Maprotilin

Когато ATH:
N06AA21

Характеристика.

Антидепресант chetyrehtsiklicheskoy структура.

The бял кристален прах;.

Фармакологично действие.
Антидепресант, анксиолитичен, успокоително.

Приложение.

Депресията - Ендогенната, вкл. инволюция, психогенна, вкл. ракета и невротични, изтощение депресия, соматогенен (органични и симптоматични), менопауза; депресивно настроение с елементи на тревожност, дисфория или раздразнителност, апатия (особено в напреднала възраст), психосоматични и соматични разстройства, причинени от депресия или страх.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, епилепсия (или съмнение за епилепсия), членки, характеризиращ се с повишена конвулсивна активност, остър стадий на миокарден инфаркт, проводни нарушения на миокарда, аритмия, закритоъгълна глаукома, аденом на простатата, остра алкохолна интоксикация, отравяне със сънотворни, централни аналгетици, психотропни лекарства, изразено от човешки бъбрек и / или черния дроб.

Прилагат Ограничения.

Нарушения на уринирането, постоянен запек, повишено вътреочно налягане, заболявания на сърдечно-съдовата система (вкл. инфаркт на миокарда, аритмия и/или ИБС), бременност, кърмене.

Бременност и кърмене.

Предписването на лекарството при бременни жени е възможно само ако, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода; лечението трябва да се преустанови поне за 7 седмици преди раждането. Не се препоръчва по време на кърмене.

Странични ефекти.

Ортостатична хипотония, тахикардия, asequence, аритмия, повишено кръвно налягане, виене на свят, главоболие, дребномащабен тремор, гърчове, атаксия, миоклонус, дизартрия, парестезии, мускулна слабост, дискинезия, нарушена координация на движенията и почерк, умора, сънливост или безсъние, кошмари, тревожност, възбуждане, повишен апетит, агресивност, увредена памет и концентрация, повишена депресия, делир, халюцинации, дезориентация, раздразнителност, шум в ушите, промяна във вкуса, запушване на носа, обостряне на психозата, деперсонализация, сухота в устата, запек, повишено изпотяване, усещайки топлината, замъглено зрение, нарушения на акомодацията, нарушения мочеотделения, стоматит, кариес, гадене, повръщане, повишени нива на трансаминазите в кръвната плазма, диария, хепатит (със или без жълтеница), алергичен алвеолит, качване на тегло, разстройства на либидо и потентност, гинекомастия, галакторея, синдрома на неадекватна секреция на ADH, левкопения, агранулоцитоза, eozinofilija, тромбоцитопения, кожен обрив, копривна треска, в някои случаи - с треска, фоточувствителност, васкулит, сърбеж, пурпура, подуване (локални или генерализирани), косопад, алопеция, еритема мултиформе, оттегляне (гадене, повръщане, болка в корема, диария, безсъние, главоболие, раздразнителност, безпокойство, повишена депресия и др.).

Сътрудничество.

Намалява антихипертензивния ефект на гванетидина, ʙetanidina, резерпин, метилдопа, klonidina, засилва ефекта на симпатикомиметичните лекарства върху сърдечно-съдовата система (норадреналин, адреналин, изопреналина, ефедрин и фенилефрин и др.), tiroksina, повишава активността на етанол и етанол-съдържащи лекарства, deprimiruyuschie фондове (барбитурати, упойка, бензадиазепинови производни), антикоагуланти, хипогликемични лекарства (сулфонилурейни производни, инсулин), холинолитиков (atropyn, от звуковия сигнал), леводопа. Препарати, активиране на микрозомалното окисление в черния дроб (барбитурати, фенитоин, карбамазепин), оралните контрацептиви намаляват антидепресантните ефекти. Едновременното приложение с транквиланти повишава серумните концентрации, намалява прага на конвулсивна готовност и провокира появата на гърчове. Метилфенидат, Пропранолол, флуоксетин, флувоксамин, фенитоин и, може би, циметидин повишава плазмените концентрации, засилване на основните и странични ефекти.

Свръх доза.

Проявява се чрез депресия или стимулация на централната нервна система.

Симптоми: сънливост, тревожност, атаксия, гърчове, ступор, кома, възбуждане, укрепване на рефлексите, мускулна ригидност, хореоатетоза; тахикардия, Аритмията, хипотония, проводни нарушения, сърдечен шок, сърдечна недостатъчност, в редки случаи - сърдечен арест; респираторна депресия, цианоза, повръщане, треска, midriaz, повишено изпотяване, oligurija, anurija. Симптомите на предозиране се развиват приблизително след 4 не, достигне максимум чрез 24 ч и може да се съхранява 4–6 дни.

Лечение: симптоматичен (Няма специфичен антидот). Прилагането на физостигмин е противопоказано поради повишен риск от гърчове.. Хемодиализата не е ефективна.

Дозиране и приложение.

Вътре. Дозата се определя индивидуално и зависи от степента на депресия и чувствителност към лекарството. Обикновено дневната доза е 25-75 mg, разделена на 1-3 приема. Максималната дневна доза за амбулаторно лечение е 150 мг, със стационарен - 225 мг. Началната доза е 25 мг, през 2 седмичната доза може постепенно да се увеличи. С подобряването на депресивните симптоми единичната доза може постепенно да се намали 50 към 25 мг. Дневната доза от лекарството може да се приема 1 или повече Приеми.

IV капково в дневна доза - 25-100 mg. За еднократна инфузия използвайте 25–50 mg (Съдържание на 1-2 ампули), разведен 250 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза; продължителност на инфузия - 1,5-2 часа. Ако са необходими по-високи дози, може да се приложи инфузия от 75-150 mg (съдържание на 3–6 ампули), разведен 500 мл разтворител; продължителност на инфузия - 2-3 часа. Веднъж инфузионната терапия има значителен антидепресивен ефект (в повечето случаи - след 1-2 седмици), трябва да се премине към перорално приложение.

Предпазни мерки.

По време на лечението пациентите трябва да бъдат под лекарско наблюдение. Необходимо е проследяване на психичния и неврологичен статус, редовно изследване на състава на периферната кръв, показатели за функцията на бъбреците и черния дроб. Контролът на кръвното налягане е показан при пациенти с повишен риск от сърдечно-съдови странични ефекти., ЕКГ. Може да се предписва след МАО инхибитори само след 2 седмици. Същият интервал трябва да се спазва при замяна на мапротилин с МАО инхибитори.

Пациентите, приемане на мапротилин, Тя трябва да се въздържат от дейности потенциално опасни дейности, изискващи повишено внимание и бързи умствени и двигателни реакции.