Натриев левотироксин
Когато ATH:
H03AA01
Фармакологично действие.
Попълнете недостига на хормони на щитовидната жлеза.
Приложение.
Gipotireoidnye статус на различни етиологията (вкл. поради хирургически или медицинско облъчване), supressus щитовидната жлеза лечение е прост (nontoxic) гуша, автоимунен тироидит на Хашимото, mnogouzlovy гуша, tireostaticescoe лечение на хипертиреоидизъм (интегрирана терапия след eutireoidnyi състояние, tireotropinzavisimye добре диференцирани папиларен или фоликуларен тироиден карцином (комплексното лечение), превенция на рецидив седмици след резекция, потискане scintigraficski тест поведение на щитовидната жлеза.
Противопоказания.
Свръхчувствителност, nelecheny тиреотоксикоза, остър миокарден инфаркт, ангина, miokardit, tahisistolicescie ритъм, сърдечна недостатъчност, тежка хипертония, neskorrigirovannoe нарушение на napochechnikov кора, напреднала възраст (старши 65 години).
Бременност и кърмене.
Категория действия на плод по FDA — А. (В резултат на адекватни и добре контролирани проучвания са установили риска от нежелани ефекти върху плода в I триместър на бременността и няма данни, доказателства за такъв риск през следващите тримесечия.)
Странични ефекти.
тахикардия, аритмии, болки в гърдите, треперене, тревожност, безсъние, хиперхидроза, отслабване, диария, алопеция, Надбъбречна дисфункция (Когато gipofizarnom или gipofizarnom gipotalamicescom хипотиреоидизъм), заболявания на бъбреците при деца.
Сътрудничество.
Намалява ефекта на инсулин и перорални protivodiabeticakih лекарства, сърдечни гликозиди, подобрява — непреките антикоагуланти, трициклични антидепресанти. Колестирамин, колестипол, алуминиев хидроксид намаляват плазмената концентрация на газ в червата. Фенобарбитал and фенитоин ускоряване метаболитен клирънс, без увеличаване на дела на свободно T3 и Т4 в кръвта. Естрогените увеличават концентрацията на tireoglobulinom фракции (ефективността намалява). Протеинно свързване промяна 25.06.1997, аспарагиназа, клофибрат, фуроземид, salicilaty, тамоксифен. Амиодарон, aminoglutetimid, aminosalicylic киселина, етионамид, антитиреоидни медикаменти, бета-блокери, карбамазепин, khloralgidrat, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин и други. може да промените нивата на щитовидната жлеза и стимулиране на тироидния хормон, обикновено, влияние върху синтеза, секреция, разпределение, метаболизъм, действие, или отделянето на хормони на щитовидната жлеза или промяна на секрецията на TSH.
Свръх доза.
Симптоми: тиреотоксична криза, Понякога забави за няколко дни след получаване на.
Лечение: назначаването на бета-блокерите, в/във въвеждането на кортикостероиди, плазмафереза.
Дозиране и приложение.
Вътре, сутрин, постене, питейна малко количество течност. Ако хипотиреоидизъм е начална доза от 25-100 μg на ден, постепенно се увеличава (на 25-50 mcg всеки 2-3 седмици) да подкрепят-125-250 mcg дневно., след операция за злокачествени тумори на щитовидната жлеза е да 300 мкг на ден.
Деца начална доза от 12,5-50 mcg, поддържа 100-150 mcg дневно..
В комплексното лечение на базедова болест-5-100 микрограма на ден.
За провеждане на тест за потискане 14 дни 200 микрограма на ден или 3 мг 1 пъти за 7 дни преди re-scintigrammy.
Eutireoidnyi гуша и предотвратяването на повторение след резекция: възрастни-75-200 микрограма на ден, деца-12.5-150 mcg дневно..
Предпазни мерки.
