Captopril

Код АТХ:
Ц09АА01

Карактеристика.

Бели или прљаво бели кристални прах са слабим мирисом сумпора, који садрже сулфхидрилни остатак. Rastvorljiva u vodi (160 mg/ml), метанол и етанол (96%). Слабо растворљив у хлороформу и етил ацетату, nerastvorim prenos.

Фармаколошко дејство.
Хипотензивна, vazodilatirtee, кардиопротективни, натриуретик.

Апликација.

Хипертензија (Mono- и комбиновану терапију), iznenadnog zastoja srca, kardiomiopatija, дисфункција леве коморе у стабилном стању код пацијената после инфаркта миокарда, дијабетичка нефропатија због типа дијабетес мелитуса 1 (Kada proteinuria više 30 мг / дан).

Контраиндикације.

Преосетљивост, присуство анамнестичких података о развоју Куинцкеовог едема уз претходно преписивање АЦЕ инхибитора, наследни или идиопатски ангиоедем, примарни хипералдостеронизам, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Na rizik-polza odnos u sledećim slučajevima potrebni: леукопениа, тромбоцитопенија, аортна стеноза или друге опструктивне промене, ометање протока крви из срца; хипертрофична кардиомиопатија са ниским минутним волуменом срца; изразио хумани бубрег; билатерална стеноза бубрежних артерија или стеноза артерије једног бубрега; има трансплантирани бубрег; хиперкалемиа; za decu uzrasta.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц (Ja mandat). (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д (II i III trimenon).

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: фатигуабилити, вртоглавица, главобоља, ugnjetavanje CNS, мамурлук, sputannosti svesti, депресија, атаксија, конвулзије, утрнулост или пецкање у екстремитетима, поремећаји вида и/или мириса.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Hipotenzija, укљ. ortostatical, ангина, инфаркт миокарда, поремећај срчаног ритма (атријална тахија- или брадикардију, атријална фибрилација), Otkucaji srca, акутни цереброваскуларни удес, периферни едеми, Limfadenopatija, анемија, bol u grudima, plućna embolija, неутропенија, агранулоцитоза (0,2% - код пацијената са оштећеном функцијом бубрега, 3,7% - на позадини колагенозе), тромбоцитопенија, еозинофилииа.

Respiratorni sistem: bronhospazma, даха, Intersticijalni Pneumonitis, бронхитис, neproduktivno suv kašalj.

Из дигестивног тракта: анорексија, ukus, стоматитис, улцеративне лезије слузнице усне шупљине и желуца, ксеростомија, Glossitis, Управљање тешкоће тежина, мучнина, повраћање, диспепсија, флатуленција, бол у трбуху, ili zatvor ili proliv, панкреатитис, јетра (Cholestasis, Cholestatic hepatitisa, хепатоцелуларна некроза).

Са урогениталног система: kršenje bubreg, олигурија, протеинурија, импотенција.

Sa kožom: црвенила коже, осип, свраб, ексфолиативни дерматитис, токсична епидермална некролиза, Pemfigus, херпес зостер, alopecija, fotodermatit.

Алергијске реакције: Stiven - Dћonsonov sindrom, копривњача, ангиоедем, анафилактички шок и други.

Друго: грозница, дрхтавица, сепса, artralgia, хиперкалемиа, гинекомастија, serum bolest, повећан ниво ензима јетре у крви, Urea azot, Ацидоза, позитивна реакција на тест антитела на нуклеарни антиген.

Кооперација.

Појачава могући хипотензивни ефекат анестетика. Смањује секундарни хипералдостеронизам и хипокалемију, узроковане диуретицима. Повећава концентрацију литијума и дигоксина у плазми. Ефекти су појачани другим антихипертензивним лековима, укључујући бета блокаторе, укљ. са системском апсорпцијом из офталмолошких дозних облика, диуретици, klonidin, Narkotika analgetika, Antipsihotik znači, алкохол, ослабити - естроген, НСАИЛ, simpatomimetiki, Za stomak (смањити биорасположивост за 45%). Kalisberegate dioretiki, циклоспорин, лекови и суплементи који садрже калијум, замене соли, Млеко са мало соли повећава ризик од хиперкалемије. Припреме, смањује функцију коштане сржи (imunosupresive, цитостатици и/или алопуринол), повећати ризик од развоја неутропеније и/или фаталне агранулоцитозе. Појачава депресивно дејство алкохола на централни нервни систем. Пробенецид успорава излучивање каптоприла у урину.

