Диклофенак (Когато ATH S01BC03)
Когато ATH:
S01BC03
Характеристика.
Кристален прах от жълтеникаво-бял до светло бежово. Той е разтворим в метанол, разтворим в етанол, практически неразтворим в хлороформ, Калий сол е разтворим във вода.
Фармакологично действие.
Противовъзпалителни, аналгетик, трескав, антиревматични, antiagregatine.
Приложение.
Възпалителни ставни заболявания (ревматоиден артрит, ревматизъм, анкилозиращ спондилит, хронична подагрозен артрит), дегенеративни заболявания (деформиране остеоартрит, остеохондроза), lyumbago, ишиас, невралгия, миалгия, заболявания екстра-ставните тъкани (тендовагинит, ʙursit, ревматична меките тъкани), посттравматични болкови синдроми, придружена от възпаление, следоперативна болка, остър пристъп на подагра, Основно disalgomenoreya, аднексит, пристъпи на мигрена, počečnaâ и как pečenočnaâ, инфекция на горните дихателни пътища, остатъчни ефекти на пневмония. Местно - Травма на сухожилие, сухожилия, мускулите и ставите (за облекчаване на болката и възпалението при навяхвания, изкълчване, uşiʙax), локализирани форми на ревматизъм на меките тъкани (премахване на болка и възпаление). В офталмологията - А неинфекциозни конюнктивити, Посттравматичният възпаление след проникване и не-проникваща рани на очната ябълка, болка при прилагането ексимерен лазер, по време на имплантацията и отстраняване операции на лещата (към- и предотвратяване на постоперативно миоза, цистоиден оток на зрителния нерв).
Противопоказания.
Свръхчувствителност (вкл. към други нестероидни противовъзпалителни средства), hemodyscrasia неуточнена етиология, пептична язва, разрушителни и възпалително заболяване на червата в острата фаза, "Аспирините" астма, детство (към 6 години), последния триместър на бременността.
Прилагат Ограничения.
Нарушаване на черния дроб и бъбреците, сърдечна недостатъчност, порфирия, Работа, изисква по-голямо внимание, бременност, кърмене.
Странични ефекти.
Стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, анорексия, метеоризъм, запек, диария), НСПВС гастропатия (победи антрална лигавица под формата на еритема, кръвоизлив, ерозии и язви), Остри медицински ерозии и язва, и т.н.. GI, стомашно-чревно кървене, нарушена чернодробна функция, повишени нива на трансаминазите в серума, лекарствено-индуцирана хепатит, панкреатит, интерстициален нефрит (рядко - нефротичен синдром, папиларна некроза, остра бъбречна недостатъчност), главоболие, Поразително при ходене, виене на свят, възбуждане, безсъние, раздразнителност, fatiguability, подуване, асептичен менингит, еозинофилна пневмония, Местните алергични реакции (обрив, ерозия, еритема, екзема, разязвяване), еритема мултиформе, Синдром на Stevens - Johnson, Синдром на Lyell, еритродермия, бронхоспазъм, системни анафилактични реакции (включително шок), косопад, фоточувствителност, пурпура, нарушение на кръвообразуването (Анемия - хемолитична и апластична, левкопения до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сърдечно-съдови заболявания (повишено кръвно налягане), сензорни нарушения и визия, гърчове.
Когато аз / m администрация - изгаряне, Инфилтрация Образование, абсцес, некроза на мастната тъкан.
При използване на свещи - локално дразнене, слуз размесени с кръв, болка при дефекация.
Когато се прилага локално - сърбеж, еритема, обриви, изгаряне, Също така може да се развие системни странични ефекти.
Сътрудничество.
Той се увеличава концентрацията на литий кръв, digoksina, антикоагуланти, орални антидиабетни средства (Възможно както хипо-, и хипергликемия), хинолонови производни. Това увеличава токсичността на метотрексат, циклоспорин, вероятността от странични ефекти на глюкокортикоидите (стомашно-чревно кървене), риска от хиперкалиемия, на фона на калий-съхраняващи диуретици, намалява ефекта на диуретици. Плазмената концентрация се намалява чрез прилагане на ацетилсалицилова киселина.
Свръх доза.
Симптоми: виене на свят, главоболие, хипервентилация, виене на свят, деца - миоклонични смотаняци, Стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, болка в корема, кървене), заболявания на черния дроб и бъбреците.
Лечение: стомашна промивка, прилагане на активен въглен, симптоматична терапия, целящи да отговорят на нарастващото кръвното налягане, бъбречна дисфункция, гърчове, дразнене на стомашно-чревния тракт, респираторна депресия. Форсирана диуреза, хемодиализа maloeffyektivny.
Дозиране и приложение.
Режимът определя индивидуално, като се вземат предвид показанията и тежестта на състоянието,. Вътре, / M, I /, ректално, местно (кожи ръкавици, вливане в конюнктивалния сак). Максималната единична доза 100 мг.
Вътре: възрастни - 75-150 мг / ден в отделни дози; кретен форма - 1 веднъж дневно (ако е необходимо - до 200 мг / ден). При достигане на клиничен ефект от дозата се намали до минималната поддръжка. За деца 6 и по-възрастни и юноши, предписани хапчета само с нормална продължителност на изчисляване 2 мг / кг / ден.
Като начална терапия (например постоперативно, при остри състояния) / M или I /. / M - 75 мг / ден (При тежки случаи, 75 мг 2 два пъти дневно с интервал от няколко часа) за 1-5 дни. По-късно се премести в хапчета или свещички.
Ректално: от 50 мг 1-2 пъти дневно.
Кожени ръкавици: леко се втрива в кожата 2-4 грама на гел или мехлем 2-4 пъти дневно; след прилагане е необходимо да измиете ръцете си.
