Амитриптилин

Когато ATH:
N06AA09

Характеристика.

Трициклични антидепресанти. Амитриптилин хидрохлорид - бял кристален прах;, лесно разтворим във вода, етанол, xloroforme.

Фармакологична действие.
timolepticheskoe, антидепресант, анксиолитичен, успокоително.

Приложение.

Депресия (Ендогенната, инволюция, реактивен, нервен, с органични мозъчни лезии, лечение), депресивен синдром, шизофренни психози, тревожност-депресивни състояния от различен произход, смесени емоционални разстройства, поведенчески нарушения, психогенна анорексия, деца напикаване (с изключение на деца с хипотоничен мехур), силна болка на неврогенно естество, превенция на мигрена.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, глаукома, епилепсия, хиперплазия на простатата, понижен тонус на пикочния мехур, pseudoileus, pyloristenosis, инфаркт на миокарда, МАО-инхибитори в употреба преди 2 седмици, бременност, кърмене, Деца на възраст до 6 години (за инжекционни форми - до 12 години).

Прилагат Ограничения.

Използва се с повишено внимание при ИБС, Аритмията, Сърдечна Недостатъчност.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност. По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Блокирането на периферната никотиновия ацетилхолинов рецептор m: сухота в устата, задръжка на урина, запек, замъглено зрение, настаняване, desudation.

CNS: сънливост, виене на свят, треперене.

Сърдечно-съдова система: тахикардия, ортостатична хипотония, повишаване на налягането, asequence, ЕКГ промени (особено QRS).

Алергични реакции: кожни обриви и т.н..

Сътрудничество.

Несъвместим с МАО-инхибитори. Усилва ефекта на съединенията, Депресанти на ЦНС (вкл. sedativnyh, сънотворни, алкохол), симпатикомиметични, protivoparkinsonicheskih фондове, отслабва - антихипертензивни средства и антиконвулсанти. Индуктори на микрозомалния окисление (барбитурати, карбамазепин) по-ниско, и циметидин повишава плазмената концентрация.

Свръх доза.

Симптоми: халюцинации, гърчове, делир, кома, нарушение на сърдечната проводимост, аритмия, камерни аритмии, хипотермия и т.н..

Лечение: стомашна промивка, активиран въглен приемане суспензия, лаксативи, поддържане на телесната температура, сърдечно-съдови мониторинг функция е не по-малко 5 дни; тежки антихолинергични симптоми (хипотония, аритмия, кома) - 0,5-2 g физостигмин IM или IV. Хемодиализа и форсирана диуреза не са ефективни.

Дозиране и приложение.

Вътре, без да се дъвчат, след хранене, възрастни първоначалната доза - за 25 мг 2-4 пъти дневно. Максималната доза за амбулаторно лечение - до 150 мг / ден, болница - да 300 мг / ден, при пациенти в напреднала възраст - да 100 мг / ден.

/ M или I / (инжектира бавно) 20-40 мг 4 веднъж дневно. Инжекциите се заменят постепенно поглъщане. Курсът на лечение не повече от 6-8 месеца.

Бебетата, като антидепресант: от 6 към 12 години - 10-30 мг, или 1-5 мг / кг / ден фракционна, в юношеска възраст - на 10 мг 3 веднъж дневно (по желание до 100 мг на ден); за лечение на нощно напикаване деца над 6 години - 12,5-25 мг преди лягане (доза не трябва да надвишава 2,5 мг / кг телесно тегло).

Предпазни мерки.

Прием амитриптилин е възможно не по-рано от 14 дни след прекратяване на МАО-инхибитори. По-големите деца и препоръчва намаляване на дозата. Тя трябва да назначи манийни пациенти. Благодарение на възможността за опити за самоубийство при пациенти с депресия изисква редовно проследяване на пациентите, особено в първата седмица на лечение, и назначаването на минималната необходима доза, за да се намали рискът от свръхдоза. Ако има, не е необходимо подобрение на пациента в продължение на 3-4 седмици, за да преразгледа тактиката на лечение. По време на лечението трябва да избягват алкохол, и да се откаже дейности, изискващи повишено внимание и бърз отговор.

Сътрудничество