Дилтиазем

Когато ATH:
C08DB01

Характеристика.

Бензотиазепиново производно. Бял или почти бял кристален прах с горчив вкус. Нечувствителен към света. Разтворим във вода, метанол, xloroforme.

Фармакологична действие.
Antianginalnoe, хипотензивен, антиаритмични.

Приложение.

Ангина (стабилна, вазоспастична); предотвратяване на коронарен спазъм по време на коронарна ангиография или коронарен артериален байпас; артериална хипертония (монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства): след инфаркт на миокарда (предимно изостанали форми, когато бета-блокерите са противопоказани), при пациенти със съпътстваща ангина пекторис (при наличие на противопоказания за назначаване на бета-блокери), при пациенти с диабетна нефропатия (когато АСЕ инхибиторите са противопоказани).

В / в - трептене и трептене на вентрикулите, облекчаване на пароксизмално предсърдно мъждене (в комбинация с дигоксин), пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. В трансплантологията: след бъбречна трансплантация (предотвратяване на повреда на присадката), по време на имуносупресивна терапия (за намаляване на нефротоксичността на циклоспорин А).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, кардиогенен шок, левокамерна систолна дисфункция (клинични и рентгенологични признаци на конгестия в белите дробове, фракция на изтласкване на лявата камера под 35-40%), вкл. в остър миокарден инфаркт, синусова брадикардия (по-малко 55 ф. / мин), синдром на болния синусов възел (Ако не имплантирани пейсмейкър), синоатриальная и AV блокада II-III степени (без пейсмейкър), vыrazhennыy aortalnыy стеноза, Синдром на WPW и синдром на Lown-Ganong-Levin с пароксизми на предсърдно мъждене или трептене, бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Синоатриален и AV блок I степен, нарушение на интравентрикуларната проводимост (блокада на левия или десния крак на Хисовия сноп), Градина по-малко 90 мм Hg. Чл., черния дроб и бъбреците, напреднала възраст, детски (безопасността и ефикасността на прилагането на неопределени) възраст.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): преходящая гипотензия; брадикардия, I степен на проводно нарушение, намаляване на сърдечния дебит, сърдечен пулс, припадък, eozinofilija.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, виене на свят, слабост, чувство на умора.

С пикочно-половата система: периферен оток, нарушение на потентността (индивидуални случаи).

От храносмилателния тракт: диспепсия (запек или диария, гадене, киселини в стомаха и др., по-често при пациенти в напреднала възраст), хиперплазия на гингивалната лигавица (рядко).

За кожата: Изпотяване, еритема.

Алергични реакции: кожен обрив и сърбеж, рядко - ексудативна еритема мултиформе.

Друг: повишаване на трансаминазите (GOLD, Е), LDH и алкална фосфатаза, giperglikemiâ (индивидуални случаи).

Сътрудничество.

Повишава плазмените нива на карбамазепин, teofillina, Циклоспорин А, digoksina. Може да увеличи инхибиращия ефект на анестетиците върху контрактилитета, проводимостта и автоматизма на сърцето. Отслабва нефротоксичните ефекти на циклоспорин А. Циметидин повишава плазмените нива на дилтиазем, дигоксин - потенцира ефективността при тахисистолна форма на предсърдно мъждене. Антиаритмичните лекарства и бета-блокерите допринасят за развитието на брадикардия, Нарушения на AV проводимостта, симптоми на сърдечна недостатъчност. Антихипертензивните лекарства засилват хипотензивния ефект. Разтворът на дилтиазем е несъвместим с разтвор на фуроземид.

Свръх доза.

Симптоми: брадикардия, хипотония, интракардиална блокада и сърдечна недостатъчност.

Лечение: стомашна промивка, назначаване на активен въглен, плазмафереза ​​и хемоперфузия с активен въглен. Калциевите препарати имат антидотни свойства (калциев глюконат) в / във въведението, симптоматична терапия - въвеждането на атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, диуретици, вливане на течности. При висока степен на AV блокада е възможна електрическа стимулация..

Дозиране и приложение.

Вътре, без да дъвчете 30 мг 3-4 пъти на ден; ако е необходимо - до 240 мг / ден. На фона на нарушена бъбречна или чернодробна функция, при пациенти в старческа възраст началната доза 60 мг / ден 2 допускане. Лекарствени форми с удължено действие: от 90 mg 2-3 пъти на ден или 120-180 mg 2 пъти дневно през интервали от 12 не, или 200-300 мг 1 веднъж дневно. Максималната дневна доза - 360 мг. Б / бавно, в рамките на 2-3 минути при доза от 250-300 mg / kg, ако е необходимо, повторете след 15-30 минути. В / капково в доза от 0,2-1 mg / min (2,8-14 μg/kg/мин), но не по- 300 мг / ден. Под формата на дълъг (към 24 не) IV инфузия в доза 5-10 (към 15) мг / ч.

Предпазни мерки.

На фона на приема на лекарствени форми с удължено действие, не се препоръчва / при въвеждането на бета-блокери. Трябва да се внимава за нормализиране на сърдечния ритъм при пациенти с нарушена хемодинамика или в комбинация с лекарства, намаляване на OPSS, контрактилитет и проводимост на миокарда. Парентералното приложение е възможно при наличие на средства и оборудване (включително дефибрилатор) за спешна помощ. При продължително интравенозно приложение е необходимо постоянно проследяване на ЕКГ и кръвното налягане..

Сътрудничество