Фозиноприл

Когато ATH:
C09AA09

Характеристика.

Бял или почти бял кристален прах, разтворим във вода (100 мг / мл), метанол, етанол, и умерено разтворим в хексан.

Фармакологично действие.
Хипотензивен, vazodilatirtee, кардиопротективен, натриуретичен.

Приложение.

Артериалната хипертония (моно- и комбинирана терапия), сърдечна недостатъчност (спомагателно лечение).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, хипотония, тежка бъбречна недостатъчност, тежка хиперкалиемия, бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Оценка на съотношението полза-риск в следните случаи: ангиоедем в историята, тежка автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, склеродерма, и други системни колаген), потискане на костния мозък (левкопения, тромбоцитопения), церебрална или коронарна циркулация, тежка сърдечна недостатъчност, заличаване атеросклероза на долните крайници; Аортна, Митрална стеноза или други промени, обструктивна, възпрепятства изтичането на кръв от сърцето; диабет, тежка бъбречна недостатъчност (нивото на серумния креатинин-горе 300 ммол / л) или хиперкалиемия (още 5,5 ммол / л), giponatriemia или ограничаването на натрий в диетата, dializhnykh процедури, анестезия и хирургическа намеса, дехидрация, стенози двустранни бъбречната артерия стенози или само бъбреци артерия, наличието на трансплантиран бъбрек, цироза на черния дроб, хепатит, хронична обструктивна белодробна болест, детски (Безопасността и ефикасността не са установили) и възраст.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — ° С (I триместър). (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Категория действия на плод по FDA — Д (II и III триместър).

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): сърдечен пулс, аритмия, болки в гърдите, ангина, аритмии, инфаркт на миокарда, ортостатична хипотония, хипертонична криза, припадък, прочистване; внезапна смърт, сърдечно белодробна недостатъчност, кардиогенен шок, бради- или тахикардия (Сърдечна недостатъчност); анемия (хемолитична и апластична), намалена хемоглобин нива или намаление на хематокрита, левкоцитоза, lejko- или неутропения, тромбоцитопения, eozinofilija.

От нервната система и сетивните органи: астения, слабост, главоболие, виене на свят, синкоп, Мозъчно-съдови заболявания, треперене, парестезия, разстройства на настроението и/или сън, зрение и памет.

От храносмилателния тракт: сухота в устата, нарушение на вкуса, загуба на апетит, стоматит, дисфагия, диспепсия, гадене, повръщане, диария / запек, болка в корема, панкреатит, нарушена чернодробна функция (холестатична жълтеница, ful′minantnyj фатално чернодробна некроза), промяна на ниво transaminaz.

За кожата: фоточувствителност, копривна треска, обрив, сърбеж, ексфолиативен дерматит, buleznyj пенфигус, и т.н.. реакции на свръхчувствителност.

С пикочно-половата система: подуване, протеинурия, oligurija, бъбречна недостатъчност, anurija.

От дихателната система: кашлица, ринит, синузит, laringit, фарингит, traheobronhit, бронхоспазъм.

От страна на опорно-двигателния апарат: миалгия, артралгия, артрит, гърчове.

Друг: отслабване, треска, втрисане, развитието на инфекции, лимфаденопатия, хиперхидроза, ангиоедем, увеличаване на концентрацията на креатинин, урея, хиперкалиемия, гипонатриемия, отслабването на либидото, импотентност.

Сътрудничество.

Ефект увеличение (допълнителен ефект) други антихипертензивни, Бета-adrenoblokatora, включително, вкл. в офталмологични дозировките със значителен системен vsasavanii, означава, diureticeskie, алкохол; отслаби estrogena, НСПВС, симпатикомиметици, пари, активира системата ренин-ангиотензин-al′dosteronovuû. Е sinergistom периферни vazodilatatorov (миноксидил и др.). Калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, amilorid, triamteren и др.), циклоспорин, калиев добавки, Заместители на сол, kalisodergaszczye означава — увеличаване на риска giperkaliemii. Mielodepressanta увеличаване на вероятността за смъртоносно неутропения и/или agranulozitoza; Алопуринол и прокаинамид Stevens-Johnson синдром и неутропения. Antatsida увеличаване на поглъщането, Пробенецида намалява бъбрек klirens. Potenziruet ефект gipoglikemicakih устно наркотици и забавящ ефект на алкохола върху централната нервна система; намалява признаците и giperaldosteronizma gipokaliemia, причинени dioretikami; увеличава токсичен ефект (увеличава концентрацията) литий. Съвместим с антитромботична наркотици, ацетилсалицилова киселина, бета-блокери, наркотици действие zentaralnogo, vazodilatatorami, не променят параметрите на фармакокинетиката на варфарин.

