Гентамицин (Когато ATH D06AX07)

Когато ATH:
D06AX07

Характеристика.

Бактерициден широкоспектърен антибиотик на аминогликозида. Гентамицин Sulfate - бял прах или порьозна маса с kremovatym, хигроскопичен. Лесно разтворим във вода, практически неразтворим в алкохол.

Фармакологично действие.
Антибактериална широкоспектърен.

Приложение.

За парентерално приложение,: бактериална инфекция, причинена от чувствителни микроорганизми: инфекции на горните и долните дихателни пътища (вкл. бронхит, пневмония, емпием), сложни урогенитални инфекции (вкл. пиелонефрит, цистит, uretrit, простатит, ендометрит), костни и ставни инфекции (вкл. остеомиелит), инфекции на кожата и меките тъкани, коремни инфекции (перитонит, pelvioperitonit), Инфекции на ЦНС (вкл. менингит), гонорея, сепсис, рана инфекция, горят инфекция, отит.

За използване на открито: бактериални инфекции на кожата и меките тъкани, поради чувствителния микрофлора: пиодермия (вкл. гангренозен), Повърхностен фоликулит, фурункулоза, сикоз, paronixija. Заразен: Дерматит (вкл. контакт, и екзематозен себореен), язви (вкл. варикозен), рани (вкл. Хирургически, vyalozazhivayuschie), изгаряния (вкл. растения), ухапвания от насекоми, кожни абсцеси и кисти, "Вулгарен" змиорки; вторична бактериална инфекция на гъбични и вирусни инфекции на кожата.

Капки за очи: бактериални инфекции на очите, поради чувствителния микрофлора: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, Бактериална dacryocystitis, конюктивит, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (ечемик), еписклерити, склерит, helcoma, иридоциклит.

Противопоказания.

Свръхчувствителност (вкл. други аминогликозиди история).

За системно приложение: тежка бъбречна недостатъчност и азотемия и уремия, азотемия (остатъчния азот в кръвта е по-висока 150 mg%), неврит на слуховия нерв, заболявания на слуховия и вестибуларния, миастения.

Прилагат Ограничения.

За системно приложение: миастения, parkinsonizm, отравяне с колбаси (аминогликозиди може да предизвика нарушение на невромускулната трансмисия, което води до допълнително отслабване на скелетните мускули), дехидратация, бъбречна недостатъчност, неонаталния период, недоносени бебета, напреднала възраст.

За използване на открито: Ако е необходимо, използвайте голяма повърхност на кожата - слуховия нерв неврит, миастения, parkinsonizm, отравяне с колбаси, бъбречна недостатъчност (вкл. тежка хронична бъбречна недостатъчност с азотемия и уремия), новородени и недоносени бебета (недоразвита бъбречна функция, които могат да повишат T_1/2 и проявлението на токсичния ефект), напреднала възраст.

Бременност и кърмене.

При установяване на бременност е възможно само по здравословни причини (адекватни и добре контролирани проучвания при хора не са притежавали. Има съобщения, че други аминогликозиди води до един глух плода). По време на лечението трябва да се спре кърменето (Той преминава в кърмата).

Странични ефекти.

Системни реакции

От нервната система и сетивните органи: атаксия, спазми, парестезия, скован сензация, гърчове, главоболие, сънливост, нарушение на невромускулната трансмисия, ототоксичност - шум в ушите, загуба на слуха, вестибуларни и лабиринта, вкл. виене на свят, световъртеж, необратима глухота; деца - Психоза.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

От храносмилателния тракт: гадене, повръщане, повишаване на чернодробните трансаминази, giperʙiliruʙinemija.

С пикочно-половата система: нефротоксичност (oligurija, протеинурия, mikrogematuriâ); в редки случаи - бъбречна тубулна некроза.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, треска, ангиоедем, eozinofilija.

Друг: треска, развитие на суперинфекция; деца - хипокалцемия, kaliopenia, гипомагниемия; Реакции на мястото на инжектиране - болка, periphlebitis и флебит (в / във въведението).

Когато се прилага локално: алергични реакции: местно - кожен обрив, сърбеж, dermahemia, усещане за парене; Генерализирана рядко - треска, ангиоедем, eozinofilija. Когато голяма всмукателни повърхности могат да се развият системни ефекти.

Капки за очи: парене след прилагането, пареща болка в очите, усещане за изтръпване на очите, мъгла, алергични реакции (сърбеж, зачервяване и подуване на конюнктивата).

Сътрудничество.

