Флуоксетин

Когато ATH:
N06AB03

Характеристика.

Bicikličeskij антидепресант, пропиламин производно.

Fluoxetine хидрохлорид - бял или почти бял кристален прах, той е разтворим във вода (14 мг / мл). Молекулна маса 345,79.

Фармакологично действие.
Антидепресант, anoreksighennoe.

Приложение.

Депресия (особено придружени от страх), вкл. неефективността на други антидепресанти, obsessivno-kompul'sivnye rasstrojstva, нервната булимия.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, МАО инхибитори (в предходната 2 седмици), черния дроб и бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 10 мл / мин), епилепсия и конвулсивни статус (история), suizidalnaya дух, диабет, понижен тонус на пикочния мехур, закритоъгълна глаукома, prostatauxe.

Прилагат Ограничения.

Детство (Безопасността и ефикасността не са установени), инфаркт на миокарда, вкл. история, цироза на черния дроб.

Бременност и кърмене.

Ако бременността трябва да се използва само когато е абсолютно необходимо. Когато се използва по време на бременност флуоксетин имат по-висок риск от преждевременно раждане, малформации и ниско неонатална адаптация (вкл. затруднено дишане, цианоза, възбудимост).

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

По време на лечението трябва да се откаже от кърменето (Fluoxetine преминава в кърмата на кърмещи жени).

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, виене на свят, безпокойство, нервност, отпуснатост, fatiguability, астенични синдром, емоционална лабилност, нарушения на съня (безсъние, сънливост), кошмари, безпокойство, vellication, миоклонус, треперене, хиперкинезия, конвулсивно статус, Инжекция- или хиперрефлексия, екстрапирамидни синдром, синдром на карпалния тунел, атаксия, акатизия, дизартрия, Hyper- или хипестезия, парестезия, невралгия, невропатия, неврити, невроза, помислих разстройство, затруднена концентрация, амнезия, еуфория, мания или гипомания, халюцинации, деперсонализация, параноична реакция, психоза, Suicidal Tendencies, ЕЕГ промени, ступор, кома, намаляване на зрителната острота, амблиопия, страбизм, диплопия, exophthalmos, midriaz, конюктивит, Irit, склерит, .Aloe, ксерофталмия, фотофобия, глаукома, дисгеузия, parosmija, шум и болка в ушите, хиперакузис.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): Ритуали- или брадикардия, аритмия, Предсърдното мъждене или камерна, сърдечен арест, инфаркт на миокарда, застойна сърдечна недостатъчност, Hyper- или хипотония, phlebarteriectasia, флебит, tromboflebit, тромбоза съдове, васкулит с геморрагической сыпью, церебрална исхемия, церебрална емболия, анемия, левкоцитоза или левкопения, лимфоцитоза, тромбоцитемия, тромбоцитопения, панцитопения.

От дихателната система: запушване на носа, кървене от носа, синузит, оток на ларинкса, затруднено дишане, стридор, Hyper- или хиповентилация, икота, кашлица, респираторен дистрес синдром, възпалителни изменения в белите дробове или влакнест характер, ателектаза, емфизем, белодробен оток, хипоксия, апнея, болки в гърдите.

От храносмилателния тракт: намаление (Рядко се увеличи) Апетит, анорексия, сухота в устата, повишено слюноотделяне, слюнчена жлеза разширяването, млечница, възпаление на езика, дисфагия, езофагит, гастрит, диспепсия, гадене, повръщане, вкл. хематемеза, болка в корема, синдром на "остър корем", пептична язва, стомашно-чревно кървене, метеоризъм, диария, запек, приземен, колит, чревна непроходимост, повишени чернодробни трансаминази, creatinphosphokinase и алкална фосфатаза в кръвта, хепатит, холелитиаз, холестатична жълтеница, чернодробна недостатъчност, чернодробна некроза, панкреатит.

Метаболизъм: нарушение на секреция на ADH, гипонатриемия, Инжекция- или хиперкалиемия, хипокалцемия, хиперурикемия, подагра, хиперхолестеролемия, диабет, gipoglikemiâ, диабетна ацидоза, хипотиреоидизъм, подуване, дехидратация.

С пикочно-половата система: dizurija, често уриниране, никтурия, поли- или олигурия, албумин- и протеинурия, глюкозурия, хематурия, инфекции на пикочните пътища, цистит, бъбречна недостатъчност, хиперпролактинемия, увеличение и тежест в гърдите,, намалено либидо, еякулация разстройства, приапизъм, импотентност, anorgazmija, болезнена менструация, меНова- и метрорагия.

