Амиодарон
Когато ATH:
C01BD01
Характеристика.
Кристален прах, бял или кремав цвят. Слабо разтворим във вода, разтворим в алкохол, много разтворим в хлороформ.
Фармакологично действие.
Антиаритмични, antianginalnoe.
Приложение.
Тежки аритмии (обикновено, с неефективност или невъзможност за друга терапия): Предсърдната и камерната преждевременно бийтове, WPW-синдром, предсърдно мъждене и предсърдно мъждене, камерна тахикардия, камерно мъждене; Background аритмия или коронарна сърдечна недостатъчност, вентрикуларни аритмии при пациенти с болест на Chagas миокардит.
Противопоказания.
Свръхчувствителност (вкл. за йод), синусова брадикардия, НА блокада, недостатъчност синдром синус, изразени нарушения на проводимостта, кардиогенен шок, дисфункция на щитовидната жлеза.
Бременност и кърмене.
Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)
Странични ефекти.
Mikrootsloyki ретината, неврит на зрителния нерв, Hyper- (Тя изисква отстраняване на лекарството) или хипотиреоидизъм, фиброза lyegkikh, пневмонит, плеврит, bronhiolit, пневмония, периферические невропатия и / или миопатия, екстрапирамидни тремор, атаксия, черепната хипертония, кошмари, брадикардия, asistolija, НА блокада, гадене, повръщане, нарушена чернодробна функция, алопеция, епидидимит, анемия, фоточувствителност, алергични реакции.
Сътрудничество.
Бета-блокерите повишават риска от хипотония и брадикардия. Несовместим с БКК (Това увеличава вероятността от развитие на AV блок и хипотония). Kolestiramin намалява T1/2 равнище и Amiodarone плазма, cimetidine-увеличава. Proximity антикоагуланти ефект, Дигиталисови препарати. Увеличаване на концентрацията на циклоспорин в кръвта.
Свръх доза.
Симптоми: брадикардия, хипотония, НА блокада, електромеханична дисоциация, кардиогенен шок, asistolija, сърдечен арест.
Дозиране и приложение.
Б /, насищайки доза — 5 mg/kg за 15 m 2-3 пъти дневно, поддържаща терапия е 10-20 mg/kg/ден (250 мл 5% воден).
Вътре, от 100 към 400 мг / ден (максималната доза - 600 мг / ден) 8-10 дни, възможно прекъсване- 2 дни за седмица.
Предпазни мерки.
Задължително ЕКГ контрол. Не се комбинират с бета-блокери, верапамил, diltiazemom, лаксативи, GI подвижността. Предпазливостта е комбиниран с наркотици, кауза хипокалиемия (диуретик, кортикостероиди, амфотерицин B за на / в), и се предписва на пациенти с тежка и продължителна диария. Продължително лечение е необходимо офталмолог наблюдение, редовен мониторинг на функцията на щитовидната жлеза, Рентгеново изследване на белите дробове.
Сътрудничество
Активна субстанция | Описание на взаимодействие |
Атенолол | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (Той има слаба бета-блокираща активност) Това увеличава риска от прекомерна хипотония и брадикардия. |
Атенолол + Xlortalidon | FMR. На фона на засилени амиодарон хроно, аз не- и дромотропен ефекти. |
Варфарин | FMR: синергизъм. На фона на значително по-засилено влияние на амиодарон, която може да доведе до тежки кръвоизливи; Когато се комбинира с приложението на дозата на антикоагулант трябва да се намали до 1/3 - 1/2 и постоянно да следи протромбиновото време. |
Верапамил | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (забавя AV проводимостта) повишен риск от AV блок; едновременната употреба е противопоказана. |
Халотан | FMR: синергизъм. На фона на засилено потискане на амиодарон проводимост и свиването на миокарда. |
Глипизид | ФКВ. На фона на амиодарон повишава нивото на свободната фракция на кръв, засилен ефект и може да се развие хипогликемия. |
Дигоксин | ФКВ. На фона на амиодарон увеличава плазмената концентрация, намален клирънс и / или обем на разпределение, повишен риск от прояви на токсичност; намаляване на Двойна доза се изисква. |
Дилтиазем | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (забавя AV проводимостта) повишен риск от AV блок; едновременната употреба е противопоказана. |
Izofluran | FMR: синергизъм. На фона на засилено потискане на амиодарон проводимост и свиването на миокарда. |
Натриев левотироксин | ФКВ. FMR. На фона на отслабването амиодарон (с развитието на симптомите на хипотиреоидизъм) или укрепване (tireotoksičeskie явления) ефект. |
Metoprolol | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (Той има слаба бета-блокираща активност) увеличава риска от прекомерно брадикардия и хипотензия, Възможно AV блок. |
Метотрексат | ФКВ. На фона на амиодарон забавя биотрансформацията и повишава концентрацията на плазмата. |
Надолол | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (Той има слаба бета-блокираща активност) Това увеличава риска от прекомерна хипотония и брадикардия. |
Nebyvolol | FMR. Увеличава (взаимно) вероятността от нарушения на автоматичност, проводимост и свиването на миокарда. |
Nimodipine | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон е засилено kardiodepressivnyj ефект, повишен риск от дълбока брадикардия, потискане на синусовия ритъм и AV блокада; едновременната употреба е противопоказана. |
Нифедипин | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон е засилено kardiodepressivnyj ефект, повишен риск от дълбока брадикардия, потискане на синусовия ритъм и AV блокада; едновременната употреба е противопоказана. |
Пиндолол | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (особено когато на / в) увеличава вероятността от нарушения на всички функции на миокарда и риска от прекомерно хипотония. |
Prokaynamyd | ФКВ. На фона на амиодарон увеличава концентрация в кръвта; Когато се комбинират е необходимо намаляване на дозата на. |
Пропафенон | FMR. Тя може да изостри (взаимно) риска от токсичност. |
Пропранолол | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (Той има слаба бета-блокираща активност) Това увеличава риска от прекомерна хипотония и брадикардия. |
Ритонавир | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон увеличава риска от странични ефекти; едновременната употреба не се препоръчва. |
соталол | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон може да удължи refrakterny период и провокират аритмия; едновременната употреба не се препоръчва. |
Тимолол | FMR: синергизъм. Увеличава (взаимно) вероятността от нарушения на автоматичност, проводимост и свиването на миокарда. |
Фелодипин | FMR: синергизъм. На фона на амиодарон (забавя AV проводимостта) повишен риск от AV блок; едновременната употреба е противопоказана. |
Фенитоин | ФКВ. В/във въвеждането на амиодарон намалява концентрацията в плазмата. |
Фентанил | FMR: синергизъм. На фона на / по възможно хипотония амиодарон, брадикардия и понижаване на сърдечния дебит. |
Хинидин | ФКВ. На фона на амиодарон (биотрансформиращи ензими инхибира от CYP450) повишена концентрация на серумния; Съвместно заявление трябва да започне с ниска доза. |
Целекоксиб | ФКВ. На фона на амиодарон, ингибирующего CYP2D9, биотрансформация забавя и повишава плазмената концентрация; В споделяне повишено внимание. |
Циклоспорин | ФКВ. На фона на амиодарон увеличава концентрация в кръвта. |
Есмолол | FMR: синергизъм. На фона на засилени ефекти и амиодарон се увеличава (особено когато на / в) риска от дълбока брадикардия, потискане на синусовия ритъм и AV блокада. |