Препоръчително е, че вие периодично определяне съдържанието на кръвта на tireotroponogo хормон, повишени, което показва недостатъчна дози. Адекватност supressivna щитовидната терапия се очаква също да потискат изземване на радиоактивен йод. Когато дълго бягане mnogouzlovom zobe преди лечението трябва да бъде stimulaii тест с tireotropin-rilizing хормон. В повечето случаи метаболитна състоянието на gipotireoze трябва да се възстанови постепенно, особено при възрастни пациенти и пациенти със сърдечно-съдови заболявания. За по-възрастни пациенти начална доза не трябва да надвишава 50 ж. Когато се прилага в II и III trimestrah бременност доза обикновено увеличаване на 25%. Бъдете предпазливи, когато назначава gipofunktion щитовидната жлеза. Преди лечението трябва да бъде изтрит възможност да се предотврати или gipofizarnogo хипоталамо хипотиреоидизъм.
Сътрудничество
| Активна субстанция | Описание на взаимодействие |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. На фона на левотироксин натрий ефект отслабва; със съвместна среща изисква постоянно наблюдение на концентрациите на кръвната захар. |
| Аминосалицилова киселина | ФКВ. Увеличава плазмените нива на свободен фракция, конкурентни, измествайки от протеин. |
| Амиодарон | ФКВ. Може да промените нивото в кръвта. |
| Амитриптилин | FMR: синергизъм. На фона на натриев levotiroksina увеличава чувствителността на рецепторите към kateholaminam; на съвместната среща възможно ускорение и подобряването на терапевтични, както се и токсични ефекти и двете, вкл. повишен риск от аритмии и стимулация на ЦНС. |
| Аспарагиназа | ФКВ. Намалява (конкуренцията) свързването с плазмени протеини. |
| Атенолол | ФКВ. FMR. Промяна на концентрацията в кръвта. На фона на левотироксин натрий (нормализиране на щитовидната функция при пациенти с хипотиреоидизъм) може да намали ефекта от. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. На фона на левотироксин натрий (Когато нормализация състоянието на пациенти с хипотиреоидизъм), може да намали ефекта от. |
| Betametazon | ФКВ. Намалява концентрацията на tiroksinsvâzyvaûŝego глобулин и намалява плазмените Протеинно свързване. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. На фона на левотироксин натрий (Когато нормализация състоянието на пациенти с хипотиреоидизъм), може да намали ефекта от. |
| Бромокриптин | ФКВ. Променя съдържанието в кръвта. |
| Варфарин | FMR: синергизъм. На фона на левотироксин натрий, увеличаване катаболизъм на витамин к зависимите коагулационни фактори, засилено влияние; Когато се комбинира с прилагане на намаляване на дозата се изисква. |
| Gidrokortizon | ФКВ. Намалява концентрацията на tiroksinsvâzyvaûŝego глобулин и намалява плазмените Протеинно свързване. |
| Глимепирид | FMR: antagonizm. На фона на натриев levotiroksina намален ефект, и вие може да трябва да увеличи дозата. |
| Глипизид | FMR: antagonizm. На фона на натриев levotiroksina намален ефект; със съвместна среща изисква постоянно наблюдение на концентрациите на кръвната захар. |
| Дезогестрел | ФКВ: antagonizm. Увеличава фиксация върху tiroksinsvâzyvaûŝem globuline и намалява ефекта на; Комбинираната назначаването може да изисква по-високи дози. |
| Дексаметазон | ФКВ. Намалява концентрацията на tiroksinsvâzyvaûŝego глобулин и намалява плазмените Протеинно свързване. |
| Диазепам | ФКВ. Промяна на нивото в кръвта. |
| Дигоксин | ФКВ. FMR: antagonizm. На фона на левотироксин натрий ниво намалява в серум и ефект. |
