Мидазолам

Когато ATH:
N05cd08

Характеристика.

Хипнотични от групата на бензодиазепините.

Мидазолам - бяло или леко жълтеникаво кристално вещество, водонеразтворим. Мидазолама хидрохлорид разтворими във вода.

Фармакологично действие.
хипнотичен, успокоително.

Приложение.

Безсъние (малкия мозък и/или ранно събуждане) - Inside, premedikation преди диагностични и хирургически процедури (вътре, / M), продължителна седация в интензивното отделение (/ M), анестезия индукция с инхалационна анестезия или старчески комбиниран анестезия (I /), ataralgesia деца (/ м. в комбинация с кетамин).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, нарушения в psihozah и тежка депресия на съня, миастения, бременност (I триместър), доставка, кърмене, детство (орално).

Прилагат Ограничения.

Органични поражения на мозъка, сърцето и/или дишане или черен дроб неуспех, сънна апнея, бременност (II и III триместър), детство (за упойка индукция).

Бременност и кърмене.

Противопоказан в първия триместър на бременност и раждане. През II и III триместър на възможно, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Вътре, парентерално.

От нервната система и сетивните органи: сънливост, отпуснатост, мускулна слабост, притъпяване на емоциите, намалява чувствителността, главоболие, виене на свят, атаксия, диплопия, антероградная амнезия (дозозависимая), парадоксални реакции (ažitaciâ, ажитация, агресивност и др.).

Друг: диспепсия, кожни реакции, Локални реакции (Еритема и болка на мястото на инжектиране, tromboflebit, тромбоза).

Може да се развие толеранс, Drug Зависимост, оттегляне, феномена на "въздействие" (см. Предпазни мерки).

За парентерално прилагане: намаляване на приливна обема и/или дихателната честота (аз н 23,3% Пациентите след в/в and 10,8% След / м), временно спиране дишане (аз н 15,4% Пациентите след в / въвеждане) и/или сърце, понякога води до фатални — ефекти са предимно и има дози при възрастни пациенти с хронични заболявания и употребата на наркотични аналгетици, Освен бързото/във въведението; laringospazm, задух; прекалено изразени седация, гърчове (при недоносени бебета), въздържание симптом (Когато внезапно премахване на дълга/в употреба); вазодилатация, ниско кръвно налягане, тахикардия; гадене, повръщане, икота, запек; Алергичен, вкл. Кожа (обрив, копривна треска, сърбеж) и анафилактични реакции.

Сътрудничество.

Potenziruet ефекти на успокоителни, Антидепресанти, други средства, хипнотици, аналгетици, анестетици, невролептици, анестезия HP, алкохол (взаимно). Решение midazolama несъвместими в един Спрайт с алкални разтвори. В/с въвеждането на минимална алвеоларен концентрация намалява мидазолам galotana, необходими за обща анестезия. В / м Въведение, мидазолам по време тогава могат да изискват по-ниска доза на тиопентал на 15%.

Итраконазол, флуконазол, Еритромицин, Saquinavir увеличение т_1/2 midazolama, въведени парентерално (в големи дози от мидазолам за назначаване или провеждане на продължително индукция да намали доза). Системата midazolama се увеличи izofermenta на инхибитори на CYP3A4: кетоконазол, итраконазол и флуконазол (Едновременното приложение не се препоръчва), Еритромицин, саквинавир, дилтиазем и верапамил (едновременното назначаване изисква по-ниски дози midazolama от 50% и още), Рокситромицин, азитромицин, Cimetidine and ранитидин (клинично значими взаимодействия е малко вероятно). Индуктивни izofermenta CYP3A4 (карбамазепин, фенитоин, рифампицин) намаляване на midazolama система (поглъщане) и изискват все повече дози.

Свръх доза.

Симптоми: мускулна слабост, отпуснатост, объркване, парадоксални реакции, амнезия, дълбок сън; при много високи дози е респираторна депресия и сърдечната дейност, апнея, арефлексия, кома.

Лечение: предизвикване на повръщане и назначаването на активен въглен (Ако пациентът е в съзнание), Стомашна промивка през тръба (Ако пациентът е в безсъзнание), IVL, поддържане на сърдечносъдовата система. Въвеждането на специфичен антидот - бензодиазепин рецепторен антагонист флумазенил (в болница).

Дозиране и приложение.

Вътре, / M, I /, ректално. Дозата трябва да бъдат избрани поотделно, Отмените режим за лечение на нарушения на съня, отделните.

Нарушения на съня: възрастен, вътре (без да се дъвчат, с малко течност), точно преди лягане, Средната доза от 7.5-15 мг веднъж. Курс на лечение трябва да бъде краткотрайно (Няколко дни по-, Максималната - 2 седмици). По-възрастните и отслабена пациенти, както и пациенти с нарушена чернодробна лечението да започне с най-ниската доза.

Анестезиология и интензивно лечение: възрастни и деца-в/м, I / (бавно), ректално (след това децата), вътре (след това при възрастни, Ако не се показват в / м). Режим на дозиране (ставка въведение, големината на дозите) качват индивидуално в зависимост от показанията, на физическото състояние и възраст на пациента, и също така получените лекарствена терапия. Високорискови пациенти, вкл. старши 60 години, с увреждания или хронично болни пациенти, които използват по-малки дози.

Предпазни мерки.

В/въвеждане следва да се извършват само ако са налице оборудване за реанимация на медицински заведения, както и обучен персонал за неговото прилагане (с оглед на възможни потисничество свива функция на миокарда и Спри дишане).

След инжектиране на пациентите трябва да бъдат наблюдавани най-малко 3 не. Тя трябва да се има предвид, че твърде бързо в / въведение (особено при деца с нестабилно сърдечно-съдови статус и новородено) може да доведе до апнея, хипотония, ʙradikardiju, сърдечен арест или респираторни.

Парадоксални реакции, най-често отбележи при деца и болни възрастни и старчески възраст.

Бъдете внимателни при шофиране, и при извършване на работа, изисква висока концентрация и фина моторната координация, в рамките на 24 часа след прилагане на Midazolam.

Не приемайте алкохолни напитки, както и използването на други средства, причинява потискане на ЦНС, по време на 24 h след прилагане на Midazolam.

Прилагането на многократно през няколко седмици, може да изпитате пристрастяване (хипнотично въздействие може да намалее), както и зависимостта от наркотици, вкл. При терапевтични дози. В драматичен лечение, може да се появят симптоми на абстиненция (главоболие и мускулни болки, аларма, Волтаж, при тежки случаи деперсонализацията, халюцинации и др.), както и за развитието на феномена на "въздействие" е временно укрепване на първоначалните симптоми (безсъние).