Рамиприл

Когато ATH:
C09AA05

Характеристика.

The бял кристален прах, разтворими в органични разтворители и буфер водни разтвори.

Фармакологично действие.
Хипотензивен, vazodilatirtee, кардиопротективен, натриуретичен.

Приложение.

Артериалната хипертония, сърдечна недостатъчност в postinfarctne период (Ако клинично стабилно състояние).

Противопоказания.

Свръхчувствителност, хипотония, тежка бъбречна недостатъчност, тежка хиперкалиемия, бременност, кърмене.

Прилагат Ограничения.

Оценка на съотношението полза-риск в следните случаи: ангиоедем в историята, тежка автоимунно заболяване (системен лупус еритематозус, склеродерма, и други системни колаген), подтискане на костния мозък (левкопения, тромбоцитопения), повреда на коронарните или мозъчните обращение, заличаване атеросклероза на долните крайници, Аортна, Митрална стеноза или т.н.. обструктивна промени, възпрепятства изтичането на кръв от сърцето, стенози двустранни бъбречната артерия стенози или само бъбреци артерия, наличието на трансплантиран бъбрек, хепатит, хронична обструктивна белодробна болест, диабет, тежка бъбречна недостатъчност (нивото на серумния креатинин-горе 300 µmol/l или 3,5 мг / дл) and Хиперкалиемия (по-висок 5,5 ммол / л), giponatriemia или ограничаването на натрий в диетата, dializhnykh процедури, Обща анестезия и хирургическа намеса, дехидрация, детски (Безопасността и ефикасността не са установили) и възраст.

Бременност и кърмене.

Противопоказно при бременност.

Категория действия на плод по FDA — ° С (I триместър). (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)

Категория действия на плод по FDA — Д (II и III триместър).

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти.

Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): хипотония (10,7%), вкл. постурална (2,2%), ангина (2,9%), синкоп (2,1%), сърдечна недостатъчност (2%), инфаркт на миокарда (1,7%), световъртеж (1,5%), болки в гърдите (1,1%), по-малко от 1% - Аритмия, сърдечен пулс, хемолитична анемия, mielodeprescia, панцитопения, тромбоцитопения, eozinofilija, агранулоцитоза; васкулит.

От храносмилателния тракт: гадене (2,2%), повръщане (1,6%), диария (1,1%), по-малко от 1% -сухота в устата или повишеното слюноотделяне, анорексия, диспепсия, дисфагия, запек, болка в корема, гастроентерит, панкреатит, хепатит, нарушена чернодробна функция (холестатична жълтеница, ful'minantnyj фатално чернодробна некроза), промяна на ниво transaminaz.

От нервната система и сетивните органи: виене на свят (4,1%), главоболие (1,2%), астения (0,3%), по-малко от 1% -мозъчно-съдова, амнезия, сънливост, гърчове, депресия, somnipathy, невралгия, невропатия, парестезия, треперене, намален слух, замъглено зрение.

От дихателната система: непродуктивна кашлица (7,6%), инфекция на горните дихателни пътища, по-малко от 1% - Задух, фарингит, синузит, ринит, traheobronhit, laringit, бронхоспазъм.

С пикочно-половата система: увреждане на бъбречната функция (1,2%), по-малко от 1% -протеинурия, oligurija, подуване; импотентност.

За кожата: копривна треска, пруриго, обрив, еритема мултиформе, фоточувствителност.

Друг: по-малко от 1% -намаляване на телесното тегло, анафилактични реакции, увеличаване на нивото на урея азот и креатинин, ангиоедем (0,3%), артралгия/артрит, миалгия, треска, увеличение на титър на антинуклеарни антитела, хиперкалиемия, промени в активността на ензимите, концентрации на билирубин, Пикочна киселина, Гликоза.

Сътрудничество.

Ефекти се засилват gipotenzivee фондове, Бета-adrenoblokatora, включително, вкл. със значими системни vsasavanii офталмологични форми на, означава, diureticeskie, опиоидни аналгетици, за упойка, алкохол, отслаби estrogena, НСПВС, симпатикомиметици. Potenziruet gipoglikemiceski ефект protivodiabeticakih устно наркотици, забавящ ефект на алкохола върху централната нервна система. Намалява средно giperaldosteronizm и gipokaliemia, причинени dioretikami. Увеличава плазмените нива на дигоксин и литий (увеличава токсичност). Калий-съхраняващи диуретици, циклоспорин, kalisodergaszczye лекарства и хранителни добавки, Заместители на сол, мляко с ниско съдържание на соли увеличи риска giperkaliemii. Пари, предоставяне на mielodepressivnoe ефект, увеличи риска от неутропения и/или agranulozitoza фатални..

Свръх доза.

Симптоми: остра артериална gipotenzia, мозъчно-съдови инциденти, ангиоедем, инфаркт на миокарда, Усложнения емболични.

Лечение: доза намаляване или премахване на продукт; стомашна промивка, Трансфер на пациента в хоризонтално положение, да се въведат мерки за увеличаване на СК (Въведение izotoniceski разтвор на натриев хлорид, кръвопреливане и т.н.. кръв течности), симптоматична терапия: епинефрин (N / A или I /), gidrokortizon (I /), антихистамини.

Дозиране и приложение.

Вътре, за хипертония -начална доза е 2,5 мг 1 веднъж дневно, с дългосрочна терапия-2.5-20 mg/ден при прием 1-2. При сърдечна недостатъчност в postinfarctne период в начална доза от 2,5 мг 2 веднъж дневно; в случай на неуспех — на 5 мг 2 веднъж дневно, При изразена хипотония или на фона на диуретици е на 1,25 мг 2 веднъж дневно. В бъбречна недостатъчност (clubockova филтриране по-малко от 40 Мл/мин и креатинина нива повече 0,22 ммол / л) Началната доза е 1/4 обикновените с постепенно увеличаване до 5 мг / ден (няма повече).

Предпазни мерки.

Лечението се извършва при редовно лекарско наблюдение. Преди началото на лечението (за 1 седмици) по-рано antigipertenzivnuu терапия, вкл. диуретик трябва да отмени (Ако не можете да отмените диуретици трябва да бъде намалена доза и регулирайте водно-elektrolitny равновесие). При пациенти със злокачествени хипертония дозата постепенно се увеличава над, всеки 24 не, под надзора на рекламата да се постигне максимален ефект. По време на терапия наблюдение АД, непрекъснато картина периферна кръв (преди лечението, първите 3-6 месеца на лечение и периодично след това до 1 година, особено при пациенти с повишен риск от неутропения), на нивото на протеин, калий в плазмата, BUN, креатинин, бъбречна функция, телесно тегло, диета. При разработката на пациента giponatriemii и дехидратация е корекция режим (намаляване на дозите). В развиващите се holetsaticescoy жълтеница и progressirovanii fulminantny чернодробна некроза лечение престана. На бъбреците трябва да се избягва чрез високо производителни мембрана на poliakrilonitritmetallilsul′fata (например AN69), Hemofiltration или LDL-чрез афереза (развитието на анафилаксия или anaphylactoidnykh реакции). Тя трябва да се има предвид, че при използване на ramiprila при пациенти с автоимунни заболявания и синдроми, повишен риск от неутропения. Giposensibilizacionnaâ терапия може да увеличи риска от анафилактични реакции. Препоръчва се употребата на алкохол по време на лечението. Бъдете предпазливи по отношение на време на водачите на превозни средства и хора, умения свързани с високата концентрация на вниманието.

Сътрудничество