Свръх доза.

Симптоми: остра артериална gipotenzia.

Лечение: доза намаляване или премахване на продукт; стомашна промивка, Трансфер на пациента в хоризонтално положение, да се въведат мерки за увеличаване на СК (физиологичен разтвор, кръвопреливане и т.н.. кръв течности), симптоматична терапия: епинефрин (N / A или I /), антихистамини, gidrokortizon (I /).

Дозиране и приложение.

Вътре, възрастен за хипертония първоначалната доза 10 мг, поддържа 20-40 mg/ден, един. Докато терапия dioretikami начална доза от 10 мг (под контрола на кръвното налягане). Максималната дневна доза - 80 мг.

Предпазни мерки.

Лечението се извършва под медицински надзор. Извършени преди лечение antigipertenzivnuu терапия трябва да бъдат премахнати (за 1 седмици). В предишните dioreticescoy терапия, за намаляване на риска от симптоматична хипотония диуретик трябва да отмени за 4-7 дни преди началото на лечението (или значително намаляване на дозата) и регулирайте водно-elektrolitny равновесие. Да се намали риска от симптоматична хипертония се препоръчва да се започне лечение с ниски дози и да взема лекарства през нощта. След миокарден инфаркт лечение започне чрез 3 ден. При пациенти със злокачествени хипертония над терапия се провежда под контрола на рекламата, с постепенно увеличаване на дозата на всеки 24 h до максимален ефект. По време на терапия изисква мрежа АД, непрекъснато картина периферна кръв (преди, първите 3-6 месеца на терапия а след това периодично да 1 година, особено при пациенти с повишен риск от неутропения), на нивото на протеин, калий в плазмата, BUN, креатинин, бъбречна функция, телесно тегло, диета. В разработването на giponatriemii и дехидратация е корекция режим (намаляване на дозите). Dozozawisimaya неутропения се развива над 3 месеца от началото на терапията, честота, В зависимост от степента на тежестта на бъбреците, особено в система за sclerodermia и volchanke червено. Максимално намаление в броя на левкоцитите се наблюдава в рамките на 10-30 дни и е за 2 седмици след прекратяване на наркотици. Намаляване на нивото на неутрофилите до 1·10⁹/l изисква подготовка. В първата седмица се появява кашлица (от 24 h до няколко седмици) терапия, продължава по време на лечението и завършва няколко дни след вдигане на препарата; нарушение на вкуса, придружени от намаление на телесното тегло, обратими и минава през 2-3 месеца на терапия. В разработването на holetsaticescoy жълтеница и progressirovanii трябва да се прекрати fulminantny некроза на черния дроб лечение. Makulopapuleznaya urticarnaya или (по-рядко) Обривът се появява в първите 4 седмици на лечение, изчезва при по-ниски дози, Въведение antigistaminnah или подготовка. Има нужда от повишено внимание при извършване на хирургически интервенции (включително Стоматологичен), особено с използването на общи анестетици, предоставяне на gipotenzivne ефект. На бъбреците трябва да се избягва чрез високо производителни мембрана на poliakrilonitritmetallilsul′fata (например AN69), Hemofiltration или LDL-чрез афереза (развитието на анафилаксия или anaphylactoidnykh реакции). Giposensibilizacionnaâ терапия може да увеличи риска от анафилактични реакции. По време на лечението, се препоръчва употребата на алкохолни напитки. Бъдете предпазливи по отношение на време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието.

Внимание.

В случай на преминават получаване последващи Двойна доза. При извършване на анализ на възможните Радиоимунологична лъжливо ниско ниво на дигоксин в серум.

Сътрудничество