Пироксикам (Когато ATH M01AC01)
Когато ATH:
M01AC01
Характеристика.
Бял или бяло с леко жълтеникаво бял кристален прах. Разтворим в хлороформ (1:100), в затоплен етанол и метанол (1:1000), трудно се разтварят във вода.
Фармакологично действие.
Противовъзпалителни, аналгетик, трескав, antiagregatine.
Приложение.
Възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб, придружен от болки синдром, вкл. ревматоиден артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит), остеоартрит, ювенилен хроничен артрит, тендинит, тендовагинит, синдром plechekistevoy, замразено рамо, остър пристъп на подагра; болка от различен произход: невралгия, миалгия, първична дисменорея, и пост-травматична болка, постоперативна, вкл. спортни травми (контузия, изкълчване, напрежение), болка и подуване в ставите, сухожилия и мускули, поради пренатоварване и други.; остри инфекциозни и възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.
Противопоказания.
Свръхчувствителност, вкл. към други нестероидни противовъзпалителни средства, ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (в острата фаза), "аспиринова" астма, изразена човешка чернодробна и / или бъбречна, gyemorragichyeskii diatyez, промени в кръвната картина с неизвестен произход (вкл. история), възпалителни промени или кървене в ректума и ануса, вкл. проктит (при използване на супозитории); бременност, кърмене, Децата и младежта възраст (инжекция - до 18 години; гел, мехлем, suppozytoryy - да 14 години).
Прилагат Ограничения.
Ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт в историята, бронхиална астма, алергични заболявания, сърдечна недостатъчност и други заболявания, придружено от оток, артериална хипертония.
Бременност и кърмене.
Противопоказно при бременност.
Категория действия на плод по FDA — ° С. (Изучаването на репродукцията при животни, разкри нежелани ефекти върху плода, и адекватни и добре контролирани проучвания при бременни жени не са притежавали, Въпреки това, потенциалните ползи, свързана с наркотици в бременна, може да оправдае използването му, независимо от възможния риск.)
По време на лечението трябва да се спре кърменето.
Странични ефекти.
От нервната система и сетивните органи: виене на свят, главоболие, раздразнителност, сънливост или безсъние, слабост, депресия, халюцинации, шум в ушите, замъглено зрение, дразнене на очите.
Сърдечно-съдова система и кръв (хемопоеза, хемостаза): увеличаване или намаляване на кръвното налягане, сърдечен пулс, анемия, тромбоцитопения, левкопения, eozinofilija, намаляване на хемоглобина и хематокрита, gemorragii.
От храносмилателния тракт: сухота в устата, стоматит, дразнене на стомашно-чревния тракт, гадене, оригване, анорексия, диария или запек, метеоризъм, кървящи венци, болка в епигастриума, ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт и появата на кървене, нарушена чернодробна функция (повишаване на чернодробните трансаминази).
С пикочно-половата система: бъбречна недостатъчност, остър интерстициален нефрит.
Друг: алергични реакции (сърбеж, еритема; подуване, вкл. човек, ръце; Синдром на Стивънс-Джонсън, Синдром на Lyell, много рядко - анафилактични реакции, бронхоспазъм, фоточувствителност, обрив), подуване (предимно долните крайници при пациенти с нарушена сърдечна функция), Изпотяване, увеличение на карбамид, хиперкалиемия, Инжекция- или хипергликемия, увеличаване или намаляване на телесното тегло.
Локални реакции: дразнене на лигавицата на ректума, тенезми, болка и неприятно чувство на тежест в аналната област (suppozitorii); когато се прилага върху кожата - дразнене, вкл. сърбеж, червенина, обрив, изгаряне (продължителна употреба).
Сътрудничество.
Разместете от неговата асоциация с кръвни протеини други лекарства. Намалява ефективността на антихипертензивни лекарства. В сравнение с други НСПВС и кортикостероиди повишава ultserogennogo на риска. Това увеличава риска от хиперкалиемия в комбинация с калий-съхраняващи диуретици и други калий-съдържащи лекарства. Увеличаването на концентрацията на фенитоин и литий в кръвта. Антикоагуланти увеличат риска от кървене. Ацетилсалицилова киселина намалява концентрацията на пироксикам в кръвта 80% източник.
Свръх доза.
Симптоми: сънливост, замъглено зрение, при много високи дози - загуба на съзнание, кома.
