Furosemide

Код АТХ:
Ц03ЦА01

Карактеристика.

Kristalna beli prah, nerastvorljiv u vodi.

Фармаколошко дејство.
Диуретик, натриуретик.

Апликација.

Конгестивне срчане инсуфицијенције, plućni edem, Hipertoniиni Kriz, едематозно-асцитични синдром код цирозе јетре, ренал фаилуре, nephrotic sindrom, тешка хипернатремија, хиперкалцемија и хипермагнезиемија.

Контраиндикације.

Преосетљивост (укљ. на сулфонамиде), jetre koma, тешка неравнотежа електролита, хипокалемија, тешка инсуфицијенција функције јетре и бубрега, олигурија за више од 24 не, анурија, giht, hyperuricemia, дијабетес мелитус или нетолеранција на угљене хидрате, декомпензована митрална или аортна стеноза, повећан притисак у југуларној вени изнад 10 мм Хг. Чл., хипертрофична кардиомиопатија са опструкцијом излазног тракта леве коморе, Hipotenzija, инфаркт миокарда, системски лупус еритематозус, панкреатитис, Метаболичка алкалоза.

Нуспојаве.

хипотензија, укљ. постурална, Skupljanje, тромбоемболија, Trombozu (углавном код старијих), хипокалемија, хипомагнесемиа, гипонатриемииа, glukoza netolerancije, hyperuricemia, giht, повећан ниво ЛДЛ холестерола (у великим дозама), кршење киселинско-базне равнотеже (gipohloremicski alkaloz), gipercalziuria, kršenje jetre, vnutripechenochny holetaz, панкреатитис, дијареја, затвор, мучнина, повраћање, анорексија, оштећење унутрашњег уха, gubitak sluha, Magla, sputannosti svesti, nervoza, главобоља, вртоглавица, парестезија, слабост, refleks, спазам бешике, дрхтавица, грозница, тромбоцитопенија, Aplastična anemija, леукопениа, системски васкулитис, интерстицијски нефритис, гематурииа, Nekrotični angiit, ексфолиативни дерматитис, еритема мултиформе, импотенција, фотосензитизације, копривњача, сврабеж.

Кооперација.

Aminoglikozida, етакринска киселина и цисплатин повећавају ототоксичност (посебно са оштећеном функцијом бубрега). Повећава ризик од оштећења бубрега са амфотерицином Б. Када се прописују високе дозе салицилата, повећава се ризик од развоја салицилизма (конкурентно излучивање бубрега), срчани гликозиди - хипокалемија и повезана аритмија, кортикостероиди - неравнотежа електролита. Смањује мишићну релаксантну активност тубокурарина, појачава ефекат сукцинилхолина. Смањује бубрежни клиренс (и повећава вероватноћу интоксикације) litijum. Под утицајем фуросемида повећава се ефекат АЦЕ инхибитора и антихипертензивних лекова, Vorfarin, диазоксид, теофиллина, ослабљен антидијабетичким лековима, norepinephrina. Сукралфат и индометацин (због инхибиције синтезе ПГ, поремећаји нивоа ренина у плазми и излучивања алдостерона) Smanji efikasnost. Пробенецид повећава концентрацију у серуму (блокира излучивање).

Предозирати.

Симптоми: Hipotenzija, смањење укупног нивоа перформанси, хипокалемија и хипохлоремична алкалоза.

Лечење: održavanje vitalne funkcije.

Дозирање и администрација.

Инвардс, у дневној дози од 20-60 мг; ако је потребно, могуће је повећати дозу за 20-40 мг сваких 6-8 сати (велике дозе се деле на 2-3 дозе). / П или Ја / - једном, 20-40 Мг (ако је потребно, повећајте дозу за 20 мг сваких 2 не). Примена Јет ИВ се изводи полако, у року од 1-2 минута. У високим дозама (80–240 мг или више) примењен интравенозно, брзином која није већа 4 mg/min. Maksimalna dnevna doza je 600 мг.

Мере предострожности.

У присуству асцитеса без периферног едема, препоручује се употреба у дозама, обезбеђивање додатне диурезе у запремини не већој од 700-900 мл / дан како би се избегао развој олигурије, азотемија и поремећаји електролита. Да би се искључио феномен „ребоунд“ у лечењу артеријске хипертензије, не мање од 2 једном дневно. To bi trebalo da podnosimo na umu, да дуготрајна употреба може довести до слабости, умор, смањење крвног притиска и минутног волумена срца, и прекомерна диуреза током инфаркта миокарда са загушењем у плућној циркулацији може допринети развоју кардиогеног шока. Потребно је привремено отказивање (за неколико дана) пре прописивања АЦЕ инхибитора. Током првих месеци лечења препоручује се праћење крвног притиска, нивои електролита (posebno kalijum), ЦО₂, kreatinin, Urea azot, Urinsku kiselinu, периодично одређивање активности ензима јетре, нивои калцијума и магнезијума, ниво глукозе у крви и урину (u dijabetes). Ако олигурија траје за 24 х фуросемид треба прекинути. To ne bi trebalo koristiti u kombinaciji sa upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.

Упозорења.

За разблаживање, изотонични раствори натријум хлорида или глукозе са пХ не мањим од 5,5.