Neљto (ATC Šifra A01AD05)

Код АТХ:
А01АД05

Карактеристика.

Бели фини игличасти кристали или светло кристални прах, без мириса или са благим мирисом, благо киселог укуса. Слабо растворљив у води на собној температури, rastvorljiv u toplu vodu, lako je rastvorljiva u etanol, раствори каустичних и угљених алкалија.

Фармаколошко дејство.
Analgezirutee, tabletu za skidanje temperature, upale, antiagregatine.

Апликација.

ЦХД, присуство неколико фактора ризика за коронарне артеријске болести, безболна исхемија миокарда, нестабилна ангина, инфаркт миокарда (како би се смањио ризик од поновног инфаркта миокарда и смрти након инфаркта миокарда), рекурентна пролазна церебрална исхемија и исхемијски мождани удар код мушкараца, протетски срчани залисци (превенција и лечење тромбоемболије), балон коронарна ангиопластика и постављање стента (смањење ризика од поновне стенозе и лечење секундарне дисекције коронарне артерије), као и код неатеросклеротичних лезија коронарних артерија (кавасаки болест), аортоартеритис (Такаиасуова болест), валвуларна митрална болест срца и атријална фибрилација, prolaps mitralnog zaliska (превенција тромбоемболије), рекурентна плућна емболија, Дресслеров синдром, svetlo srca, акутни тромбофлебитис. Groznica u infektivne zapaljiva oboljenja. Синдром бола ниског и средњег интензитета различитог порекла, укљ. grudnoj radicular sindrom, lumbago, migrena, главобоља, neuralgije, zubobolja, mialgia, artralgia, dysmenorrhoea. У клиничкој имунологији и алергологији користи се у постепено растућим дозама за продужену „аспиринску“ десензибилизацију и формирање стабилне толеранције на НСАИЛ код пацијената са „аспиринском“ астмом и „аспиринском“ тријадом..

Као што указује реуматизам, реуматска хореја, реуматоидни артритис, инфективно-алергијски миокардитис, перикардитис - сада се врло ретко користи.

Контраиндикације.

Преосетљивост, укљ. "aspirin izazvana" Trijada, "" aspirin izazvanoj astme; hemoragijske Diathesis (хемофилија, Von Willebrand bolesti, teleangioektasia), дисецирајућа анеуризма аорте, застој срца, акутне и рекурентне ерозивне и улцеративне болести гастроинтестиналног тракта, gastrointestinalni krvarenje, акутна инсуфицијенција бубрега или јетре, почетна хипопротромбинемија, недостатак витамина К, тромбоцитопенија, trombotičeskaâ Thrombocytopenic Purpura, deficit glukozo-6-fosfatdegidrogenaza, трудноћа (Ja i III trimestru), дојење, iz detinjstva i mladosti do 15 године када се користи као антипиретик (ризик од развоја Рејевог синдрома код деце са грозницом због вирусних болести).

Ограничења се односе.

Хиперурикемија, Kamen, giht, stomak bolest čireva i иno (u istoriji), teška kršenja jetre i bubrega, tretiranje bronhijalne astme, ХОБП, Nosna polyposis, nekontrolisana arterijsku hipertenziju.

Трудноћа и дојење.

Употреба високих доза салицилата у првом триместру трудноће повезана је са повећаном инциденцом феталних дефеката (небо цепање, srce defekta). У другом тромесечју трудноће, салицилати се могу прописати само узимајући у обзир процену ризика и користи.. Именовање салицилата у ИИИ триместру трудноће је контраиндиковано.

Салицилати и њихови метаболити прелазе у мајчино млеко у малим количинама.. Slučajni prijem od Salicylates u laktaciji nije u pratnji je razvoj negativne reakcije u dete i ne zahteva zaustavljanje dojenje. Међутим, уз продужену употребу или високе дозе, дојење треба прекинути..

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): тромбоцитопенија, анемија, леукопениа.

Из дигестивног тракта: NPVS-gastropatia (диспепсија, epigastric bol., горушица, мучнина и повраћање, тешко крварење у гастроинтестиналном тракту), смањен апетит.

Алергијске реакције: хиперсензитивне реакције (bronhospazma, едем ларинкса и уртикарија), формирање на основу хаптенског механизма "аспиринске" бронхијалне астме и "аспиринске" тријаде (еозинофилни ринитис, рекурентна назална полипоза, хиперпластични синуситис).

Друго: kršenje jetre i/ili bubrega, Реиеов синдром код деце (енцефалопатија и акутна масна дегенерација јетре са брзим развојем отказивања јетре).

Уз продужену употребу - вртоглавица, главобоља, Сонитус, smanjenje ozbiljnost sluh, замагљен вид, интерстицијски нефритис, преренална азотемија са повишеним креатинином у крви и хиперкалцемијом, papilarnog nekroze, akutnog otkazivanja bubrega, nephrotic sindrom, krvna oboljenja, асептицхескии менингитиса, појачани симптоми конгестивне срчане инсуфицијенције, оток, повећан ниво аминотрансфераза у крви.

Кооперација.

