Captopril

Код АТХ:
C09AA01

Карактеристика.

Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Rastvorljiva u vodi (160 mg/ml), метаноле и этаноле (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, nerastvorim prenos.

Фармаколошко дејство.
Хипотензивна, vazodilatirtee, кардиопротективни, натриуретик.

Апликација.

Хипертензија (Mono- и комбинированная терапия), iznenadnog zastoja srca, kardiomiopatija, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (Kada proteinuria više 30 мг / дан).

Контраиндикације.

Преосетљивост, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, примарни хипералдостеронизам, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Na rizik-polza odnos u sledećim slučajevima potrebni: леукопениа, тромбоцитопенија, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; изразио хумани бубрег; билатерална стеноза бубрежних артерија или стеноза артерије једног бубрега; има трансплантирани бубрег; хиперкалемиа; za decu uzrasta.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц (Ja mandat). (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д (II i III trimenon).

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: фатигуабилити, вртоглавица, главобоља, ugnjetavanje CNS, мамурлук, sputannosti svesti, депресија, атаксија, конвулзије, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Hipotenzija, укљ. ortostatical, ангина, инфаркт миокарда, поремећај срчаног ритма (предсердная тахи- или брадикардия, атријална фибрилација), Otkucaji srca, акутни цереброваскуларни удес, периферни едеми, Limfadenopatija, анемија, bol u grudima, plućna embolija, неутропенија, агранулоцитоза (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), тромбоцитопенија, еозинофилииа.

Respiratorni sistem: bronhospazma, даха, Intersticijalni Pneumonitis, бронхитис, neproduktivno suv kašalj.

Из дигестивног тракта: анорексија, ukus, стоматитис, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, ксеростомија, Glossitis, Управљање тешкоће тежина, мучнина, повраћање, диспепсија, флатуленција, бол у трбуху, ili zatvor ili proliv, панкреатитис, јетра (Cholestasis, Cholestatic hepatitisa, хепатоцелуларна некроза).

Са урогениталног система: kršenje bubreg, олигурија, протеинурија, импотенција.

Sa kožom: црвенила коже, осип, свраб, ексфолиативни дерматитис, токсична епидермална некролиза, Pemfigus, херпес зостер, alopecija, fotodermatit.

Алергијске реакције: Stiven - Dћonsonov sindrom, копривњача, ангиоедем, анафилактический шок и др.

Друго: грозница, дрхтавица, сепса, artralgia, хиперкалемиа, гинекомастија, serum bolest, повышение содержания в крови печеночных ферментов, Urea azot, Ацидоза, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Кооперација.

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, укљ. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретици, klonidin, Narkotika analgetika, Antipsihotik znači, алкохол, ослабити - естроген, НСАИЛ, simpatomimetiki, Za stomak (уменьшают биодоступность на 45%). Kalisberegate dioretiki, циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии. Припреме, угнетающие функцию костного мозга (imunosupresive, цитостатики и/или аллопуринол), повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Предозирати.

Симптоми: Akutna arterijska gipotenzia, cerebralnu cirkulaciju, инфаркт миокарда, тромбоемболија, ангиоедем.

Лечење: смањење дозе или потпуно повлачење лека; pranje utrobe, pacijenta u horizontalu, предузимање мера за повећање БЦЦ (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание др. течности које замењују крв), simptomatična terapija: Epinefrin (p / ili da na u/u), antihistaminike, hidrokortizona (Ја /). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Дозирање и администрација.

Инвардс, за 1 nekoliko sati pre isporuke. U pitanju: Početna doza je 12,5 мг 2 једном дневно, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 мг 3 раза в сутки с интервалами 2–4 нед; za podršku dozu 25 mg 2 - 3 puta dnevno; Maksimalna dnevna doza je 150 мг. При реноваскулярной и почечной гипертензии: Početna doza je 6,25 мг 3 једном дневно, поддерживающая — 25 мг 3 једном дневно. При хронической сердечной недостаточности, в постинфарктном периоде: начальная доза — по 6,25 мг 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) до поддерживающей дозы 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 мг 3 једном дневно (в постинфарктном периоде). Maksimalna dnevna doza je 150 мг. Ako je neka od bubrega: Početna doza 6,25 мг 2–3 раза в сутки с последующим увеличением, максимальная доза зависит от клиренса креатинина: при клиренсе 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 мг, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 мг, мање 20 мл/мин/1,73 м² - 37,5 мг.

Мере предострожности.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. До начала лечения (за 1 Сунце) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Во время терапии необходим мониторинг АД, slika periferne krvi (пре почетка лечења, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 година, посебно код пацијената са повећаним ризиком од неутропеније), нивои протеина, плазма калијум, Urea azot, kreatinin, функција бубрега, телесна тежина, дијете. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение дозы). Макулопапулезная или уртикарная (ређе) сыпь возникает в течение первых 4 nedelja liječenja, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Кашљати (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (од 24 ч до нескольких мес) terapija, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (укључујући и стоматолошке), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (на пример, АN69), хемофилтрација или ЛДЛ афереза (могући развој анафилаксије или анафилактоидне реакције). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Preporučuje se da upotreba alkohola tijekom liječenja. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.

Упозорења.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Кооперација