| ДОБУТАМИН | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) ефект; Докато назначаването увеличава риска от коронарна недостатъчност (особено при пациенти с исхемична увреда). |
| Допамин | ФКВ. Променя нивата на плазма. |
| Iron сулфат | ФКВ. Формиране на комплекс, намалява усвояването на; Вземете левотироксин трябва да бъде, поне, през 4 часа след железен сулфат. |
| Имипрамин | FMR: синергизъм. На фона на натриев levotiroksina увеличава чувствителността на рецепторите към kateholaminam; Съвместната среща може да ускорите и увеличите терапевтични и токсични ефекти от двете, вкл. на риска от аритмия и стимулация на ЦНС. |
| инсулин аспарт | FMR: antagonizm. На фона на натриев levotiroksina намален ефект; Комбинираната назначаването може да се наложи да се увеличи дозата. |
| Инсулин бифазен [човешки генното инженерство] | FMR. На фона на натриев levotiroksina намален ефект; Когато се комбинират е необходимо да се увеличи дозата. |
| Инсулиновите разтворим [свинско монокомпонентен] | FMR: antagonizm. На фона на натриев levotiroksina намален ефект; Когато се комбинират е необходимо да се увеличи дозата. |
| Интерферон алфа-2а | FMR. Промени ефект; Съвместният назначаването може да изисква коригиране на дозата. |
| Интерферон алфа-2Ь, рекомбинантен човешки | FMR. Промени ефект; Съвместният назначаването може да изисква коригиране на дозата. |
| Интерферон бета-1b | FMR. Промени ефект; Комбинираната назначаването може да изисква корекция на дозата. |
| Iohexol | ФКВ. На фона на левотироксин натрий увеличава риска от проява на tireotoksičeskih (относително предозиране). |
| Joksaglovaâ киселина | ФКВ. На фона на левотироксин натрий увеличава риска от проява на tireotoksičeskih (относително предозиране). |
| Iopamidol | ФКВ. На фона на левотироксин натрий увеличава риска от проява на tireotoksičeskih (относително предозиране). |
| Калциев карбонат | ФКВ. Забавя или спира усвояването на; левотироксин трябва да се вземат след 4 з-не и преди-след тези фондове. |
| Карбамазепин | ФКВ. FMR. Отслабва ефект (ускорява унищожаването). |
| Ketamine | FMR: синергизъм. На фона на левотироксин натрий увеличава вероятността от хипертония и тахикардия. |
| Clomipramine | FMR: синергизъм. На фона на натриев levotiroksina увеличава чувствителността на рецепторите към kateholaminam; съвместно заявление може да ускори и подобряване на терапевтичните и токсичните ефекти от двете, вкл. на риска от аритмия и стимулация на ЦНС. |
| Kortizon | ФКВ. Намалява концентрацията на tiroksinsvâzyvaûŝego глобулин и намалява плазмените Протеинно свързване. |
| Литий карбонат | ФКВ. Блокове oposreduemoe TTG избор t4 и Т3; Когато се комбинират може да изисква приемане на по-голяма, от обичайната доза левотироксин. |
| ловастатин | ФКВ. Може да модифицирате плазмените нива. |
| Магнезиев оксид | ФКВ. Забавя или спира усвояването на; левотироксин трябва да се вземат след 4 з-не и преди-след тези фондове. |
| Maprotilin | FMR. Увеличава (взаимно) рискът от развитие на аритмии. |
| Merkaptopurin | ФКВ. Променя нивата на плазма. |
| Метилпреднизолон | ФКВ. Намалява концентрацията на tiroksinsvâzyvaûŝego глобулин и намалява плазмените Протеинно свързване. |
| Methyltestosterone | ФКВ. Намалява (конкуренцията) свързване на плазмените протеини и повишава концентрацията на свободен фракция. |
| Метоклопрамид | ФКВ. Променя съдържанието в кръвта. |
| Metoprolol | FMR: antagonizm. На фона на левотироксин натрий (Когато нормализация състоянието на пациенти с хипотиреоидизъм) може да намали ефекта от. |
