Амиодарон

Когато ATH:
C01BD01

Характеристика.

Кристален прах, бял или кремав цвят. Слабо разтворим във вода, разтворим в алкохол, много разтворим в хлороформ.

Фармакологично действие.
Антиаритмични, antianginalnoe.

Приложение.

Тежки аритмии (обикновено, с неефективност или невъзможност за друга терапия): Предсърдната и камерната преждевременно бийтове, WPW-синдром, предсърдно мъждене и предсърдно мъждене, камерна тахикардия, камерно мъждене; Background аритмия или коронарна сърдечна недостатъчност, вентрикуларни аритмии при пациенти с болест на Chagas миокардит.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (вкл. за йод), синусова брадикардия, НА блокада, недостатъчност синдром синус, изразени нарушения на проводимостта, кардиогенен шок, дисфункция на щитовидната жлеза.

Бременност и кърмене.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

Странични ефекти.

Mikrootsloyki ретината, неврит на зрителния нерв, Hyper- (Тя изисква отстраняване на лекарството) или хипотиреоидизъм, фиброза lyegkikh, пневмонит, плеврит, bronhiolit, пневмония, периферические невропатия и / или миопатия, екстрапирамидни тремор, атаксия, черепната хипертония, кошмари, брадикардия, asistolija, НА блокада, гадене, повръщане, нарушена чернодробна функция, алопеция, епидидимит, анемия, фоточувствителност, алергични реакции.

Сътрудничество.

Бета-блокерите повишават риска от хипотония и брадикардия. Несовместим с БКК (Това увеличава вероятността от развитие на AV блок и хипотония). Kolestiramin намалява T_1/2 равнище и Amiodarone плазма, cimetidine-увеличава. Proximity антикоагуланти ефект, Дигиталисови препарати. Увеличаване на концентрацията на циклоспорин в кръвта.

Свръх доза.

Симптоми: брадикардия, хипотония, НА блокада, електромеханична дисоциация, кардиогенен шок, asistolija, сърдечен арест.

Дозиране и приложение.

Б /, насищайки доза — 5 mg/kg за 15 m 2-3 пъти дневно, поддържаща терапия е 10-20 mg/kg/ден (250 мл 5% воден).

Вътре, от 100 към 400 мг / ден (максималната доза - 600 мг / ден) 8-10 дни, възможно прекъсване- 2 дни за седмица.

Предпазни мерки.

Задължително ЕКГ контрол. Не се комбинират с бета-блокери, верапамил, diltiazemom, лаксативи, GI подвижността. Предпазливостта е комбиниран с наркотици, кауза хипокалиемия (диуретик, кортикостероиди, амфотерицин B за на / в), и се предписва на пациенти с тежка и продължителна диария. Продължително лечение е необходимо офталмолог наблюдение, редовен мониторинг на функцията на щитовидната жлеза, Рентгеново изследване на белите дробове.

Сътрудничество

Активна субстанция	Описание на взаимодействие
Атенолол	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (Той има слаба бета-блокираща активност) Това увеличава риска от прекомерна хипотония и брадикардия.
Атенолол + Xlortalidon	FMR. На фона на засилени амиодарон хроно, аз не- и дромотропен ефекти.
Варфарин	FMR: синергизъм. На фона на значително по-засилено влияние на амиодарон, която може да доведе до тежки кръвоизливи; Когато се комбинира с приложението на дозата на антикоагулант трябва да се намали до 1/3 - 1/2 и постоянно да следи протромбиновото време.
Верапамил	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (забавя AV проводимостта) повишен риск от AV блок; едновременната употреба е противопоказана.
Халотан	FMR: синергизъм. На фона на засилено потискане на амиодарон проводимост и свиването на миокарда.
Глипизид	ФКВ. На фона на амиодарон повишава нивото на свободната фракция на кръв, засилен ефект и може да се развие хипогликемия.
Дигоксин	ФКВ. На фона на амиодарон увеличава плазмената концентрация, намален клирънс и / или обем на разпределение, повишен риск от прояви на токсичност; намаляване на Двойна доза се изисква.
Дилтиазем	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (забавя AV проводимостта) повишен риск от AV блок; едновременната употреба е противопоказана.
Izofluran	FMR: синергизъм. На фона на засилено потискане на амиодарон проводимост и свиването на миокарда.
Натриев левотироксин	ФКВ. FMR. На фона на отслабването амиодарон (с развитието на симптомите на хипотиреоидизъм) или укрепване (tireotoksičeskie явления) ефект.
Metoprolol	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (Той има слаба бета-блокираща активност) увеличава риска от прекомерно брадикардия и хипотензия, Възможно AV блок.
Метотрексат	ФКВ. На фона на амиодарон забавя биотрансформацията и повишава концентрацията на плазмата.
Надолол	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (Той има слаба бета-блокираща активност) Това увеличава риска от прекомерна хипотония и брадикардия.
Nebyvolol	FMR. Увеличава (взаимно) вероятността от нарушения на автоматичност, проводимост и свиването на миокарда.
Nimodipine	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон е засилено kardiodepressivnyj ефект, повишен риск от дълбока брадикардия, потискане на синусовия ритъм и AV блокада; едновременната употреба е противопоказана.
Нифедипин	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон е засилено kardiodepressivnyj ефект, повишен риск от дълбока брадикардия, потискане на синусовия ритъм и AV блокада; едновременната употреба е противопоказана.
Пиндолол	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (особено когато на / в) увеличава вероятността от нарушения на всички функции на миокарда и риска от прекомерно хипотония.
Prokaynamyd	ФКВ. На фона на амиодарон увеличава концентрация в кръвта; Когато се комбинират е необходимо намаляване на дозата на.
Пропафенон	FMR. Тя може да изостри (взаимно) риска от токсичност.
Пропранолол	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (Той има слаба бета-блокираща активност) Това увеличава риска от прекомерна хипотония и брадикардия.
Ритонавир	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон увеличава риска от странични ефекти; едновременната употреба не се препоръчва.
соталол	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон може да удължи refrakterny период и провокират аритмия; едновременната употреба не се препоръчва.
Тимолол	FMR: синергизъм. Увеличава (взаимно) вероятността от нарушения на автоматичност, проводимост и свиването на миокарда.
Фелодипин	FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (забавя AV проводимостта) повишен риск от AV блок; едновременната употреба е противопоказана.
Фенитоин	ФКВ. В/във въвеждането на амиодарон намалява концентрацията в плазмата.
Фентанил	FMR: синергизъм. На фона на / по възможно хипотония амиодарон, брадикардия и понижаване на сърдечния дебит.
Хинидин	ФКВ. На фона на амиодарон (биотрансформиращи ензими инхибира от CYP450) повишена концентрация на серумния; Съвместно заявление трябва да започне с ниска доза.
Целекоксиб	ФКВ. На фона на амиодарон, ингибирующего CYP2D9, биотрансформация забавя и повишава плазмената концентрация; В споделяне повишено внимание.
Циклоспорин	ФКВ. На фона на амиодарон увеличава концентрация в кръвта.
Есмолол	FMR: синергизъм. На фона на засилени ефекти и амиодарон се увеличава (особено когато на / в) риска от дълбока брадикардия, потискане на синусовия ритъм и AV блокада.