Топирамат

Когато ATH:
N03AX11

Характеристика.

Бял кристален прах горчив вкус. Той е разтворим в ацетон, xloroforme, диметил сулфоксид, етанол.

Фармакологично действие.
Антиепилептични.

Приложение.

Парциальные или генерализованные тонико-клонические припадки в качестве монотерапии и в комбинации с другими противосудорожными средствами; дополнительная терапия при лечении припадков, связанных с синдромом Леннокса — Гасто (при възрастни и деца); впервые диагностированная эпилепсия (при възрастни и деца на възраст над 2 години).

Противопоказания.

Свръхчувствителност.

Прилагат Ограничения.

Бременност, кърмене, детство (безопасността и ефикасността при деца под 2 години, за да се определят).

Бременност и кърмене.

Може Би, ако ефектът от лечението надвишава потенциалния риск за плода (адекватных и контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось). По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

От нервната система и сетивните органи: умора, атаксия, нарушение мышления и концентрации внимания, емоционална лабилност, объркване, виене на свят, парестезия, гипестезия, сънливост; редко — возбуждение, амнезия, afazija, депресия, диплопия и другие нарушения зрения, конюктивит, nistagmo, смущения в говора, вкус перверзия.

От храносмилателния тракт: анорексия, гингивит, гадене.

Друг: отслабване, болка в корема, втрисане, левкопения, затруднено дишане, оток, кървене от носа, нефролитиаза, хематурия, сърбеж, tynnyt, дисменорея, отслабването на либидото, импотентност.

Сътрудничество.

Фенитоин и карбамазепин понижают содержание топирамата в крови. Топирамат уменьшает AUC дигоксина (На 12%), уровень фенитоина в плазме и эффективность пероральных контрацептивов. Едновременното използване на наркотици, предрасполагающими к нефролитиазу, может увеличивать риск образования камней в почках.

Свръх доза.

Симптоми: усиление побочных действий.

Лечение: промывание желудка или индукция рвоты, поддържаща терапия. В тяжелых случаях возможно проведение гемодиализа.

Дозиране и приложение.

Вътре (независимо от хранене). Взрослым при монотерапии: началната доза - 25 мг 1 веднъж дневно (за през нощта) по време на 1 седмици, затем дозу увеличивают на 25–50 мг/сут (делят на 2 допускане) с интервалом 1–2 нед до достижения клинического эффекта; препоръчителната доза е 100 мг / ден, Максималната дневна - 500 мг (для некоторых пациентов с рефрактерными формами эпилепсии — до 1000 мг / ден). Деца над 2 години: в первую неделю лечения — 0,5–1 мг/кг на ночь, затем дозу увеличивают на 0,5–1 мг/кг/сут (делят на 2 допускане) с интервалом 1–2 нед; рекомендуемые дозы — 3–6 мг/кг/сут (для детей с недавно диагностированными парциальными припадками — до 500 мг / ден).

В сочетании с другими противосудорожными препаратами: взрослым — 25–50 мг на ночь в течение 1 седмици, затем дозу увеличивают на 25–50 мг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 допускане; минимальная эффективная доза — 200 мг / ден, средняя суточная — 200–400 мг, Максималната - 1600 мг. Деца над 2 години: — 1–3 мг/кг/сут на ночь в течение 1 седмици, затем дозу увеличивают на 1–3 мг/кг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 допускане; рекомендуемая суточная доза — 5–9 мг/кг.

Предпазни мерки.

Пациентите, хемодиализа, в дни его проведения необходимо давать дополнительную дозу (около 1/2 дневной дозы) преди и след лечението. Премахването на постепенно, уменьшая дозу на 100 mg веднъж седмично.

У больных с повышенным риском нефролитиаза рекомендуется адекватное повышение объема потребляемой жидкости. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции печени (из-за возможного снижения клиренса топирамата). Возможны случаи возникновения вторичной закрытоугольной глаукомы у детей и взрослых. В случае значительной потери массы тела при лечении топираматом необходимо усиленное питание или применение пищевых добавок.

Не трябва да се използва по време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието. Не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем или препаратами, Депресанти на ЦНС.

Сътрудничество

Активна субстанция	Описание на взаимодействие
Aцetazolamid	FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. Комбинирано приложение не се препоръчва.
Буспирон	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Haloperidol	FMR. Может снижать судорожный порог (изисква корекция на дозата). Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Gidroxlorotiazid	ФКВ. Увеличава (трета) максимальный уровень в крови (ОТмакс) и площадь под кривой концентрации (АUC).
Дигоксин	ФКВ. На фоне топирамата уменьшается AUC.
Dorzolamid	FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. Комбинирано приложение не се препоръчва.
дроперидол	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Закъсахме	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Карбамазепин	ФКВ. Намалява (На 40%) концентрация в кръвта.
Кветиапин	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Ketamine	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Klozapyn	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Кодеин	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Лоразепам	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Метформин	ФКВ. Намалява (взаимно) плазмен клирънс. На фоне топирамата повышаются средние значения максимальной концентрации и площади под кривой концентрации.
Мидазолам	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Морфин сулфат	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Оксазепам	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Оланзапин	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Perfenazyn	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Рисперидон	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Tioridazin	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Трифлуоперазин	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Фенитоин	ФКВ. Намалява (вдвое) концентрация в кръвта. На фоне топирамата (угнетает изоформу цитохрома Р450 — CYP2Cmeph) может повышаться уровень в плазме и развиваться проявления токсичности.
Фенобарбитал	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Flufenazin	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Xlordiazepoksid	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Chlorpromazine	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Хлорпротиксен	FMR. Укрепва (взаимно) Потискане на ЦНС.
Етинилестрадиол	ФКВ. FMR. На фоне топирамата может снижаться контрацептивный эффект и увеличивается риск «прорывных» кровотечений.