Верапамил

Код АТХ:
Ц08ДА01

Карактеристика.

Дериват фенилалкиламина. Верапамил хидрохлорид - бели кристални прах. Rastvorljiva u vodi, hloroform, metanol.

Фармаколошко дејство.
Antianginalnoe, gipotenzivne, antiaritmicescoe.

Апликација.

Пароксизмална суправентрикуларна тахикардија (осим ВПВ синдрома), Sinusna tahikardija., атријална екстрасистола, атријална фибрилација и треперење, ангина (укљ. Prinzmetala, napon, после инфаркта), артеријске хипертензије, Hipertoniиni Kriz, Idiopatski gipertroficski subaortalny stenoses, гипертрофицхескаиа кардиомиопатија.

Контраиндикације.

Преосетљивост, тешка хипотензија, kardiogeni šok, AV блокада II и III степени, инфаркт миокарда (акутна или недавно патила и компликована брадикардијом, Hipotenzija, инсуфицијенција леве коморе), хронична срчана инсуфицијенција ИИИ стадијум, ВПВ синдром и синдром болесног синуса (ако пејсмејкер није уграђен), sinoatrialnaya blokada, Моргагни-Адамс-Стокесов синдром, digitalisnaya opijenosti, тешка аортна стеноза, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

AV blokade diplomu sam, хронична срчана инсуфицијенција стадијума И и ИИ, izražena aetiology (мање 50 otkucaja/min), блага до умерена хипотензија, тешка миопатија (Дуцхеннеов синдром), дисфункција јетре или бубрега, вентрикуларна тахикардија са широким КРС комплексом (за интравенску примену).

Трудноћа и дојење.

Контраиндикована у трудноћи.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Hipotenzija, брадикардија (синуса), АV блокада, застој срца.

Са нервног система и чулних органа: главобоља, вртоглавица, nervoza, летаргија, мамурлук, слабост, фатигуабилити, Seжate.

Из дигестивног тракта: мучнина, diarrhoeal fenomen, затвор; ретко - хиперплазија десни, Повећање трансаминаза јетре, Алкална фосфатаза.

Алергијске реакције: осип, копривњача, сврабеж; ретко - ангиоедем, Stiven - Dћonsonov sindrom.

Друго: Фациал испирање, bronhospazma (у / у уводу), периферни едеми, врло ретко - гинекомастија, повећано лучење пролактина (pojedinačni slučajevi).

Кооперација.

Повећава нивое дигоксина у плазми, Ciklosporina, теофиллина, Carbamazepina, смањује - литијум. Смањује антибактеријску активност рифампицина, депресивни ефекат фенобарбитала, смањује клиренс метопролола и пропранолола, појачава ефекат релаксанса мишића. Рифампицин, sulfinpyrazone, фенобарбитал, kalcijum soli, витамин Д - ослабити ефекат. Хипотензивни ефекат је појачан антихипертензивним лековима (Диуретик, vazodilatatori), трициклични и тетрациклични антидепресиви и антипсихотици: антиангинални - нитрати. Beta-adrenoblokatora, антиаритмици класе ИА, Srčani glycosides, инхалациони анестетици, радиоконтрастна средства потенцирају (узајамно) инхибиторни ефекат на аутоматизам синоатријалног чвора, АВ проводљивост и контрактилност миокарда. Уз истовремену употребу верапамила са ацетилсалицилном киселином - повећано крварење. Циметидин повећава нивое верапамила у плазми.

Предозирати.

Симптоми: arterijska Hipotenzija, брадикардија, AV blokade, kardiogeni šok, кома, asystole.

Лечење: Калцијум глуконат се користи као специфичан антидот (10–20 мл 10% ИВ решење); за брадикардију и АВ блок, примењује се атропин, изопреналин или орципреналин; за хипотензију - раствори за замену плазме, dopamin, norapinefrin; ако се појаве знаци срчане инсуфицијенције - добутамин.

Дозирање и администрација.

Инвардс, tokom ili odmah nakon obroka, Stisnuo dovoljno tečnosti.

Ангина пекторис - 80-120 мг сваки 3 једном дневно, због дисфункције јетре, у старости – по 40 мг 3 једном дневно.

Aritmija — код хроничне атријалне фибрилације током терапије срчаним гликозидима — 240–320 мг/дан у 2–3 дозе; за превенцију пароксизмалне суправентрикуларне тахикардије - 240-480 мг / дан у 2-3 дозе.

Хипертензија -na 80 мг 3 једном дневно, Ako je potrebno, sve do 360 мг / дан; за старије или ниске пацијенте – према 40 мг 3 једном дневно; Deca se da 6 године - 40-60 мг / дан, 6–14 година – 80–360 мг/дан у 3–4 дозе. У облику дозних облика дугог дејства за хипертензију - 180-240 мг / дан једном ујутру; ако постоји недовољна ефикасност, доза се повећава на следећи начин: 240 мг ујутру, онда 180 мг ујутру + 180 просечно дневно - 20-30 мг (можда 240 мг ујутру + 120 просечно дневно - 20-30 мг) и даље 240 мг 2 једном дневно у интервалима 12 не, старији или мали пацијенти - 120 мг; у одсуству адекватног ефекта након дозе 120 мг се стално повећава на 180, 240, 360 и 480 мг једном ујутру.

За ангину и аритмију — у облику ретардних облика од 120-240 мг 2 једном дневно у интервалима 12 не. Таблете 200 мг: о 1 Tabela. 1–2 пута дневно или 2 Tabela. 1 једном дневно.

24-часовни облици дозирања са контролисаним ослобађањем (узимају усмено само целе) - за хипертензију 180 мг једном ноћу; ако је потребно, доза се сукцесивно повећава на 240 mg preko noći, 360 мг (2 Tabela. о 180 мг) преко ноћи и онда 480 мг (2 Tabela. о 240 мг) noću.

ИВ полако: почетна доза за одрасле 5-10 мг (u periodu od ne manje od 2 м), ако је ефекат недовољан, поновљена примена кроз 30 мин по дози 10 мг. Деца до 1 године под контролом ЕКГ-а у дози од 0,1–0,2 мцг/кг (обично појединачна доза износи 0,75-2 мг), u periodu od ne manje od 2 м, деца од 1-15 година у дози од 0,1-0,3 мг/кг најмање 2 м (обично појединачна доза није већа од 2-5 мг). За хипертензивну кризу - 5-10 мг ИВ полако.

Мере предострожности.

Преписивати са опрезом пацијентима са хипертрофичном кардиомиопатијом компликованом опструкцијом леве коморе, висок клинасти притисак у плућним капиларама, пароксизмална ноћна диспнеја или ортопнеја, дисфункција синоатријалног чвора. Када се прописује пацијентима са тешким оштећењем функције јетре и неуромишићног преноса (Дуцхенне миопатија) потребан је стални лекарски надзор и, можда, смањење дозе. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje (брзина реакције се смањује), Препоручује се избегавање конзумирања алкохола.

Упозорења.

Ињекциони облик је некомпатибилан са албумином, ињекциони облици амфотерицина Б, гидралазина, sulfamethoxazole, триметоприм и може преципитирати у раствору са вишим пХ 6,0.

Кооперација