| Метформин | FMR: antagonizm. На фона на натриев levotiroksina отпадане ефект; Когато се комбинират, може да се наложи да се увеличи дозата. |
| Надолол | ФКВ. FMR. Променя нивата на плазма. На фона на левотироксин натрий (нормализиране на щитовидната функция при пациенти с хипотиреоидизъм) може да намали ефекта от. |
| Norepinephrine | FMR: синергизъм. Увеличава (взаимно) ефект; на фона на левотироксин натрий увеличава риска от коронарна недостатъчност. |
| Octreotide | ФКВ. Промяна на нивото в кръвта. |
| Perfenazyn | ФКВ. Намалява Протеинно свързване. |
| Пиндолол | FMR: antagonizm. На фона на левотироксин натрий (Когато нормализация състоянието на пациенти с хипотиреоидизъм) може да намали ефекта от. |
| Пиоглитазон | FMR: antagonizm. На фона на натриев levotiroksina намален ефект; Когато се комбинират, може да се наложи да се увеличи дозата. |
| Poliestradiola фосфат | ФКВ. Увеличава фиксация върху tiroksinsvâzyvaûŝem globuline и отслабва ефекта; Комбинираната назначаването може да изисква по-високи дози. |
| Прамипексол | ФКВ. Променя нивата на плазма. |
| Пропранолол | ФКВ. FMR. Намалява активността на т4 5-dejodinazy, Въпреки, че нивата на t3 и Т4 променя вземе. На фона на левотироксин натрий (Когато правите èutireoidnoe hypothyroid състояние) може да намали ефекта от. |
| Протирелин | ФКВ. На фона на натриев levotiroksina отслабва ефекта на стимулиране на секреция на TSH. |
| Репаглинид | FMR: antagonizm. На фона на натриев levotiroksina отпадане ефект; Съвместният назначаването може да изисква голяма доза. |
| Рифампицин | ФКВ. Индуцира biotransformatia, ускорява елиминирането на, намалява концентрацията в кръвта. |
| Розиглитазон | FMR: antagonizm. На фона на левотироксин отпадане ефект; Съвместната среща може да се наложи да се увеличи дозата. |
| Соматропин | FMR. На фона на натриев levotiroksina може да ускори затваряне epifizov кости. |
| соталол | FMR: antagonizm. На фона на левотироксин натрий (Когато нормализация състоянието на пациенти с хипотиреоидизъм) може да намали ефекта от. |
| Сулфаметоксазол | ФКВ. Променя нивата на плазма. |
| Sulfasalazine | ФКВ. Променя нивата на плазма. |
| Теофилин | ФКВ. На фона на натриев levotiroksina теофилин клирънс (хипотиреоидизъм може да намалее) нормален. |
| Тимолол | FMR: antagonizm. На фона на левотироксин натрий (Когато нормализация състоянието на пациенти с хипотиреоидизъм) може да намали ефекта от. |
| Триамцинолон | ФКВ. Намалява концентрацията на tiroksinsvâzyvaûŝego глобулин и намалява плазмените Протеинно свързване. |
| Phenylbutazone | ФКВ. Инхибират свързването на серумните протеини. |
| Фенитоин | ФКВ. FMR. Отслабва ефект (ускорява унищожаването). |
| Фенобарбитал | ФКВ. FMR. Отслабва ефект (ускорява унищожаването). |
| Fludrokortizon | ФКВ. Това намалява концентрацията на тироксин свързващ глобулин и намалява свързване с плазмени протеини. |
| Фуроземид | ФКВ. Намалява (конкуренцията) свързване с плазмени протеини и увеличава свободната фракция на кръв. |
| Epinephrine | FMR: синергизъм. Увеличава (взаимно) ефект; на фона на левотироксин натрий увеличава риска от коронарна недостатъчност. |
| Есмолол | FMR: antagonizm. На фона на левотироксин натрий (Когато нормализация състоянието на пациенти с хипотиреоидизъм) може да намали ефекта от. |
| Ethionamide | ФКВ. Увеличава плазмените нива на свободен фракция, заместване с места за свързване на протеини. |
| Ефедрин | FMR: синергизъм. Увеличава (взаимно) ефект; на фона на левотироксин натрий увеличава риска от коронарна недостатъчност. |