Лечение: стомашна промивка, прилагане на активен въглен, антиациди (да се намали абсорбцията), симптоматична терапия.
Дозиране и приложение.
Вътре, по време на или непосредствено след хранене. Възпалителни и дегенеративни заболявания на дистрофични-стави: 20 мг 1 веднъж дневно (от 10 мг 1 веднъж на ден преди 30 мг / ден в 1-2 рецепция). Ревматоидният артрит и ревматизъм активна фаза: 40 мг / ден в продължение на 1-2 разделени дози 2 дни, поддържаща доза - 20 мг / ден. Остър подагрозен пристъп: 40 мг 1 веднъж дневно в продължение на 2 дни, тогава 20 мг 2 пъти дневно в продължение на 4-6 дни. Постоперативно и посттравматична болка: 20 мг 1 веднъж дневно (ако е необходимо - 40 мг / ден в 1-2 рецепция).
Максималната дневна доза за възрастни - 40 мг.
/ M: 1 веднъж дневно, когато е изразен болков синдром - 40 мг, със синдром на умерена болка - 20 мг, Максималната дневна доза - 40 мг. Инжектирането се извършва в 1-2 дни, След освобождаването на остър стадий на ход на процеса, възможно, поддържаща терапия с други лекарствени форми (таблети, капсули и т.н.).
Ректално: 10-40 мг 1-2 пъти дневно, максималната дневна доза за възрастни - 40 мг.
Външно: гел или мехлем се прилага върху кожата в болезнената зона и втрива 3-4 пъти дневно, Продължителност на лечението зависи от тежестта на заболяването и естеството на увреждането.
Предпазни мерки.
Преди да кандидатствате, вкл. местен, пациенти с бронхиална астма, алергичен ринит, с полипи на носната лигавица, хронична обструктивна заболяване на дихателните пътища трябва да се консултирате с лекар. В периода на лечение е необходимо да се контролира клетъчния състав на кръвта, бъбречна и чернодробна функция.
По време на периода на лечение не може да пие алкохолни напитки.
Избягвайте контакт с гела или мехлем върху лигавици, в очите, отворени рани и т.н..
Сътрудничество
Активна субстанция | Описание на взаимодействие |
Амиодарон | ФКВ. FMR. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (Той се премества от неговото свързване с протеини), по този начин повишаване на ефективността и риска от токсични прояви. |
Амитриптилин | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (Той се премества от неговото свързване с протеини), в същото време може да се повиши ефективността и риска от токсични прояви. |
Ацетилсалициловата киселина | ФКВ. FMR: синергизъм. Намалява (На 20%) концентрация в кръвта. Комбинираната употреба може да изостри кървене или да доведе до отслабване на бъбречните функции. |
Варфарин | FMR: синергизъм. На фона на увеличаване на ефекта на пироксикам, Това увеличава риска от кървене (особено в стомашно-чревния тракт). |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. На фона на пироксикам намалена натриуретичен ефект; със съвместна среща е необходимо да се следи бъбречната функция. |
Глипизид | FMR: синергизъм. На фона на засилено влияние на пироксикам. |
Натриев далтепарин | FMR: синергизъм. На фона на засилено влияние на пироксикам, повишен риск от кървене; Съвместното приложение изисква повишено внимание. |
Диазепам | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (Той се премества от неговото свързване с протеини), Това може да повиши риска от токсични ефекти. |
Диклофенак | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Диклофенак калий | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Dipiridamol | ФКВ. FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) антитромбоцитна ефект. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини), увеличава риска от странични ефекти. |
Ибупрофен | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Имипрамин | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (принудени да се свързва с протеина), в същото време може да се повиши ефективността и риска от токсични прояви. |
Indomethacin | FMR. Увеличава (взаимно) вероятността от токсични ефекти върху стомашно-чревния тракт; едновременната употреба не се препоръчва. |
Каптоприл | FMR. На фона на пироксикам отслабва хипотензивния ефект (Следователно инхибиране простагландини намалява бъбречния кръвоток и бъбречната задържане на натрий и течности); едновременна употреба може да повиши риска от бъбречно увреждане, особено при пациенти с хиповолемия. |
Кетопрофен | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Кеторолак | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Klozapyn | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (Той се премества от неговото свързване с протеини), могат да разширят ефект и да увеличи риска от странични ефекти. |