Повећава токсичност метотрексата, смањење његовог бубрежног клиренса, efekti od narkotika analgetika (оксикодон, Када се користе заједно, орални хипогликемијски агенси, кодеин), орални антидијабетички лекови, heparin, Indirektni antikoagulanse, trombolitikov i trombocita inhibitore agregacije, смањује ефекат урикозуричних лекова (benzbromaron, sulfinpyrazone), антихипертензиви, Diuretics (mog pristupa, furosemide). Пхенацетин, antihistaminike, Парацетамол, кофеин повећава ризик од нежељених ефеката. Глуцоцортицоидс, етанол и лекови који садрже етанол повећавају негативан ефекат на гастроинтестиналну слузницу и повећавају клиренс. Повећава концентрацију дигоксина, ʙарʙитуратов, литијумове соли у плазми. Антациди, који садрже магнезијум и/или алуминијум, usporiti i smanjiti apsorpciju neљto. Мијелотоксични лекови повећавају манифестације хематотоксичности ацетилсалицилне киселине.

Предозирати.

Може се јавити након једне велике дозе или код дуже употребе. Ако је појединачна доза мања 150 мг / кг, акутно тровање се сматра благим, 150-300 мг/кг - умерено, када се користи у већим дозама - тешка.

Симптоми: синдром салицилизма (мучнина, повраћање, Сонитус, замагљен вид, вртоглавица, jake glavobolje, општа слабост, грозница је лош прогностички знак код одраслих). Теже тровање - ступор, konvulzije i komu, некардиогени плућни едем, тешка дехидрација, повреде Закона о парничном поступку (прво - респираторна алкалоза, праћено метаболичком ацидозом), отказивање бубрега и шок.

Код хроничног предозирања, концентрација, одређена у плазми, не корелира добро са озбиљношћу интоксикације. Највећи ризик од развоја хроничне интоксикације се примећује код старијих особа када се узимају неколико дана дуже од 100 мг / кг / дан. Код деце и старијих пацијената, почетни знаци салицилизма нису увек приметни., Због тога је препоручљиво периодично одређивати концентрацију салицилата у крви. Следећи ниво 70 мг% указује на умерено или тешко тровање; iznad 100 мг% - о изузетно тешким, прогностички неповољан. Умерено тровање захтева хоспитализацију најмање 24 не.

Лечење: изазивање повраћања, примена активног угља и лаксатива, праћење ацидо-базне равнотеже и равнотеже електролита; у зависности од стања метаболизма - увођење натријум бикарбоната, натријум цитрат или раствор натријум лактата. Повећање резервног алкалитета појачава излучивање ацетилсалицилне киселине због алкализације урина. Алкалинизација урина је индикована када је ниво салицилата већи 40 мг%, обезбеђено интравенском инфузијом натријум бикарбоната - 88 мЕк ин 1 Ја 5% rastvor glukoze, брзином од 10-15 мл/кг/х. Опоравак БЦЦ и индукција диурезе (постигнуто увођењем бикарбоната у истој дози и разблажењу, поновите 2-3 пута); To bi trebalo da podnosimo na umu, да интензивна инфузија течности код старијих пацијената може довести до плућног едема. Не препоручује се употреба ацетазоламида за алкализацију урина. (Може изазвати ацидемију и појачати токсичне ефекте салицилата). Хемодијализа је индикована када је ниво салицилата већи од 100-130 мг%, и код пацијената са хроничним тровањем - 40 мг% и испод ако је назначено (рефракторна ацидоза, прогресивно погоршање, тешке повреде ЦНС-а, плућни едем и бубрежна инсуфицијенција). Са плућним едемом - ИВЛ са мешавином, обогаћена кисеоником, у режиму позитивног притиска на крају издисаја; хипервентилација и осмотска диуреза се користе за лечење церебралног едема.

Дозирање и администрација.

Инвардс, режим дозирања зависи од индикација за употребу. Уобичајене дозе за одрасле када се користе као антипиретик и аналгетик су 500-1000 мг/дан (у 3 господин), podeljena na 3 улаз.

Са инфарктом миокарда, као и за секундарну превенцију код пацијената, преживели инфаркт миокарда - 40-325 мг 1 једном дневно (češće 160 мг). Као инхибитор агрегације тромбоцита - у дози од 300-325 мг / дан, duga. Са динамичким поремећајима циркулације код мушкараца, церебрална тромбоемболија, укљ. да би се спречили рецидиви 325 мг / дан са постепеним повећањем до максимума 1 g/d. За превенцију тромбозе или оклузије аортног бајпаса 325 мг сваких 7 х кроз интраназално уметнуту желудачну сонду, затим кроз уста 325 мг 3 једном дневно (обично у комбинацији са дипиридамолом, који се поништава после 1 Сунце, наставак дуготрајног лечења ацетилсалицилном киселином).

Мере предострожности.

Комбинована употреба са другим НСАИЛ и глукокортикоидима је непожељна. 5-7 дана пре операције потребно је престати са узимањем (за смањење крварења током операције иу постоперативном периоду).

Вероватноћа развоја НСАИД гастропатије је смањена када се даје после јела., коришћењем таблета са пуферским адитивима или обложених посебним ентеричким премазом. Сматра се да је ризик од хеморагијских компликација најмањи када се користи у дозама <100 мг / дан.

Треба узети у обзир, да код предиспонираних пацијената ацетилсалицилна киселина (чак и у малим дозама) смањује излучивање мокраћне киселине из организма и може изазвати акутни напад гихта.

Током дуготрајне терапије препоручује се редовно узимање крви и преглед столице на скривену крв.. У вези са уоченим случајевима хепатогене енцефалопатије, не препоручује се за ублажавање фебрилног синдрома код деце..

Кооперација