Трандолаприл

Когато ATH:
C09AA10

Характеристика.

Безцветно кристално вещество, разтворим в хлороформ, dihlormetane и метанол.

Фармакологично действие.
Хипотензивен, vazodilatirtee, кардиопротективен, натриуретичен.

Приложение.

Артериалната хипертония (моно- и комбинирана терапия), сърдечна недостатъчност (спомагателно лечение).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, история на angioneuroticeski болка при използване на ACE инхибитори, бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Съотношението риск-polza необходими при наличие на автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, Склеродермия и др. системна съединителна тъкан болести); церебрална или коронарна циркулация; тежка сърдечна nedostatochnost;, aortalnom and mitralnom stenoze; хипертрофична кардиомиопатия; диабет; KS организъм; хипонатриемия; провеждане на процедури по диализа; двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерията на единствен бъбрек; perezajenna бъбреците; нарушаване на черния дроб и бъбреците; детство (Безопасността и ефикасността не са установили).

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — ° С (I триместър). (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Категория действия на плод по FDA — Д (II и III триместър).

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): рязко спадане на кръвното налягане (особено при пациенти с нарушена обмяна на водно солеви, Когато лечението dioretikami), болки в гърдите, сърдечен пулс, бради- или тахикардия, аритмия, ангина, инфаркт на миокарда, намалена хемоглобин нива, гематокрита, lejko- и/или неутропения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия (в някои случаи, хемолитична), eozinofilija.

От нервната система и сетивните органи: виене на свят, главоболие, припадък, депресия, нарушения на съня и/или салдото, мозъчен инсулт, парестезия, загуба на вкус, замъглено зрение, гърчове.

От храносмилателния тракт: възпаление на езика, сухота в устата, диспепсия, повръщане, диария или запек, болка в корема, нарушена чернодробна функция (холестатична жълтеница, ful′minantnyj фатално чернодробна некроза), хепатит, панкреатит, илеус.

За кожата: алергични кожни реакции, псориатичен кожни промени, обрив, Булозен пенфигус, фоточувствителност, алопеция.

С пикочно-половата система: увреждане на бъбречната функция (остра бъбречна недостатъчност, протеинурия), подуване, отслабването на либидото, импотентност.

От дихателната система: суха кашлица, затруднено дишане, бронхоспазъм, бронхит, синузит, ринит, инфекции на горните и долните дихателни пътища.

От страна на опорно-двигателния апарат: миалгия, артралгия, артрит, гърчове.

Друг: развитието на инфекции, ангиоедем, хиперкалиемия, гипонатриемия, uratemia, hyperproteinaemia, увеличаване на концентрацията на креатинин, билирубин и черния дроб ензими в серума.

Сътрудничество.

Ефект увеличение (допълнителен ефект) други. антихипертензивни, Бета-adrenoblokatora, включително, вкл. със значими системни vsasavanii офталмологични дозировките на, означава, diureticeskie, алкохол; отслаби estrogena, НСПВС, симпатикомиметици, пари, активира системата ренин-ангиотензин-al′dosteronovuû. Калий-съхраняващи диуретици (спиронолактон, amilorid, triamteren и др.), циклоспорин, калиев добавки, Заместители на сол, и т.н.. kalisodergaszczye означава — увеличаване на риска giperkaliemii. Mielodepressanta увеличаване на вероятността за смъртоносно неутропения и/или agranulozitoza; Алопуринол and прокаинамид-неутропения. Antatsida увеличаване на поглъщането. Potenziruet негативни ефекта на алкохола върху централната нервна система, намалява признаците и giperaldosteronizma gipokaliemia, причинени dioretikami, увеличава токсичен ефект (увеличава концентрацията) литий.

Свръх доза.

Симптоми: остра артериална gipotenzia, ангиоедем.

Лечение: доза намаляване или премахване на продукт; стомашна промивка, Трансфер на пациента в хоризонтално положение, да се въведат мерки за увеличаване на СК (физиологичен разтвор, кръвопреливане и т.н.. кръв течности), симптоматична терапия: епинефрин (N / A или I /), антихистамини, gidrokortizon (I /).

Дозиране и приложение.

Вътре, независимо от хранене, на 2-4 mg/ден за 1-2 прием, Ако е необходимо, увеличаване на дозата трябва да се проведе не по-рано от 2-4 седмици. Пациенти рискуват групи — в начална доза от 1 мг / ден, Ако някоя от черния дроб започват с 0,5 mg сутрин, но не по- 2 мг на ден, на фона на хемодиализа първични доза 0,5 mg сутрин.

Предпазни мерки.

Лечението се извършва под медицински надзор. За намаляване на риска от симптоматична хипотония за 1 седмици преди началото на лечението трябва да отмени направено от антихипертензивни терапия, вкл. среща dioretikov (или значително намаляване на дозата на миналото) и регулирайте водно-elektrolitny равновесие. По време на терапия е било необходимо да монитор АД, периферната кръв (преди, първите 3-6 месеца на терапия а след това периодично да 1 година, особено при пациенти с повишен риск от неутропения), ниво на протеин, калий в плазмата, BUN, креатинин, бъбречна функция, телесно тегло, диета. В разработването на holetsaticescoy жълтеница и progressirovanii трябва да се прекрати fulminantny некроза на черния дроб лечение. Има нужда от повишено внимание при извършване на хирургически интервенции (включително Стоматологичен), особено с използването на общи анестетици, предоставяне на gipotenzivne ефект. На бъбреците трябва да се избягва чрез високо производителни мембрана на poliakrilonitritmetallilsul′fata (например AN69), Hemofiltration или LDL-чрез афереза (развитието на анафилаксия или anaphylactoidnykh реакции). Хипосенсибилизация терапия може да увеличи риска от анафилактични реакции. По време на лечението, се препоръчва употребата на алкохолни напитки. Бъдете предпазливи по отношение на време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието.