Метоклопрамид

Когато ATH:
A03FA01

Характеристика.

Метоклопрамид хидрохлорид е бяло кристално вещество, без мирис, разтворим във вода, етанол. рКа - 0,6 и 9,3.

Фармакологично действие.
Антиеметичен, protivojikotnoe.

Приложение.

Гадене, повръщане, хълцане с различен произход (в някои случаи тя може да бъде ефективен за повръщане, причинени от лъчева терапия или вземането на наркотици), функционални нарушения в храносмилането, Гастро-jezofageal'naja рефлуксна болест, atony and хипотония на стомаха и дванадесетопръстника (вкл. Следоперативният), жлъчна дискинезия, метеоризъм, влошаване на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (в комплексната терапия), препарати за стомашно-ЧРЕВНИ диагностични изследвания; Гил де ла Турет синдром (Генерализирана тикове и vokalizmy при деца).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, кървене от стомашно-чревния тракт, стенози privratnika стомаха, Механично запушване на червата, перфорация на стомаха или червата (вкл. членки, Когато увеличава движение активност намалява нежеланите), глаукома, феохромоцитом (възможно gipertenzivny Kriz, във връзка с освобождаването на катехоламини от тумора), епилепсия (може да се увеличи тежестта и честотата на конфискациите на), Болестта на Паркинсон и други екстрапирамидни нарушения (може да се увеличи), prolaktinzavisimye тумор, Едно дете да 2 години (повишен риск от синдром на diskineticheskogo).

Прилагат Ограничения.

Бронхиална астма (повишен риск от бронхоспазъм), артериална хипертония (включване/в увода към влошаване поради освобождаване на катехоламини), чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, напреднала възраст, Деца на възраст до 14 години (за инжектиране).

Бременност и кърмене.

В експерименти върху мишки, плъхове и зайци в / в, / M, p/до и прилага в дози от метоклопрамид, в 12 - 250 пъти по-висока от дозата за един човек, Идентифицирани са нежелани ефекти върху плода.

Когато бременността е възможно само в случай на заявление, трябва (адекватни и добре контролирани проучвания при хора не са притежавали).

Категория действия на плод по FDA — б. (Изучаването на репродукцията при животни не показват риск от нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са го направили.)

Въпреки че усложнения на човек не е регистриран, кърменето трябва да се използва с повишено внимание (Той преминава в кърмата).

Странични ефекти.

Честотата на страничните ефекти и продължителност доза корелира с доза.

От нервната система и сетивните органи: безпокойство (около 10%), сънливост (около 10%, по-често при високи дози), необичайна умора или слабост (около 10%). Екстрапирамидни нарушения, вкл. остра реакция на Dystonic (0,2% в дози от 30-40 мг/ден), като спастична потрепване на лицевите мускули, Trizm, опистотонус, Muscle хипертоничност, спастичен тортиколис, спазъм на extraocular мускулите (вкл. oculogyric криза), ритмични език издатина, Булбарната реч тип; рядко пронизващ звук и диспнея, може би поради laringospazmom. Parkinsonicheskie симптоми: bradikineziâ, треперене, Мускулна ригидност е проява на блокиране на допаминовата активност, риска при деца и юноши се увеличава, когато една доза е превишена 0,5 г / кг / ден. Diskinesia по-късно, включително неволеви движения на езика, надутост, неволеви движения дъвчащи, неволеви движения на ръцете и краката (в напреднала възраст, в случай на хронична чернодробна недостатъчност) (см. също така "предпазни мерки"). Безсъние, главоболие, виене на свят, дезориентация, депресия (Симптомите са от средна до тежка симптоми, включително и мисли за самоубийство и самоубийство), безпокойство, недоумение, шум в ушите; рядко халюцинации.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): хипотония / хипертония, тахикардия/брадикардия, задържане на течности.

От храносмилателния тракт: запек / диария, сухота в устата; рядко е хепатотоксичност (жълтеница, нарушение на чернодробните функционални параметри – ако метоклопрамид е бил използван заедно с други хепатотоксични средства).

Алергични реакции: копривна треска.

Друг: често уриниране, уринарна инконтиненция, в дълго допускане във високи дози е гинекомастия, галакторея, менструални смущения, асимптоматични лека хиперемия на носната лигавица, агранулоцитоза.

