост от доказателства, длительности заболевания, преносимост, и т.н.. Начальная доза для пациентов с психическими заболеваниями, ранее не лечившимися нейролептиками — по 4–10 мг 1–2 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена. Длительность курса лечения — от 1–4 мес и более.

Като protivorvotny средство, а также при неврозах — 4–8 мг 3 веднъж дневно, Максималната дневна доза - 24 мг.

У пациентов пожилого возраста и ослабленных больных используют меньшие дозы.

Предпазни мерки.

Экстрапирамидные расстройства чаще возникают при приеме высоких доз. Diskinesia по-късно се развива по-често при пациенти в напреднала възраст, особено при жени, тогда как дистония — чаще у более молодых людей. При появлении признаков или симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть возможность прекращения лечения нейролептиком (Въпреки това, някои пациенти може да се наложи да се продължи лечението, въпреки наличието на синдрома). Вероятность поражения печени, отложений в хрусталике и роговице, необратимой дискинезии выше при длительной терапии.

Противорвотное действие перфеназина может маскировать симптомы токсичности, причинени от свръхдоза на друго имущество, както се и възпрепятстват диагностицирането на такива болести, как опухоль мозга, илеус.

Перфеназин может снижать судорожный порог у предрасположенных пациентов, поэтому его следует применять с осторожностью при судорожных расстройствах и при отмене алкоголя. При одновременном лечении перфеназином и противосудорожными препаратами может потребоваться повышение дозы последних.

Исключен прием алкоголя, т.. может наблюдаться аддитивный эффект и гипотензия. Риск суицида и опасность передозировки нейролептика могут быть повышены у пациентов, которые во время лечения злоупотребляют алкоголем.

Следует с осторожностью применять перфеназин у пациентов с ранее наблюдавшимися серьезными побочными эффектами при приеме других фенотиазинов. Некоторые из неблагоприятных реакций перфеназина чаще появляются при приеме высоких доз.

Използвайте с повишено внимание при пациенти, работающих в условиях повышенной температуры, а также у имеющих контакт с фосфорсодержащими инсектицидами.

С осторожностью использовать у пациентов, получающих атропин или подобные ЛС (возможен аддитивный антихолинергический эффект).

В процессе лечения необходимо осуществлять контроль за функцией печени, бъбрек (дългосрочна терапия), периферна кръв. При появлении признаков или симптомов дискразии крови лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Лечение также следует прекратить при отклонениях в печеночных тестах, при отклоняющемся от нормы показателе мочевинного азота крови.

Большинство случаев агранулоцитоза наблюдалось между 4 и 10 неделей терапии. В этот период пациенты должны особенно внимательно следить за появлением боли в горле или симптомов инфекции. При значительном снижении числа лейкоцитов прием препарата следует прекратить и начать соответствующую терапию.

В периода на лечение трябва да се въздържат от действия потенциално опасни дейности, на използването на машините, от шофиране на кола, т.. перфеназин может ослаблять психическую и/или физическую работоспособность, и също така предизвиква сънливост (особено в първите 2 седмица от лечението).

Значительный подъем температуры тела может быть вызван индивидуальной гиперчувствительностью. В случае появления гипертермии лечение следует немедленно отменить.

Развивающаяся (рядко) на фоне лечения желтуха (между 2 и 4 неделями терапии) обычно рассматривается как реакция гиперчувствительности. При этом клиническая картина сходна с таковой при инфекционном гепатите, но результаты функциональных печеночных тестов характерны для обструктивной желтухи. Обычно она носит обратимый характер, однако сообщалось о случаях хронической желтухи.

Изредка сообщалось о случаях внезапной смерти у пациентов, получавших фенотиазины. В некоторых случаях причиной смерти была остановка сердца, в других — асфиксия вследствие недостаточности кашлевого рефлекса.