Instillyatsionno: всели в конюнктивалния сак 1 изпускайте 5 пъти по време 3 часа преди операцията, веднага след операцията - от 1 изпускайте 3 пъти, след това - 1 капка 3-5 пъти на ден в продължение на времето, необходимо за лечение; други показания - 1 капка 4-5 пъти на ден.
Предпазни мерки.
Продължително лечение е необходимо периодично да учат кръвна картина и чернодробната функция, фекален тест за окултни кръвоизливи. Първи 6 месеца на бременността трябва да се използват при строги индикации и в най-малката доза. Поради евентуално намаляване на скоростта на реакцията, не се препоръчва да управляват моторни превозни средства и работят с машини,. Да не се прилага за повредени или са изложени на кожата, във връзка с оклузивна превръзка; Вие не можете да избегнете контакт с очите и лигавиците.
Сътрудничество
Активна субстанция | Описание на взаимодействие |
Akarʙoza | FMR. На фона на диклофенак при пациенти с диабет варира ефект; Комбинираната назначаването изисква постоянно мониториране на кръвната захар. |
Ацетилсалициловата киселина | ФКВ. FMR. Той намалява концентрацията в кръвта (измести от неговата асоциация с плазмени протеини); едновременната употреба не се препоръчва, тъй като е. може да се увеличи кървене или нарушена бъбречна функция. |
Bumetanid | FMR: antagonizm. На фона на ефекта на диклофенак намалена. |
Gidroxlorotiazid | FMR: antagonizm. На фона на диклофенак намалена натриуретичен, диуретични и антихипертензивни ефекти. |
Глимепирид | FMR. На фона на диклофенак при пациенти с диабет варира ефект; Комбинираната назначаването изисква постоянно мониториране на кръвната захар. |
Глипизид | FMR. На фона на диклофенак при пациенти с диабет варира ефект; Комбинираната назначаването изисква постоянно мониториране на кръвната захар. |
Натриев далтепарин | FMR: синергизъм. На фона на диклофенак засилено действие и увеличава риска от хеморагични усложнения; Съвместното приложение изисква повишено внимание. |
Дигоксин | ФКВ. FMR. На фона на нарастващи концентрации на диклофенак в кръвта (с възможни прояви на гликозид интоксикация). |
Indapamid | FMR: antagonizm. На фона на диклофенак се намалява хипотоничен ефект. |
инсулин аспарт | FMR. На фона на ефекта от промените диклофенак; Комбинираната назначаването е необходимо постоянно да се наблюдава нивото на глюкоза в кръвта. |
Инсулин гларжин | FMR. На фона на ефекта от промените диклофенак; Комбинираната назначаването изисква контрол на кръвната глюкоза. |
Инсулин бифазен [човешки генното инженерство] | FMR. На фона на ефекта от промените диклофенак; Комбинираната назначаването изисква контрол на кръвната глюкоза. |
Инсулин лиспро | FMR. На фона на ефекта от промените диклофенак; Комбинираната назначаването изисква контрол на кръвната глюкоза. |
Инсулиновите разтворим [свинско монокомпонентен] | FMR. На фона на ефекта от промените диклофенак; Комбинираната назначаването изисква контрол на кръвната глюкоза. |
Каптоприл | FMR. Увеличава (взаимно) риск от бъбречна недостатъчност. На фона на диклофенак намалена хипотоничен ефект. |
Литий карбонат | ФКВ. На фона на диклофенак може да увеличи нивото на равновесие в плазмата в резултат на намаляване на клирънса. |
Метотрексат | ФКВ. На фона на диклофенак може да повиши серумните концентрации на проявите на токсичност. |
Метформин | FMR. На фона на ефекта от промените диклофенак; Комбинираната назначаването изисква контрол на кръвната глюкоза. |
Ofloxacin | FMR: синергизъм. На фона на диклофенак увеличава риска от възбуждане и конфискации на CNS. |
Пиоглитазон | FMR. На фона на ефекта от промените диклофенак; Комбинираната назначаването изисква контрол на кръвната глюкоза. |
Рамиприл | FMR. Увеличава (взаимно) риск от бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия. На фона на диклофенак намалена хипотоничен ефект. |
Репаглинид | FMR. На фона на ефекта от промените диклофенак; със съвместна среща изисква постоянно мониториране на кръвната захар. |
Розиглитазон | FMR. На фона на ефекта от промените диклофенак; Комбинираната назначаването е необходимо постоянно да следи кръвната глюкоза. |
Спиронолактон | FMR: antagonizm. На фона на диклофенак намалена диуретик, натриуретичен и хипотензивните ефекти, повишен риск от развитие на хиперкалиемия, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност. |
Tamsulozin | ФКВ. На фона на увеличаване на скоростта на отделяне на диклофенак. |
Ticlopidine | FMR: синергизъм. На фона на засилени диклофенак (взаимно) антитромбоцитна ефект; повишен риск от кървене. |
Тимолол | FMR: antagonizm. На фона на диклофенак се намалява хипотоничен ефект. |
Фенобарбитал | FMR. На фона на диклофенак увеличава риска от странични ефекти. |
Фуроземид | FMR: antagonizm. На фона на диклофенак (Той инхибира синтеза на бъбречна PG, възпрепятства притока на кръв към бъбреците, Тя насърчава задържане на вода и натрий) намалено диуретичен ефект. |
Xlortalidon | FMR: antagonizm. На фона на ефекта на диклофенак намалена. |
Циклоспорин | ФКВ. FMR. Увеличава (взаимно) Риска от нефротоксичност, увеличения (два пъти) концентрация в кръвта. |
Етакринова киселина | FMR: antagonizm. На фона на диклофенак (инхибира бъбречната простагландин, намалява бъбречния кръвоток, забавяне натрий и течности) намалена ефект. |