Clomipramine | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (принудени да се свързва с протеина), в същото време може да се повиши ефективността и риска от токсични прояви. |
Лизиноприл | FMR. На фона на пироксикам отслабва хипотензивния ефект (Следователно инхибиране простагландини намалява бъбречния кръвоток и бъбречната задържане на натрий и течности); едновременна употреба може да повиши риска от бъбречно увреждане, особено при пациенти с хиповолемия. |
Литий карбонат | ФКВ. FMR. На фона на нарастващото ниво пироксикам равновесие в плазмата и повишения риск от токсичност. |
Метотрексат | ФКВ. На фона на пироксикам се разширят и да удължи ефектите от, вкл. токсичен. |
Мидазолам | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (Той се премества от неговото свързване с протеини) и ускоряване на ефекта на развитие. |
Моексиприл | FMR. На фона на пироксикам отслабва хипотензивния ефект (Следователно инхибиране простагландини намалява бъбречния кръвоток и бъбречната задържане на натрий и течности); едновременна употреба може да повиши риска от бъбречно увреждане, особено при пациенти с хиповолемия. |
Напроксен | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Оксазепам | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (Той се премества от неговото свързване с протеини), може да увеличи терапевтичния ефект и риска от странични. |
Ofloxacin | FMR: синергизъм. На фона на пироксикам повишен риск от централната нервна възбуда и развитие на припадъци система. |
Периндоприл | FMR: antagonizm. На фона на пироксикам отслабена антихипертензивен ефект. |
Пропранолол | ФКВ. FMR: antagonizm. На фона на пироксикам отслабва хипотензивния ефект, въпреки че повишава концентрацията на свободната фракция в плазмата (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Рамиприл | FMR. Увеличава (взаимно) риск от бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия. На фона на намалена хипотоничен ефект на пироксикам. |
Репаглинид | FMR: синергизъм. На фона на засилено влияние на пироксикам. |
Спираприл | FMR: antagonizm. На фона на пироксикам отслабена антихипертензивен ефект. |
Ticlopidine | FMR: синергизъм. Укрепва (взаимно) антитромбоцитна ефект. |
Тимолол | FMR: antagonizm. На фона на пироксикам отслабва хипотензивния ефект. |
Трандолаприл | FMR: antagonizm. На фона на пироксикам отслабена антихипертензивен ефект. |
Phenylbutazone | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Фенитоин | ФКВ. На фона на концентрация, пироксикам повишаване на кръвното. |
Flurbyprofen | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Фозиноприл | FMR. На фона на пироксикам отслабва хипотензивния ефект (Следователно инхибиране простагландини намалява бъбречния кръвоток и бъбречната задържане на натрий и течности); едновременна употреба може да повиши риска от бъбречно увреждане, особено при пациенти с хиповолемия. |
Фуроземид | FMR: antagonizm. На фона на пироксикам отслабена терапевтичните и нежелани ефекти се усилват: повишаване на кръвната урея, серумния креатинин, може да намали екскрецията на калий, повишаване на теглото. |
Xlordiazepoksid | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (Той се премества от неговото свързване с протеини), може да увеличи терапевтичния ефект и риска от странични. |
Chlorpromazine | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция в плазмата (Той се премества от неговото свързване с протеини), могат да разширят ефект и да увеличи риска от странични ефекти. |
Целекоксиб | ФКВ. На фона на увеличаване на концентрацията на пироксикам свободната фракция на кръв (Той се премества от неговото свързване с протеини). |
Циклоспорин | FMR. На фона на пироксикам повишен риск от бъбречна дисфункция; изисква мониторинг на серумния креатинин. |
Еналаприл | FMR: antagonizm. На фона на пироксикам отслабва хипотензивния ефект (Следователно инхибиране простагландини намалява бъбречния кръвоток и бъбречната задържане на натрий и течности); едновременна употреба може да повиши риска от бъбречно увреждане, особено при пациенти с хиповолемия. |
ENALAPRILAT | FMR: antagonizm. На фона на намалена хипотоничен ефект на пироксикам; едновременната употреба увеличава риска от бъбречна недостатъчност. |
Етакринова киселина | FMR: antagonizm. На фона на пироксикам намалена диуретик, натриуретичен и хипотензивните ефекти. |