Глибенкламид

Когато ATH:
A10BB01

Характеристика.

Сулфонилурея производно II поколение.

Melkochristalliceski бял прах (или бели kremovatam бяла). Практически неразтворим във вода, малцина разтворим в алкохол.

Фармакологично действие.
Хипогликемичен, hypocholesteremic.

Приложение.

Захарен диабет тип 2 Ако е невъзможно да се компенсира хипергликемия диета, намаляване на телесното тегло, физическата активност.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (вкл. sulfanilamidnam наркотици, тиазидни диуретици), диабет и prekomatosnoe кома, кетоацидоза, обширни изгаряния, хирургически процедури и травма, илеус, пареза на стомаха; членки, нарушаване прием на храна, развитие на хипогликемия (инфекциозни болести и др.); Инжекция- или хипертиреоидизъм, черния дроб и бъбреците, левкопения, захарен диабет тип 1, бременност, кърмене.

Бременност и кърмене.

Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): рядко - тромбоцитопения, гранулоцитопения, erythropenia, панцитопения, eozinofilija, левкопения, агранулоцитоза (рядко), в някои случаи, плаващи или хемолитична анемия.

От нервната система и сетивните органи: главоболие, виене на свят, промяна във вкуса.

Метаболизъм: gipoglikemiâ, протеинурия, късно кожните Порфиринопатии.

От храносмилателния тракт: нарушена чернодробна функция, холестаза, диспепсия.

Алергични реакции: кожни обриви (еритема, ексфолиативен дерматит).

Друг: треска, артралгия, полиурия, качване на тегло, фоточувствителност.

Сътрудничество.

Антимикотици за системните ефекти (производни на azoles), ftorkhinolony, tetracikliny, хлорамфеникол (потискаща метаболизъм), з₂-блокери, бета-блокери, АСЕ инхибитори, НСПВС, МАО-инхибитори, клофибрат, bezafibrate, пробенецид, парацетамол, етионамид, анаболен стероид, пентоксифилин, алопуринол, циклофосфамид, резерпин, сулфонамиди, инсулин — potenziruut хипогликемия. Барбитурати, фенотиазин, diazoksid, глюкокортикоиди и хормони на щитовидната жлеза, Естрогените, gestagens, глюкагон, adrenomimeticalkie наркотици, литиева сол, дериватни никотинова киселина и saluretiki отслабена gipoglikemiceski ефект. Киселинни урината означава (Амониев хлорид, калциев хлорид, Аскорбинова киселина във високи дози) засилване на ефекта (намаляване на степента на разпадане и увеличава reabsorbqiyu). Е sinergistom (допълнителен ефект) антикоагуланти. Рифампицин ускорява inachtiwatia и намалява ефективността на.

Свръх доза.

Симптоми: gipoglikemiâ (усещането за глад, внезапна слабост, тревожност, главоболие, виене на свят, Изпотяване, сърдечен пулс, мускулен тремор, оток на мозъка, разстройство на речта и визия, нарушение на съзнанието и gipoglikemical кома, възможна смърт).

Лечение: в случаите, белите дробове, незабавно приемане на захар, сладки горещ чай, плодов сок, царевичен сироп, мед; в най-тежките случаи-Въведение 50% разтвор на глюкоза (50 ml в/в и вътре), непрекъснато/cefuroxim в 5-10 % разтвор dekstrozy, в / м glukagona 1-2 мг, diazoxid във вътрешността на 200 мг всеки 4 или з 30 mg/за период от 30 м; в oteke мозъка-mannit и дексаметазон; следене на нивото на гликемия (всеки 15 м), определяне на рН, BUN, креатинин, електролити.

Дозиране и приложение.

Вътре, без да се дъвчат, с малко вода. Дневна доза, уговорени индивидуално, в зависимост от възрастта, тежестта на диабет, ниво на хипергликемия, и обикновено е 1.25-20 mg (началната доза от 2,5-5 mg/ден, максимално дневно-20-25 mg), който назначава един, две, в най три Приеми за 30-60 мин (микронизирани форма за 10-15 мин) преди ядене. Недостатъчен ефект възможна комбинация с biguanidami и инсулин.

Предпазни мерки.

За предотвратяване на хипогликемия членки трябва строго да съблюдават редовността на прием. Храненето е необходимо не по-късно, от 1 часа след употребата на наркотици. Между избора на доза по време на първоначалното назначаване или прехвърляне на трети лица. Hypoglycemic наркотици, показващи редовно определяне на захар профил (няколко пъти на седмица). Лечението изисква динамичен контрол на нивата на глюкоза в (гликиран хемоглобин) серум (поне 1 пъти 3 Месеци). Тя трябва да се има предвид, клиничните прояви на хипогликемия може да се закрива, когато като бета-adrenoblokatorov, klonidina, резерпин, гуанетидина. В случай на трансфер на glibenclamide с инсулинова доза 40 IU/дневно или повече-на първия ден назначи половината доза инсулин and 5 glibenklamida мг с постепенното адаптиране на дозата на последния е необходимо. Да се прилага внимателно при възрастни пациенти е започване на лечение с polovinnah дози, тази промяна не повече от 2,5 Седмичен интервал мг/ден, в фебрилни състояния при лечението на glibenclamide задължително отказ от допускане на алкохол (disul′firamopodobnaâ е наличен), продължително излагане на слънце и лимит консумация на мазни храни. В началото на лечението не се препоръчва дейности, изисква висока скорост на реакция.

Сътрудничество