Maprotilin

Когато ATH:
N06AA21

Характеристика.

Антидепресант chetyrehtsiklicheskoy структура.

The бял кристален прах;.

Фармакологично действие.
Антидепресант, анксиолитичен, успокоително.

Приложение.

Депресията - Ендогенната, вкл. инволюция, психогенна, вкл. ракета и невротични, депрессии истощения, соматогенные (органические и симптоматические), климактерические; подавленное настроение с элементами тревожности, дисфории или раздражительности, апатия (особено в напреднала възраст), психосоматические и соматические расстройства, вызванные депрессией или страхом.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, епилепсия (или подозрение на эпилепсию), членки, характеризующиеся повышенной судорожной активностью, остър стадий на миокарден инфаркт, проводни нарушения на миокарда, аритмия, закритоъгълна глаукома, аденом на простатата, острая алкогольная интоксикация, отравления снотворными препаратами, центральными анальгетиками, психотропными средствами, изразено от човешки бъбрек и / или черния дроб.

Прилагат Ограничения.

Нарушения на уринирането, стойкий запор, повишено вътреочно налягане, заболявания на сърдечно-съдовата система (вкл. инфаркт на миокарда, аритмия и/или ИБС), бременност, кърмене.

Бременност и кърмене.

Назначение препарата у беременных возможно только в том случае, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода; требуется отмена лечения по крайней мере за 7 нед до родов. Во время лактации не рекомендуется.

Странични ефекти.

Ортостатична хипотония, тахикардия, asequence, аритмия, повишено кръвно налягане, виене на свят, главоболие, мелкоразмашистый тремор, гърчове, атаксия, миоклонус, дизартрия, парестезии, мускулна слабост, дискинезия, нарушения координации движений и почерка, умора, сънливост или безсъние, кошмари, тревожност, възбуждане, повишен апетит, агресивност, увредена памет и концентрация, повишена депресия, делир, халюцинации, дезориентация, раздразнителност, шум в ушите, промяна във вкуса, запушване на носа, обостряне на психозата, деперсонализация, сухота в устата, запек, повишено изпотяване, усещайки топлината, замъглено зрение, нарушения на акомодацията, нарушения мочеотделения, стоматит, кариес, гадене, повръщане, повышение содержания трансаминаз в плазме крови, диария, хепатит (с желтухой или без нее), алергичен алвеолит, качване на тегло, разстройства на либидо и потентност, гинекомастия, галакторея, синдрома на неадекватна секреция на ADH, левкопения, агранулоцитоза, eozinofilija, тромбоцитопения, кожен обрив, копривна треска, в ряде случаев — с лихорадкой, фоточувствителност, васкулит, сърбеж, пурпура, подуване (локальные или генерализованные), косопад, алопеция, еритема мултиформе, оттегляне (гадене, повръщане, болка в корема, диария, безсъние, главоболие, раздразнителност, безпокойство, усиление депрессии и др.).

Сътрудничество.

Уменьшает антигипертензивный эффект гуанетидина, ʙetanidina, резерпин, метилдофы, klonidina, усиливает влияние на сердечно-сосудистую систему симпатомиметических препаратов (норадреналин, адреналин, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина и др.), tiroksina, повышает активность этанола и этанолсодержащих препаратов, deprimiruyuschie фондове (барбитурати, упойка, производные бензадиазепина), антикоагуланти, сахароснижающих препаратов (сулфонилурейни производни, инсулин), холинолитиков (atropyn, бипериден), леводопа. Препарати, активирующие микросомальное окисление в печени (барбитурати, фенитоин, карбамазепин), пероральные контрацептивы снижают антидепрессивное действие. Совместное введение с транквилизаторами повышает концентрацию в сыворотке крови, снижает порог судорожной готовности и провоцирует возникновение судорог. Метилфенидат, Пропранолол, флуоксетин, флувоксамин, фенитоин и, може би, циметидин повышают концентрацию в плазме, усиливая основное и побочное действие.

Свръх доза.

Проявляется угнетением или возбуждением ЦНС.

Симптоми: сънливост, тревожност, атаксия, гърчове, ступор, кома, възбуждане, усиление рефлексов, мускулна ригидност, хореоатетоза; тахикардия, Аритмията, хипотония, проводни нарушения, кардиальный шок, сърдечна недостатъчност, в редких случаях — остановка сердца; респираторна депресия, цианоза, повръщане, треска, midriaz, повишено изпотяване, oligurija, anurija. Симптомы передозировки развиваются приблизительно через 4 не, достигают максимума через 24 ч и могут сохраняться в течение 4–6 суток.

Лечение: симптоматичен (Няма специфичен антидот). Введение физостигмина противопоказано из-за повышения риска возникновения судорог. Хемодиализата не е ефективна.

Дозиране и приложение.

Вътре. Доза устанавливается индивидуально и зависит от степени депрессии и чувствительности к препарату. Обычно дневная доза составляет 25–75 мг в 1–3 приема. Максимальная суточная доза при амбулаторном лечении — 150 мг, при стационарном — 225 мг. Началната доза е 25 мг, през 2 нед доза может быть постепенно повышена. При уменьшении депрессивных симптомов разовая доза может быть постепенно снижена от 50 към 25 мг. Суточную дозу препарата можно принимать в 1 или повече Приеми.

В/в капельно в суточной дозе — 25–100 мг. Для разовой инфузии применяют 25–50 мг (Съдържание на 1-2 ампули), разведен 250 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза; продолжительность инфузии — 1,5–2 ч. При необходимости введения более высоких доз можно провести инфузию 75–150 мг (содержимое 3–6 ампул), разведен 500 мл разтворител; продолжительность инфузии — 2–3 ч. Как только инфузионная терапия окажет значительное антидепрессивное действие (в большинстве случаев — через 1–2 нед), следует перейти на пероральный прием.

Предпазни мерки.

Во время лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача. Необходим контроль психического и неврологического статуса, регулярное исследование состава периферической крови, показателей функции почек и печени. Больным с повышенным риском возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы показан контроль АД, ЕКГ. Назначать после ингибиторов МАО можно только через 2 седмици. Следует соблюдать такой же интервал и при замене мапротилина на ингибиторы МАО.

Пациентите, принимающим мапротилин, Тя трябва да се въздържат от дейности потенциално опасни дейности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.