Pindolol

Код АТХ:
Ц07АА03

Карактеристика.

Белый или не совсем белый порошок без запаха. Хорошо растворим в органических растворителях и водных растворах кислот.

Фармаколошко дејство.
Хипотензивна, antianginalnoe, antiaritmicescoe.

Апликација.

Хипертензија, ангина, Aritmija najeludockove (Sinusna tahikardija., тахисистолни облик атријалне фибрилације, arrythmia), хиперкинетички срчани синдром, гипертрофицхескаиа кардиомиопатија, potres (суштински, senilni), prolaps mitralnog zaliska.

Контраиндикације.

Преосетљивост, tretiranje bronhijalne astme, ozbiljne hronične infarkta, цор пулмонале, AV блокада II и III степени, arterijska Hipotenzija (Vrt ispod 100 мм Хг. Чл.), izražena aetiology (manje od 45-50 u./min), sindrom slabost sinusnogo čvorište, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Срчана инсуфицијенција, AV blokade diplomu sam, kršenje jetre i bubrega (укљ. u istoriji), склонность к бронхоспазму, укљ. hronični bronhitis., emfizem, akutni infarkt miokarda., нарушения периферического артериального кровообращения, хипертиреоза, депресија, псоријаза, дијабетес мелитус, хипогликемија, za decu uzrasta (сигурност и ефикасност код деце нису утврђени).

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći. U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Са нервног система и чулних органа: Nesanica (10%), вртоглавица (9%), фатигуабилити (8%), анксиозност (7%), увеличение числа или появление странных сновидений (5%), слабост (4%), Seжate (3%), нарушение ориентации во времени и пространстве, депресија, краткотрајна амнезија, emocionalna lability, халуцинације, vizija promene, ощущение дискомфорта в глазах.

Са урогениталног система: оток (6%), manje od 2% случаев — импотенция, pollakiuria.

Из дигестивног тракта: diarrhoeal fenomen (4%), мучнина (5%), дијареја (2%), повраћање (2%), исхемијски колитис, тромбоза мезентеричне артерије.

Respiratorni sistem: даха (5%), bol u grudima (3%), laringo- и бронхоспазам, Respiratorni distres sindrom.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): manje od 1% случаев — сердцебиение, застој срца, брадикардија, тахикардија, AV blokade, Hipotenzija, синкопа, интермитентна клаудикација, hladno ekstremiteta, агранулоцитоза, тромбоцитопенија, Purpura.

Uredu.nema: artralgia (7%), mialgia (10%), grиevi mišića (3%).

Друго: Hiperhidroza, erythematous osipa, копривњача, реверзибилна алопеција, прираст.

Кооперација.

Увеличивается вероятность нарушений всех функций сердца и риск гипотензии на фоне амиодарона, diltiazem, Verapamil (posebno kad u/sa uvođenjem), препаратов хинидинового ряда. При совместном назначении с клонидином возможно нарушение регуляции АД, с адреномиметиками (Amfetamine, efedrin, Epinefrin, norapinefrin, phenylephrine, Псеудоефедрин) — повышение риска гипертензии и брадикардии, с резерпином — вероятности AV блокады, с фенотиазинами — усиление гипотензии, с НПВС — ослабление гипотензивного эффекта; циметидин увеличивает концентрацию в плазме. Назначение на фоне стимуляторов бета-адренорецепторов и производных ксантина приводит к взаимному подавлению эффектов. Kompatibilan sa MAO inhibitore (взаимное ослабление эффектов). Тормозит метаболизм лидокаина в печени, повышает уровень тиоридазина в крови, потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов.

Предозирати.

Симптоми: брадикардија, Hipotenzija, застој срца, bronhospazma.

Лечење: промывание желудка и назначение адсорбентов, nadgledanje vitalne funkcije, simptomatična terapija: при выраженной брадикардии — атропин; сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, Диуретик, glucagon, гипотензии — вазопрессоры (эпинефрин и др.), под контролом крвног притиска; бронхоспазме — изопротеренол или производные теофиллина; AV блокаде — трансвенозная стимуляция; седативная терапия (Diazepam).

Дозирање и администрација.

