Chlorthalidone

Код АТХ:
Ц03БА04

Карактеристика.

Тиазидоподобный диуретик. Белый или белый со слабым желтоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практички нерастворив у води, Na mreži, hloroform, rastvorljiva u metanol, To je rastvorljiva u etanol. pKa — 9,4. Molekulske mase 338,76.

Фармаколошко дејство.
Диуретик, gipotenzivne.

Апликација.

Хроническая сердечная недостаточность II ст., артеријске хипертензије, цирроз печени c портальной гипертензией, нефроза, Jade, поздний гестоз (nephropathy, оток, eklampsija), задержка жидкости на фоне предменструального синдрома, дијабетес инсипидог, диспротеинемические отеки, гојазност.

Контраиндикације.

Преосетљивост, хипокалемија, akutnog otkazivanja bubrega (анурија), jetre koma, akutni hepatitis, дијабетес мелитус (teških oblika od), giht.

Ограничења се односе.

Отказивање бубрега и / или јетре, алергијске реакције, tretiranje bronhijalne astme, системски лупус еритематозус.

Трудноћа и дојење.

В опытах на крысах и кроликах, получавших хлорталидон в дозах, у 420 раз превышавших дозу для человека, неблагоприятного действия хлорталидона на плод не обнаружено.

При беременности — только по показаниям (возможные неблагоприятные последствия — желтуха плода или новорожденного, тромбоцитопенија, гипокалиемия у грудных детей).

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – B. (Varijacije u životinje imaju studiji rizik od negativnih akcija na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao.)

Хлорталидон проникает в грудное молоко, в связи с этим необходимо решить вопрос либо о прекращении грудного вскармливания, либо о приеме хлорталидона (s obzirom na značaj lekove za majku).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: вртоглавица, вртоглавица, главобоља, парестезија, xanthopsia.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): ortostatical gipotenzia (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), аритмија (вследствие гипокалиемии), тромбоцитопенија, леукопениа, агранулоцитоза, еозинофилииа, Aplastična anemija.

Из дигестивног тракта: анорексија, мучнина, повраћање, гастроспазм, konstipacija/dijareja, vnutripechenochny holetaz, жутица, панкреатитис.

Алергијске реакције: Purpura, фотосензитизације, осип, копривњача, кожный васкулит/синдром Лайелла (токсична епидермална некролиза).

Друго: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (укљ. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, фатигуабилити, раздражљивост), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (укљ. сува уста, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, mučnina ili povraćanje, neobično umor ili slabost, слаб пулс), хипомагнесемиа, hiperkalcemiju, hyperuricemia (giht), гипиергликиемииа, glycosuria, Hyperlipidemia, potenciju.

Кооперација.

Одновременное применение с литием не рекомендуется, поскольку в связи с ослаблением почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; штавише, литий оказывает нефротоксические эффекты. Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных ЛС (укљ. guanetidina, метилдопы, Beta-adrenoblokatorov, вазодилататоров, BPC, MAO inhibitore). На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма, возникшие вследствие дигиталисной интоксикации. Гипокалиемическое действие усиливается при сопутствующем введении глюкокортикоидов, амфотерицина и карбеноксолона. НПВС ослабляют диуретическое и гипотензивное действие. Может обусловливать необходимость коррекции (повећати или смањити) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС.

Предозирати.

Симптоми: вртоглавица, мучнина, мамурлук, хиповолемија, Prekomerna snižavanje ad, аритмија, конвулзије.

Лечење: pranje utrobe, назначение внутрь активированного угля, simptomatična terapija (укљ. в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Дозирање и администрација.

Инвардс, в дозе 25–200 мг. Подбор дозы осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта. При длительной терапии рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, naročito kod starijih pacijenata.

Мере предострожности.

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, posebno u pacijente, принимающих препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету. При появлении признаков гипокалиемии (мијастенију, poremećaji ritma srca) или при наличии у больных дополнительной возможности потери K⁺ (при рвоте, proliv, неухрањеност, -ciroza jetre, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ или глюкокортикоидами) показана заместительная терапия препаратами калия. Для предотвращения дегидратации при сильной тошноте, рвоте или возникновении и продолжении диареи необходимо проконсультироваться с врачом.

Гипонатриемия как осложнение отмечается редко, но если она развивается быстро, то требует неотложной медицинской помощи.

У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за уровнем липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить). На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки; хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с этим заболеванием следует соблюдать осторожность.

Кооперација