Предозирати.

Симптоми: Akutna arterijska gipotenzia, cerebralnu cirkulaciju, инфаркт миокарда, тромбоемболија, ангиоедем.

Лечење: смањење дозе или потпуно повлачење лека; pranje utrobe, pacijenta u horizontalu, предузимање мера за повећање БЦЦ (давање изотоничног раствора натријум хлорида, трансфузија итд. течности које замењују крв), simptomatična terapija: Epinefrin (p / ili da na u/u), antihistaminike, hidrokortizona (Ја /). Хемодијализа, ако је потребно, употреба вештачког пејсмејкера.

Дозирање и администрација.

Инвардс, за 1 nekoliko sati pre isporuke. U pitanju: Početna doza je 12,5 мг 2 једном дневно, ако је потребно, појединачна доза се повећава на 50 мг 3 једном дневно у интервалима од 2-4 недеље; za podršku dozu 25 mg 2 - 3 puta dnevno; Maksimalna dnevna doza je 150 мг. За реноваскуларну и бубрежну хипертензију: Početna doza je 6,25 мг 3 једном дневно, подршка - 25 мг 3 једном дневно. За хроничну срчану инсуфицијенцију, у постинфарктном периоду: почетна доза - према 6,25 мг 3 једном дневно са накнадним повећањем (сваке 2-3 недеље) до дозе одржавања 25 мг 2-3 пута дневно или до 50 мг 3 једном дневно (у постинфарктном периоду). Maksimalna dnevna doza je 150 мг. Ako je neka od bubrega: Početna doza 6,25 мг 2-3 пута дневно са накнадним повећањем, максимална доза зависи од клиренса креатинина: за клиренс 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 мг, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 мг, мање 20 мл/мин/1,73 м² - 37,5 мг.

Мере предострожности.

Лечење се спроводи под редовним медицинским надзором. Пре третмана (за 1 Сунце) претходну антихипертензивну терапију треба прекинути. Код пацијената са малигном хипертензијом, сваки 24 х постепено повећавати дозу док се под контролом крвног притиска не постигне максимални ефекат. Током терапије потребно је праћење крвног притиска, slika periferne krvi (пре почетка лечења, у првих 3–6 месеци лечења и у периодичним интервалима након тога до 1 година, посебно код пацијената са повећаним ризиком од неутропеније), нивои протеина, плазма калијум, Urea azot, kreatinin, функција бубрега, телесна тежина, дијете. Са развојем хипонатремије, дехидрација захтева корекцију режима дозирања (смањење дозе). Макулопапулоза или уртикарија (ређе) осип се јавља унутар прве 4 nedelja liječenja, нестаје са смањењем дозе, повлачење лекова и примена антихистаминика. Неутропенија зависна од дозе се развија преко 3 месеци након почетка терапије (максимално смањење броја леукоцита се примећује у року од 10-30 дана и траје око 2 недеље након престанка узимања лека). Кашљати (чешће код жена) појављује се чешће током прве недеље (од 24 х до неколико месеци) terapija, перзистира током лечења и престаје неколико дана након завршетка терапије. Поремећај укуса и губитак тежине су реверзибилни и обнављају се након 2-3 месеца терапије. Потребан је опрез приликом извођења хируршких интервенција (укључујући и стоматолошке), посебно када се користе општи анестетици, Имати хипотензиван ефекат. Лечење треба прекинути ако се развије холестатска жутица и напредује фулминантна некроза јетре.. Треба избегавати хемодијализу кроз мембране од полиакрилонитрит металил сулфата високих перформанси. (на пример, АН69), хемофилтрација или ЛДЛ афереза (могући развој анафилаксије или анафилактоидне реакције). Антисензибилизујућа терапија може повећати ризик од анафилактичких реакција. Preporučuje se da upotreba alkohola tijekom liječenja. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.

Упозорења.

Ако се пропусти доза, следећа доза се не удвостручује.. Приликом тестирања на ацетонурију, могућ је позитиван резултат.

Кооперација