Докладвано е за развитието на methemoglobinemia в предсрочно и термин бебета, родени, кой / m инжектира метоклопрамид в дози от 1-2 mg/kg/ден за 3 дни или по-.

Сътрудничество.

Антипсихотици (особено Фенотиазини и дериватни butirofenon) увеличаване на вероятността за extrapiramidale разстройства. В същото време, прилагането намалява ефективността на levodopa. Когато се приема с HP, причинява потискане на ЦНС-увеличава седативен ефект. Когато заедно с ziklosporinom, причинени metoklopramidom стомашна изпразването пъти може да увеличи бионаличността на циклоспорин (Може да е необходимо да се следи концентрацията на циклоспорин). Може да намали абсорбцията на дигоксин от стомаха (може да изисква коригиране на дозата на дигоксин). Може да ускори усвояването на mexiletina. Ускорява усвояването на парацетамол, тетрациклин. Едновременното използване на алкохол може да увеличи сдържащ ефект на алкохол или метоклопрамид върху централната нервна система, както се и ускоряване на премахването на алкохол от стомаха, може би по този начин подобряване на скоростта и степента на малабсорбция в тънките черва. Съвместно заявление с HP, съдържащи опиати, може да блокира действието на метоклопрамид на стомашно-чревната перисталтика. Едновременно прилагане metoklopramidom може да намали ефекта на cimetidine чрез намаляване на неговия прием.

Свръх доза.

Симптоми: хиперсомния, объркване, екстрапирамидни нарушения.

Лечение: спиране на лекарството (Симптомите изчезват в рамките на 24 часа след края на прием).

Дозиране и приложение.

Вътре, / M, I /. Възрастни: отвътре-5-10 mg 3 пъти на ден преди ядене; v/m или/в- 10 мг; Максималната еднократна доза - 20 мг, Максималната дневна - 60 мг (за всички маршрути на администрацията). Деца над 6 години са 2,5-5 mg 1 - 3 пъти на ден, деца под 6 години 0,5-0,1 мг/кг/ден; Максималната еднократна доза - 0,1 мг / кг. Пациенти с чернодробна или бъбречна недостатъчност начална доза намалява 2 пъти, последваща доза зависи от индивидуалния отговор на пациента.

Предпазни мерки.

Пациентите, с повишена чувствителност към prokainu или prokainamidu, може да има повишена чувствителност към metoklopramidu.

Продължителност на лечението не трябва да надвишава 12 седмици.

Там трябва да се назначават след операции на СТОМАХА (като piloroplastika или анастомоза на черво), тъй като мускулни съкращения възпрепятстват изцеление на ставите.

Метоклопрамид може да се предписва на пациенти с история на депресия, само ако, Ако очакваните ползи превишават потенциалния риск.

Ekstrapiramidnye нарушения може да възникне, когато използвате метоклопрамид в терапевтични дози при пациенти от всички възрасти (см. "странични ефекти"). Но по-често те възникват при приемане на високи дози. Екстрапирамидни симптоми, изразени, главно, като остра реакция на Dystonic, в първите 24-48 часа от лечението, повече тийнейджъри и възрастни на възраст под 30 години.

Parkinsonicheskie симптоми обикновено настъпили в рамките на първите 6 месеца след началото на лечението, но може да се случи за дълъг период от време. Тези симптоми изчезват, обикновено, в рамките на 2-3 месеца след като сте спрели приема метоклопрамид.

Diskinesia по-късно се развива по-често при пациенти в напреднала възраст, особено при жени. Появата на признаци или симптоми на покойния псориазис обикновено празнува след продължително лечение за поне 1 години и може да се задържи след спирането на лекарството.

На фона на метоклопрамид могат да нарушат лабораторни показатели-като функционалните чернодробни проби, нива на алдостерон и пролактин в серума.

По време на лечението metoklopramidom не трябва да пият алкохолни напитки, за да се избегне рискът от усложнения.

Тя трябва да се има предвид възможността за намаляване на концентрацията и увеличаване на времето за реакция по време на лечението (по-добре да се откаже от шофиране и работа с потенциално опасни оборудване).

Сътрудничество