Хинидин

Когато ATH:
C01BA01

Характеристика.

Тя се отнася до Division IA антиаритмични. The бял кристален прах. Разтворим във вода (около 1%).

Фармакологично действие.
Антиаритмични.

Приложение.

аритмии (Превенция и лечение): пароксизмална надкамерна тахикардия и камерна (без пълен сърдечен блок), пароксизмална атриовентрикуларен (възлест) ритъм, предсърдно мъждене (пароксизмална и постоянна форма), предсърдно мъждене, рядко - предсърдно и камерна екстрасистолия бийтове.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, пълен атриовентрикуларен блок (освен ако не е изкуствен пейсмейкър), Неговата бедрен блок, интравентрикуларното проводни нарушения, анормални ритми (поради неуловим механизъм на AV възел или вентрикули), кардиогенен шок, тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина или хинина (история).

Прилагат Ограничения.

Непълно атриовентрикуларен блок, синдром, вроден удължен QT, епизоди на тип аритмия «Torsade де Pointes» (история), дигиталисная интоксикация, декомпенсирана сърдечна недостатъчност, хипотония, miokardit, бронхиална астма, емфизема, миопатия, аденом на простатата, глаукома, инфекциозни заболявания с треска, хипертиреоидизъм, псориазис, бременност, кърмене, черния дроб и бъбреците, детство (При продължителна форми).

Странични ефекти.

Аритмогенна ефекти - тип аритмия «Torsade де Pointes», камерна тахикардия, камерно мъждене, блокада, лупус-подобен синдром, хипотония, припадък, виене на свят, горчив вкус в устата, диария, загуба на апетит, гадене, повръщане, гастралгия, хепатит, анемия, тромбоцитопения, алергични реакции (треска, кожен обрив, копривна треска, сърбеж, зачервяване на кожата, задух или затруднено дишане).

Сътрудничество.

Увеличава ефекта на антикоагуланти, мускулни релаксанти, намалява - antimiastenicheskih фондове, бетанекола, бретилия (ornida). Веществата, алкализиращ урината (Антиациди, съдържащ калций или магнезий, инхибитори на карбоанхидразата, tsytratы, натрия бикарбонат), и да засили токсичността на лекарствата kalisodergaszczye, pimozid, други. антиаритмични - proaritmogennoe Дейност, фенотиазини, и резерпин - kardiodepressiyu. Антихолинергичните средства (atropyn, platifillin) отслаби vagotoniziruyuschie имоти; holinomimeticalkie (ацетилхолин, пилокарпин, proserin) - Укрепване. Циметидин намалява общото kltrens и удължава T_1/2 (инхибира микрозомални чернодробни ензими), стимуланти чернодробния метаболизъм (фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) - Съкращаване. Ранитидин - индуцирана PVCs (вкл. Типове byhemynyy). Рискът от отравяне се увеличава с хинидин хинин фон.

Свръх доза.

Симптоми: потисничество сърцето, предсърдно трептене с камерна тахикардия, хинидин възможно шок (асистолия и тежки камерни аритмии), понижаване на кръвното налягане, диплопия, виене на свят, шум в ушите, загуба на слуха.

Лечение: в близкото допускане на лекарството - стомашна промивка или предизвикване на повръщане; кислород, хипертензивни агенти, препарати, подкиселяване на урината, IVL, темпото, в / в течна, хемодиализа.

Дозиране и приложение.

Вътре, за 1 часа преди или след 2 ч след нахранване, с пълна чаша вода (ако е необходимо, да се намали дразнене на стомашно-чревната лигавица - с мляко); таблетки със забавено освобождаване не трябва да чупят или дъвчат. Хинидин сулфат (Таблетките и капсулите) - 200-300 мг 3-4 пъти на ден. Когато пристъпи надкамерна тахикардия - 400-600 мг, кандидатства отново на всеки 2-3 часа, докато облекчение на пароксизъм. Когато пристъпи на предсърдно мъждене - 200 мг на всеки 2-3 часа (само 5-8 пъти дневно), поддържаща доза - 200-300 мг 3-4 пъти на ден. Алтернативна схема: 400 мг, Ако атаката не е в нея - на 200 мг на всеки час до прекратяване на атаката, или обща доза 1 ж. При липса на странични ефекти след първата доза на приемане може да се увеличи до 600 мг. Максималната доза 4 г дневно.

Хинидин сулфат (таблетки със забавено освобождаване) 300-600 Mg всеки 8-12 часа.

Хинидина глюконат (таблетки със забавено освобождаване) - Таблица 1-2. 8-12 часа, за поддържане на синусов ритъм след преобразуване - 2 Маса. всеки 12 ч или от 0,5 - 2 Маса. през 8 не; поддържаща доза - 1 Маса. на ден, е необходимо всеки 6 не. Хинидина глюконат (за парентерално приложение): / M, първоначалната доза 600 мг, по-долу 400 мг всеки 2 не, когато ефектът на по-ниска доза; I /, 800 мг 40 мл 5% разтвор на глюкоза при скорост 1 мл / мин (не забравяйте да се следят ЕКГ и кръвното налягане).

Хинидин полигалактуронат - Таблица 1-3. (предварително назначен рецепция 100 мг хинидин сулфат) 3-4 часа до 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, на следващия ден, на всеки трети или четвърти единична доза се увеличава с 0,5-1 Таблица. за възстановяване на синусовия ритъм, или появата на токсични ефекти. Поддържаща доза - 1 Маса. 2-3 Пъти на ден.

Обичайната доза за деца: вътре, под формата на конвенционални таблетки: хинидин сулфат - 6 мг / кг или 180 мг / м² 5 веднъж дневно; хинидина полигалактуронат — 8,25 мг / кг или 247,5 мг / м² 5 веднъж дневно.

Предпазни мерки.

Дозите са избрани поотделно въз основа на клиничния отговор. Преди лечението, дозата трябва да бъде назначен съдебен процес (200 мг) вътре, за да проверите за преносимост.

Тъй като хинидин има потенциал кардиотоксични (особено при дози над 2,4 г дневно), с дългосрочно назначение изисква редовни кръвни изследвания, Мониториране на ЕКГ (удължаване на QRS комплекса на 25% - Първоначалните признаци на интоксикация, още 50% - Токсикоза), чернодробна и бъбречна функция, ОТ (особено когато I / тичам), и нивото на калия в кръвния серум хинидин (Ако дневната доза надвишава навътре 2 г и парентерално прилагане).

При пациенти в старческа възраст, в нарушение на черния дроб и бъбречна функция дозата трябва да бъде намалена, поради риск от кумулация.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременно хирургия. Усвояване и ефективност, докато намаляване на приема на антидиаричен и антиацид (в допълнение към алуминиев хидроксид гел), при пациенти със сърдечна недостатъчност, когато аз / m администрация, хипокалиемия, Нарушения на хипоксия и киселинно-алкалния баланс.

Тя трябва да се има предвид, че антихолинергични свойства (по-специално - sialoschesis) може да доведе до (особено при пациенти в напреднала възраст) развитието на кариес, пародонталните заболявания на съединителната тъкан, Орална кандидоза и появата на неприятни усещания в устата.

Сътрудничество