Инвардс, в один или два приема (утром и после обеда). Doza izabrao pojedinačno. Хипертензија -na 5 mg 1 - 2 puta dnevno, при необходимости через 1–2 нед дозу постепенно увеличивают на 10 мг / дан (с двух- трехнедельными интервалами) до максимальной — 60 мг / дан; za podršku doza je 5 мг 1 једном дневно. Ангина пекторис -na 5 мг 3 једном дневно; кроз 1 нед возможно повышение до 10 мг 3 пута или 15 мг 2 једном дневно (у пожилых людей — 1 време); Maksimalna doza je 40 мг / дан. Неправилан рад срца — 15–30 мг/сут, хиперкинетички срчани синдром — 7,5–20 мг в 1 или 2 улаз.

Мере предострожности.

Необходимо иметь в виду возможность маскировки клинических проявлений гипертиреоза (тахикардија) и хипогликемија (тахикардија, promenite AD). Повышает тяжесть и продолжительность анафилактических реакций на аллергены. Могућа појачана тежина реакција преосетљивости и недостатак ефекта уобичајених доза епинефрина на позадини оптерећене алергијске историје. За феохромоцитом се не сме прописивати без додатне примене алфа-блокатора. При сочетании с алкогольными напитками возможен ортостатический коллапс. Снижает компенсаторные сердечно-сосудистые реакции в ответ на применение общих анестетиков и йодсодержащих контрастных средств. За несколько дней перед оперативным вмешательством с использованием общей анестезии необходимо отменить или выбрать анестетик с наименьшим отрицательным инотропным действием. С целью предупреждения развития синдрома отмены прием прекращают постепенно в течение примерно 2 Сунце. Не следует прерывать или заканчивать лечение без консультации врача. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.

Упозорења.

Возможно изменение показателей при проведении лабораторных тестов.

Кооперација

Aktivne supstance	Opis interakcije
Amiodarona	PDA: sinergiju. Povećava se (posebno kad u/sa uvođenjem) вероятность нарушений всех функций миокарда и риск чрезмерной гипотензии.
Верапамил	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat; povećanje negativnog uticaja na HR, AV проводимость и сердечную сократимость: Može postojati prekomerne bradikardija, AV blokade, na sva krvarenja.
Glipizid	PDA: sinergiju. На фоне пиндолола усиливается эффект (Rani simptomi mogući prikrivaju hipoglikemija).
Diltiazem	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat; povećanje negativnog uticaja na HR, AV проводимость и сердечную сократимость: Može postojati prekomerne bradikardija, AV blokade, na sva krvarenja.
Indometacin	PDA: će antagonizam. Smanjuje gipotenzivny efekat (последица сузбијања синтезе простагландина у бубрезима задржавањем натријума и течности).
Dvofaznih insulina. [ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫЙ]	PDA: sinergiju. На фоне пиндолола усиливается эффект (Moguće je da prikrije rani simptomi hipoglikemija).
Klonidin	PDA. Povećava se (узајамно) gipotenzivny efekat; када се дају заједно, регулација крвног притиска може бити поремећена, усугубление брадикардии и AV блокады.
Lidokain	FCO. На фоне пиндолола замедляется биотрансформация и повышается риск проявления токсических эффектов.
Norapinefrin	PDA. На фоне пиндолола повышается риск развития гипертензии и чрезмерной брадикардии.
Oktreotid	PDA: sinergiju. Может усиливать терапевтический и побочный (Prekomerna bradikardija, аритмије и поремећаји проводљивости) Efekti; zajednička aplikacija zahtijeva oprez.
Repaglinid	PDA: sinergiju. На фоне пиндолола усиливается эффект (Rani simptomi mogući prikrivaju hipoglikemija).
Risperidone	PDA: sinergiju. Jača gipotenzivny efekat.
Рифампицин	FCO. Ubrzava biotransformatia i smanjuje nivo u krvi.
Thioridazine	FCO. На фоне пиндолола повышается уровень в крови.
Пхенилепхрине	PDA. На фоне пиндолола повышается риск развития гипертензии и чрезмерной брадикардии.
Quinidine	PDA: sinergiju. Povećava se (узајамно) вероятность нарушений всех функций миокарда и риск чрезмерной гипотензии.
Epinefrin	PDA. На фоне пиндолола повышается риск развития гипертензии и чрезмерной брадикардии.
Efedrin	PDA. На фоне пиндолола повышается риск развития гипертензии и чрезмерной брадикардии.