От страна на опорно-двигателния апарат: миастения, миопатия, миалгия, миозит, артралгия, артрит, ревматоиден артрит, ʙursit, тендосиновиит, xondrodistrofija, остеомиелит, остеопороза, болки в костите.

За кожата: полиморфен обрив, вкл. хеморагична, язвени кожни лезии, акне, алопеция, контактен дерматит, фоточувствителност, livor, фурункулоза, херпес зостер, girsutizm, екзема, псориазис, себорея, епидермална некроза, ексфолиативен дерматит.

Алергични реакции: обрив, сърбеж, копривна треска, ангиоедем, тип реакция серумна болест, анафилактични и анафилактоидни реакции.

Друг: отслабване, Изпотяване, зачервяване на лицето и шията с чувство на топлина, невролептичен малигнен синдром, прозяване, втрисане, треска, грипоподобни симптоми, хипотермия, лимфаденопатия, вкл. уголемени сливици, фарингит. Описани смъртни случаи.

Сътрудничество.

Несъвместим с МАО-инхибитори, други антидепресанти, furazolidonom, прокарбазин, т.. предизвика серотонергичен синдром (втрисане, хипертермия, скованост на мускулите, миоклонус, вегетативна нестабилност, хипертонична криза, възбуждане, треперене, безпокойство, гърчове, диария, въодушевен състояние, делир, кома; възможна смърт. Когато едновременно с лекарства, с висока степен на свързване с плазмени протеини (перорални антикоагуланти, орални хипогликемични, сърдечни гликозиди и други.), възможно взаимно изместване на връзката с концентрация на фракцията на кръв без протеин, риска от нежелани реакции се увеличава. Увеличава риска от кървене на фона на допускане на варфарин. Biotransformatia лекарства се забавя, metaboliziruthan с izofermenta zitohroma P450 CYP2D6 (трициклични антидепресанти, декстрометорфан, vynblastyn, карбамазепин). Разширява Т_1/2 diazepama, potenziruet ефекти на алпразолам. Докато допускането промени (увеличава или намалява) Литиева концентрация в кръвната плазма, увеличава съдържанието на fenitoina (преди клиничната проява на неговото предозиране); нива на трициклични антидепресанти (имипрамин, дезипрамин) увеличава в 2 - 10 пъти. Триптофан увеличава serotoninergicakie fluoksetina свойства (възможно ajitation, безпокойство, дисфункция на стомашно-чревния тракт). Несъвместим с етанол.

Свръх доза.

Симптоми: гадене, повръщане, възбуждане, тревожност, хипомания, гърчове, големи епилептични припадъци. Два смъртни случая от остра свръхдоза флуоксетин, описани (в комбинация с maprotilinom, кодеин, temazepamom).

Лечение: стомашна промивка, прилагане на активен въглен, sorʙita, Мониториране на ЕКГ, симптоматично и поддържащо лечение, Ако конвулсии-диазепам. Няма специфичен антидот. Форсирана диуреза, pyeritonyealinyi диализа, хемодиализа, преливане на кръв са неефективни.

Дозиране и приложение.

Вътре, по време на хранене, 1-2 рецепция (предимно през нощта). Стартиране и поддържащи доза 20 мг / ден. Ако необходимата доза се увеличи седмично 20 мг / ден. Максималната дневна доза - 80 мг, за пациенти на възрастните и старчески възраст — 60 мг. В хода на лечението е 3-4 седмици, Докато обсесивно-компулсивно условия — 5 седмици или по-, Когато нервната булимия- 1 седмици.

Предпазни мерки.

Бъдете предпазливи, назначен в напреднала възраст, сърдечно-съдови заболявания, недостатъчност на черния дроб или бъбреците. Внимателно наблюдение на пациенти със склонност към самоубийство, особено в началото на лечението. Най-риск от самоубийство при пациенти, като други антидепресанти, и пациенти, кой в лицето на лечение с флуоксетин отбелязва прекомерна умора, Хиперсомния или моторни безпокойство. При лечение на пациенти с ниско телесно тегло трябва да обмислят собственост anoreksigennye флуоксетин. По време на електроконвулсивна терапия при пациенти, приемащи флуоксетин възможни продължителни гърчове. Интервалът между отмяната и началото на МАО-инхибитори флуоксетин трябва да бъде по- 2 седмици, но между премахването fluoksetina и получаване на МАО-инхибитори поне 5 седмици. Бъдете предпазливи на водачите на превозни средства и хора, дейности, които изискват висока концентрация и скорост на психомоторните реакции. По време на лечението трябва да избягвате употребата на алкохол.

Сътрудничество