Furosemide

Код АТХ:
C03CA01

Карактеристика.

Kristalna beli prah, nerastvorljiv u vodi.

Фармаколошко дејство.
Диуретик, натриуретик.

Апликација.

Конгестивне срчане инсуфицијенције, plućni edem, Hipertoniиni Kriz, отечно-асцитический синдром при циррозе печени, ренал фаилуре, nephrotic sindrom, выраженная гипернатриемия, гиперкальциемия и гипермагниемия.

Контраиндикације.

Преосетљивост (укљ. к сульфонамидам), jetre koma, тяжелые нарушения электролитного баланса, хипокалемија, выраженная недостаточность функции печени и почек, олигурия в течение более 24 не, анурија, giht, hyperuricemia, сахарный диабет или нарушение толерантности к углеводам, декомпенсированный митральный или аортальный стеноз, повышение давления в яремной вене свыше 10 мм Хг. Чл., гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка, Hipotenzija, инфаркт миокарда, системски лупус еритематозус, панкреатитис, метаболический алкалоз.

Нуспојаве.

хипотензија, укљ. постуральная, Skupljanje, тромбоемболија, Trombozu (преимущественно у пожилых), хипокалемија, хипомагнесемиа, гипонатриемииа, glukoza netolerancije, hyperuricemia, giht, повышение уровня холестерина ЛПНП (при больших дозах), нарушение КЩС (gipohloremicski alkaloz), gipercalziuria, kršenje jetre, vnutripechenochny holetaz, панкреатитис, дијареја, затвор, мучнина, повраћање, анорексија, поражение внутреннего уха, gubitak sluha, Magla, sputannosti svesti, nervoza, главобоља, вртоглавица, парестезија, слабост, refleks, спазм мочевого пузыря, дрхтавица, грозница, тромбоцитопенија, Aplastična anemija, леукопениа, системный васкулит, интерстицијски нефритис, гематурииа, Nekrotični angiit, ексфолиативни дерматитис, еритема мултиформе, импотенција, фотосензитизације, копривњача, сврабеж.

Кооперација.

Aminoglikozida, этакриновая кислота и цисплатин повышают ототоксичность (особенно при нарушенной функции почек). Усиливает опасность поражения почек на фоне амфотерицина B. При назначении высоких доз салицилатов увеличивается риск развития салицилизма (конкурентная почечная экскреция), сердечных гликозидов — гипокалиемии и связанной с ней аритмии, кортикостероидов — электролитного дисбаланса. Уменьшает миорелаксирующую активность тубокурарина, потенцирует эффект сукцинилхолина. Снижает почечный клиренс (и повышает вероятность интоксикации) litijum. Под влиянием фуросемида возрастает эффект ингибиторов АПФ и антигипертензивных средств, Vorfarin, диазоксида, теофиллина, ослабляется — противодиабетических препаратов, norepinephrina. Сукральфат и индометацин (за счет ингибирования синтеза ПГ, нарушения уровня ренина в плазме и экскреции альдостерона) Smanji efikasnost. Пробенецид увеличивает концентрацию в сыворотке (блокирует экскрецию).

Предозирати.

Симптоми: Hipotenzija, снижение ОЦП, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз.

Лечење: održavanje vitalne funkcije.

Дозирање и администрација.

Инвардс, в суточной дозе 20–60 мг; при необходимости возможно увеличение дозы на 20–40 мг через каждые 6–8 ч (большие дозы разделяют на 2–3 приема). / П или Ја / — однократно, 20-40 Мг (при необходимости — повышение дозы на 20 мг сваких 2 не). Струйное в/в введение производят медленно, в течение 1–2 мин. В высоких дозах (80–240 мг и более) вводят в/в капельно, со скоростью не выше 4 mg/min. Maksimalna dnevna doza je 600 мг.

Мере предострожности.

При наличии асцита без периферических отеков рекомендуется применять в дозах, обеспечивающих дополнительный диурез в объеме не более 700–900 мл/сут во избежание развития олигурии, азотемии и нарушений электролитного обмена. С целью исключения феномена «рикошета» при лечении артериальной гипертензии назначают не менее 2 једном дневно. To bi trebalo da podnosimo na umu, что длительный прием может привести к появлению слабости, умор, снижению АД и сердечного выброса, а чрезмерный диурез при инфаркте миокарда с застойными явлениями в малом круге кровообращения может способствовать развитию кардиогенного шока. Необходима временная отмена (на несколько дней) перед назначением ингибиторов АПФ. В течение первых месяцев лечения рекомендуется контроль АД, уровня электролитов (posebno kalijum), CO₂, kreatinin, Urea azot, Urinsku kiselinu, периодическое определение активности печеночных ферментов, уровня кальция и магния, содержания глюкозы в крови и в моче (u dijabetes). При сохранении олигурии в течение 24 ч фуросемид следует отменить. To ne bi trebalo koristiti u kombinaciji sa upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.

Упозорења.

Для разведения следует использовать изотонические растворы натрия хлорида или глюкозы с pH не ниже 5,5.