Chlorthalidone

Код АТХ:
Ц03БА04

Карактеристика.

Диуретик сличан тиазидима. Бели или бели са благо жућкастим нијансама, фино кристални прах. Практички нерастворив у води, Na mreži, hloroform, rastvorljiva u metanol, To je rastvorljiva u etanol. пКа — 9,4. Molekulske mase 338,76.

Фармаколошко дејство.
Диуретик, gipotenzivne.

Апликација.

ИИ стадијум хроничне срчане инсуфицијенције., артеријске хипертензије, цироза јетре са порталном хипертензијом, нефроза, Jade, касна гестоза (nephropathy, оток, eklampsija), задржавање течности због предменструалног синдрома, дијабетес инсипидог, диспротеинемични едем, гојазност.

Контраиндикације.

Преосетљивост, хипокалемија, akutnog otkazivanja bubrega (анурија), jetre koma, akutni hepatitis, дијабетес мелитус (teških oblika od), giht.

Ограничења се односе.

Отказивање бубрега и / или јетре, алергијске реакције, tretiranje bronhijalne astme, системски лупус еритематозус.

Трудноћа и дојење.

У експериментима на пацовима и зечевима, примање хлорталидона у дозама, у 420 пута већа од људске дозе, Нису откривени нежељени ефекти хлорталидона на фетус..

Током трудноће - само ако је индиковано (могући нежељени ефекти - жутица фетуса или новорођенчета, тромбоцитопенија, хипокалемија код новорођенчади).

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – B. (Varijacije u životinje imaju studiji rizik od negativnih akcija na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao.)

Хлорталидон прелази у мајчино млеко, с тим у вези, неопходно је решити питање било прекида дојења, или о узимању хлорталидона (s obzirom na značaj lekove za majku).

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: вртоглавица, вртоглавица, главобоља, парестезија, xanthopsia.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): ortostatical gipotenzia (може бити побољшан етанолом, барбитурати и анестетици), аритмија (због хипокалемије), тромбоцитопенија, леукопениа, агранулоцитоза, еозинофилииа, Aplastična anemija.

Из дигестивног тракта: анорексија, мучнина, повраћање, гастроспазм, konstipacija/dijareja, vnutripechenochny holetaz, жутица, панкреатитис.

Алергијске реакције: Purpura, фотосензитизације, осип, копривњача, кожни васкулитис/Лиелл-ов синдром (токсична епидермална некролиза).

Друго: неравнотежа соли, као што је хипонатремија (укљ. праћен неуролошким симптомима - конфузија, грчеви и грчеви, слабљење мисаоних процеса, фатигуабилити, раздражљивост), хипохлоремична алкалоза и хипокалемија (укљ. сува уста, повећан осећај жеђи, неправилан рад срца, промене расположења или менталне промене, мишићни грчеви или бол, mučnina ili povraćanje, neobično umor ili slabost, слаб пулс), хипомагнесемиа, hiperkalcemiju, hyperuricemia (giht), гипиергликиемииа, glycosuria, Hyperlipidemia, potenciju.

Кооперација.

Не препоручује се истовремена употреба са литијумом, пошто може доћи до токсичности литијума услед смањеног клиренса бубрега; штавише, литијум има нефротоксичне ефекте. Појачава ефекат релаксанса мишића сличних курареу и антихипертензивних лекова (укљ. guanetidina, метилдопа, Beta-adrenoblokatorov, вазодилататори, BPC, MAO inhibitore). Узимање срчаних гликозида може погоршати поремећаје ритма, које настају услед интоксикације дигиталисом. Хипокалемијски ефекат се појачава истовременом применом глукокортикоида, амфотерицин и карбеноксолон. НСАИЛ слабе диуретичке и хипотензивне ефекте. Може захтевати корекцију (повећати или смањити) дозе инсулина и повећање дозе оралних хипогликемијских лекова.

Предозирати.

Симптоми: вртоглавица, мучнина, мамурлук, хиповолемија, Prekomerna snižavanje ad, аритмија, конвулзије.

Лечење: pranje utrobe, давање активног угља, simptomatična terapija (укљ. ИВ примена физиолошких раствора за обнављање равнотеже електролита у крви).

Дозирање и администрација.

Инвардс, у дози од 25-200 мг. Избор дозе се врши појединачно у зависности од тежине болести и ефекта.. За дуготрајну терапију препоручује се преписивање најниже ефективне дозе, довољно за одржавање оптималног ефекта, naročito kod starijih pacijenata.

Мере предострожности.

Током лечења потребно је периодично одређивати електролите у крви., posebno u pacijente, узимање лекова за дигиталис. Не препоручује се пацијентима преписати веома строгу дијету без соли. Ако се појаве знаци хипокалемије (мијастенију, poremećaji ritma srca) или ако пацијенти имају додатну могућност губитка К⁺ (при повраћању, proliv, неухрањеност, -ciroza jetre, хипералдостеронизам, терапија АЦТХ или глукокортикоидима) Индикована је терапија замене калијума. За спречавање дехидрације услед тешке мучнине, Повраћање или појава и наставак дијареје треба консултовати лекара..

Хипонатремија је ретка као компликација., али ако се брзо развија, захтева хитну медицинску помоћ.

Ниво липида у серуму треба континуирано пратити код пацијената са хиперлипидемијом. (ако се њихова концентрација повећа, терапију треба прекинути). Током узимања тиазидних диуретика примећено је погоршање системског еритематозног лупуса.; иако слични феномени нису откривени при узимању хлорталидона, треба бити опрезан када се прописује пацијентима са овом болешћу.

Кооперација