Несъвместим с друга GTR- и нефротоксични агенти. Антибиотици пеницилин (ампицилин, карбенициллин, бензилпеницилин), цефалоспорини повишават антимикробно действие (взаимно) чрез разширяване на обхвата на дейност. Бримковите увеличават бруто регистър тона- и нефротоксичност (намаляване на тубулна секреция на гентамицин), мускулни релаксанти - вероятността от парализа на дишането. Pharmaceutical несъвместима (не може да се смесва в една спринцовка) с други агенти (вкл. други аминогликозиди, амфотерицин B, geparinom, Ампицилин, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, капреомицин).

Свръх доза.

Симптоми: намали невромускулната (респираторен арест).

Лечение: възрастни I / администрирани антихолинестеразни лекарства (Proserinum), както и калциевите добавки (5-10 Ml 10% разтвор на калциев хлорид, 5-10 Ml 10% разтвор на калциев глюконат). Преди въвеждането на предварително неостигмин в / атропин в доза от 0.5-0.7 мг, очакваме повишаване на сърдечната честота и 1,5-2 м, въведена в / 1,5 мг (3 мл 0,05% решение) Prozerina. Ако ефектът от тази доза е била недостатъчна, въведете отново същата доза от неостигмин (появата на брадикардия направи допълнително инжектиране на атропин). Децата са калциеви добавки. При тежки случаи, респираторна депресия изисква механична вентилация. То може да бъде показана чрез хемодиализа (по-ефективно) и перитонеална dyalyza.

Дозиране и приложение.

/ M, I /, местно, subkonъyunktyvalno. Дозата се определя индивидуално. За парентерално приложение, обичайната дневна доза на умерено тежки заболявания при възрастни с нормална бъбречна функция е същото и с по-/ и / m администрация - 3 мг / кг / ден, честотата на приложение - 2-3 пъти дневно; при тежки инфекции - нагоре 5 мг / кг (максималната дневна доза) 3-4 рецепция. Средната продължителност на лечението - 7-10 дни. Б / инжекция се извършва по време на 2-3 дни, след това преминете към въвеждането на / m. Ако инфекции на пикочните пътища дневна доза за възрастни и деца над 14 ите на 0.8-1.2 мг / кг.

Малките деца се предписват само за здраве в тежки инфекции. Максималната дневна доза за деца от всички възрасти - 5 мг / кг.

Пациенти с увредена бъбречна функция, отделителна и пациенти в напреднала възраст, и по-тежки изгаряния пациенти адекватно изберете режима на дозиране е необходимо да се определи концентрацията на гентамицин в плазмата. При тежки инфекции препоръчва назначаването на по-малки индивидуални дози с по-голямо увеличение. Дозата трябва да се регулира така,, на стойността на С_макс не превишава 12 мкг / мл (намаляване на риска от нефротоксичност, това е- и невротоксичност). Когато оток, асците, Затлъстяването се определя от дозата на "идеална" или "сух" телесното тегло. Ако бъбречната функция и хемодиализен Препоръчителната доза за възрастни след сесията - 1-1.7 мг / кг (в зависимост от тежестта на инфекцията), деца - 2-2,5 мг / кг.

Външно, тънък слой от мазта се прилага върху засегнатия участък 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, се прилага превръзка.

Спондж достъпна имплантира в гнойни рани след хирургична рехабилитация.

Subkonъyunktyvalno, внуши 1-2 капки 3-4 пъти дневно.

Предпазни мерки.

По време на лечението трябва да се определи концентрацията на лекарството в серума (за да се предотврати назначаването на ниските / неефективни дози или, Обратно, предозиране). Гентамицин концентрация в кръвта не трябва да надвишава 8 мкг / мл.

За парентерално приложение на гентамицин трябва да се страхуват от мускулна релаксация, поради нарушение на нервно-мускулното провеждане.

Пациенти с инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища се препоръчва да вземат по-голямо количество течност. Вероятността от нефротоксичност е по-висока при пациенти с нарушена бъбречна функция, и когато се прилага във високи дози или за дълго време, така редовно (1 или 2 пъти седмично, и при пациенти, получаващи високи дози или в третирането по- 10 дни - дневни) следва да следи бъбречната функция. За да се предотврати развитието на загуба на слуха трябва редовно (1 или 2 пъти седмично) за провеждане на научни изследвания за определяне на вестибуларната функция на загуба на слуха при високи честоти (когато лошото аудиометричното доза тест намали или да спре лечението).

Лечението може да се развие резистентност на микроорганизмите. В такива случаи, спрете лекарството и предпише лечение въз основа на antibiotikogrammy.