Периндоприл

Когато ATH:
C09AA04

Характеристика.

АСЕ инхибитор. Perindoprila jerbumin (терт-butylamine) представлява бял кристален прах. Лесно разтворим във вода (60% масите.), алкохол и хлороформ. Молекулна маса 368,47 (свободна киселина); 441,61 (терт-butilaminovaja сол); 542,680 (argininovaja сол).

Фармакологично действие.
Хипотензивен, vazodilatirtee, кардиопротективен, натриуретичен.

Приложение.

Артериалната хипертония, вкл. реноваскуларна, застойна сърдечна недостатъчност; Предотвратяване на повторен инсулт пациенти, история на инсулт или преходна исхемична атака (microstroke) (Комбинирана терапия с индапамид); стабилна ИСХЕМИЧНА болест на сърцето: намаляване на риска от сърдечно-съдови усложнения при пациенти със стабилна КОРОНАРНА болест на сърцето.

Противопоказания.

Свръхчувствителност, ангиоедем в историята, бременност, кърмене, детство (Безопасността и ефикасността не са установили).

Прилагат Ограничения.

Оценка на съотношението полза-риск в следните случаи: тежки автоимунни заболявания, aortalny или mitralny стенози, констриктивен перикардит, Хипертрофична кардиомиопатия с хемодинамиката, наличието на обструктивна промени, изтичането на кръв от сърцето, засягащи, стенози двустранни бъбречната артерия стенози или само бъбреци артерия, наличието на трансплантиран бъбрек; артериосклероза obliteriruty: артериите на долните крайници, често с поражението на коронарни и каротидните артерии; умерена бъбречна недостатъчност, хиперкалиемия (от 5 към 5,5 ммол / л), giponatriemia или ограничаването на натрий в диетата, дехидратация, левкопения, тромбоцитопения, обща анестезия и хирургическа намеса.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — Д. (Има доказателства за риска от нежелани ефекти на лекарства върху човешкия фетус, получено в научните изследвания или практика, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск, ако е необходимо лекарството в животозастрашаващи ситуации или тежко заболяване, когато по-безопасни средства не трябва да се използват или са неефективни.)

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): хипотония, болки в гърдите, анемия, повишаване нивото на хемоглобин (в началото на лечението), leiko/неутропения, тромбоцитопения.

От нервната система и сетивните органи: слабост, астения, главоболие, виене на свят, разстройства на настроението и/или сън, парестезия, гърчове.

От храносмилателния тракт: сухота в устата, нарушение на вкуса, стоматит, диспепсия.

За кожата: обрив, алопеция.

Друг: суха кашлица, алергични реакции, ангиоедем, увреждане на бъбречната функция, повишаване на нивото на калий, креатинин, урея в кръвта, импотентност.

Сътрудничество.

Хипотония увеличение (допълнителен ефект) Други антихипертензивни, вкл. Бета-adrenoblokatora със значителни системни vsasavanii офталмологични дозировките на, означава, diureticeskie, Антидепресанти imipraminovogo серия, невролептици, алкохол; отслаби estrogena, НСПВС, симпатикомиметици. Циклоспорин, калий-съхраняващи диуретици, kalisodergaszczye лекарства, калиев добавки, Сол заместители увеличи риска giperkaliemii. Potenziruet gipoglikemiceski ефект protivodiabeticakih устно наркотици (корекция на последната доза), gipotenzivne някои общи анестетици и мускулни релаксанти; намалява gipokaliemia и явления, giperaldosteronizma, dioretikami, предизвикани; увеличава литиева концентрация и токсичен ефект на литий. Заедно с приложението ННС риска от бъбречна функция, с mielodepressantami, Интерферон-неутропения и/или agranulozitoza фатални.. Antatsida и tetratziklin намали скоростта и пълнотата на прием на кръв.

Свръх доза.

Симптоми: остра артериална gipotenzia, ангиоедем.

Лечение: доза намаляване или премахване на продукт; стомашна промивка, да се въведат мерки за увеличаване на СК (физиологичен разтвор, и т.н.. кръв течности), симптоматична терапия: епинефрин (N / A или I /), антихистамини, gidrokortizon (I /); dializhnykh процедури.

Дозиране и приложение.

Вътре, преди ядене, 1 веднъж дневно, по същото време. Когато хипертония -начална доза от 4 мг, Ако е необходимо, увеличаване на дозата до максимална дневна- 8 mg на всеки 3-4 седмици, реноваскуларна хипертония при - 2 мг; пациенти, в риск (Сърдечна недостатъчност NYHA клас IV, напреднала възраст, Първоначално ниско ниво ада, увреждане на бъбречната функция, комбинация с dioretikami, висок риск от странични ефекти) - 1 мг, Сърдечна недостатъчност — 2-4 мг 1 веднъж дневно; за да се предотврати повторение на инсулт (Комбинирана терапия с индапамид) -начална доза от 2 мг през първите 2 седмици, тогава, увеличаване на дозата на 4 mg за последващо 2 седмици преди въвеждането на indapamida; със стабилна КОРОНАРНА болест на сърцето -начална доза от 4 мг за 2 седмици, след това дневната доза трябва да бъде увеличен до 8 мг (в зависимост от бъбречната функция).

На фона на бъбречна недостатъчност дозиране определя Cl креатинин: ако Cl креатинин 60 мл / мин - 4 мг / ден, 30-60 ml/min- 2 мг / ден, 15-30 mL/min- 2 мг на ден, по-долу 15 мл / мин - 2 мг дневно диализа (диализа Cl-perindoprilata 70 мл / мин). Поддържаща доза адаптира индивидуално, в зависимост от поносимостта, терапевтичен ефект и на пациента.

Предпазни мерки.

Лечението се извършва при редовно лекарско наблюдение. Пациентите, лекувани с диуретици, Трябва да отмените ги за 3 дни преди началото на лечение perindoprilom, и на фона на хронична сърдечна недостатъчност е да се намали дозата (за намаляване на риска от симптоматична хипотония). По време на терапия изисква мрежа реклама прекарват, непрекъснато картина периферна кръв (преди лечението, през първите 3-6 месеца на лечението и след това периодично по време на 1 година, особено при пациенти с повишен риск от неутропения), на нивото на протеин, калий в плазмата, BUN, креатинин, бъбречна функция, телесно тегло, диета. По време на лечението трябва да се избягва провеждане хемодиализа, използване на високопроизводителни мембрани от poliakrilonitritmetallilsulfata (например AN69), Hemofiltration или LDL-чрез афереза (развитието на анафилаксия или anaphylactoidnykh реакции). Тя трябва да се има предвид, пациенти със стеноза на бъбречните артерии, както и в първия прием на хипонатриемия може да се придружава от остър gipotenziei и развитие на остра бъбречна недостатъчност. Бъдете предпазливи по отношение на време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието. По време на лечението се препоръчва, че употребата на алкохолни напитки и употребата на подходящи мерки за контрацепция. Има нужда от повишено внимание при извършване по време на лечението всички хирургични интервенции (включително Стоматологичен). В случай на преминават получаване последващи Двойна доза.

Сътрудничество