Ramipril

Код АТХ:
Ц09АА05

Карактеристика.

Kristalna beli prah, растворимый в полярных органических растворителях и буферных водных растворах.

Фармаколошко дејство.
Хипотензивна, vazodilatirtee, кардиопротективни, натриуретик.

Апликација.

Хипертензија, сердечная недостаточность в постинфарктном периоде (при клинически стабильном состоянии).

Контраиндикације.

Преосетљивост, Hipotenzija, ozbiljne bubrega, тешка хиперкалемија, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Na rizik-polza odnos u sledećim slučajevima potrebni: otok angioneuroticeski u istoriji, тешка аутоимуна болест (системски лупус еритематозус, склеродерма и друге системске колагенозе), супрессия костного мозга (леукопениа, тромбоцитопенија), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, облитерирајућа атеросклероза доњих екстремитета, аорте, митральный стеноз или др. обструктивные изменения, ометање протока крви из срца, билатерална стеноза бубрежних артерија или стеноза артерије једног бубрега, има трансплантирани бубрег, хепатитис, hronične Mladićeva plućne bolesti, дијабетес мелитус, ozbiljne bubrega (ниво креатинина у серуму је виши 300 мкмоль/л или 3,5 мг / дЛ) и гиперкалиемия (iznad 5,5 ммол / л), хипонатремија или ограничење натријума у ​​исхрани, обављање дијализних процедура, общей анестезии и хирургических вмешательств, dehidracija, za decu (sigurnost i efikasnost nije definisan) и старост.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц (Ja mandat). (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д (II i III trimenon).

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): Hipotenzija (10,7%), укљ. постурална (2,2%), ангина (2,9%), синкопа (2,1%), застој срца (2%), инфаркт миокарда (1,7%), вртоглавица (1,5%), bol u grudima (1,1%), manje od 1% - аритмија, Otkucaji srca, гемолитицхескаиа анемија, mielodeprescia, панцитопенија, тромбоцитопенија, еозинофилииа, агранулоцитоза; васкулитис.

Из дигестивног тракта: мучнина (2,2%), повраћање (1,6%), дијареја (1,1%), manje od 1% — сухость в полости рта или повышение слюноотделения, анорексија, диспепсија, дисфагија, затвор, бол у трбуху, gastroenteritis, панкреатитис, хепатитис, kršenje jetre (холестатска жутица, фульминантный некроз печени с летальным исходом), промена нивоа трансаминаза.

Са нервног система и чулних органа: вртоглавица (4,1%), главобоља (1,2%), umor (0,3%), manje od 1% — цереброваскулярные нарушения, amnezija, мамурлук, конвулзије, депресија, сомнипатхи, neuralgije, neuropatiju, парестезија, potres, smanjenje sluha, замагљен вид.

Respiratorni sistem: непродуктивни кашаљ (7,6%), infekcija gornjeg respiratornog trakta, manje od 1% -dispneja, Farangitis, sinusitis, rhinitis, Tracheobronchitis, laringitis, bronhospazma.

Са урогениталног система: kršenje funkcije bubrega (1,2%), manje od 1% — протеинурия, олигурија, оток; импотенција.

Sa kožom: копривњача, Prurigo, осип, еритема мултиформе, фотосензитизације.

Друго: manje od 1% — уменьшение массы тела, anaphylactoid reakcije, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангиоедем (0,3%), артралгија/артритис, mialgia, грозница, повышение титра антинуклеарных антител, хиперкалемиа, promena u aktivnosti enzima, концентрации билирубина, Urinsku kiselinu, Глукоза.

Кооперација.

Эффекты усиливают гипотензивные средства, укључујући бета блокаторе, укљ. при значительном системном всасывании из офтальмологических форм, диуретици, опиоидные аналигетики, лекови за анестезију, алкохол, ослабити - естроген, НСАИЛ, simpatomimetiki. Појачава хипогликемијски ефекат оралних антидијабетичких лекова, угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Смањује секундарни хипералдостеронизам и хипокалемију, узроковане диуретицима. Повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность). Kalisberegate dioretiki, циклоспорин, лекови и суплементи који садрже калијум, замене соли, Млеко са мало соли повећава ризик од хиперкалемије. Alatke, оказывающие миелодепрессивное действие, повећати ризик од развоја неутропеније и/или фаталне агранулоцитозе.

Предозирати.

Симптоми: Akutna arterijska gipotenzia, cerebralnu cirkulaciju, ангиоедем, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.

Лечење: смањење дозе или потпуно повлачење лека; pranje utrobe, pacijenta u horizontalu, предузимање мера за повећање БЦЦ (давање изотоничног раствора натријум хлорида, трансфузија итд. течности које замењују крв), simptomatična terapija: Epinefrin (p / ili da na u/u), hidrokortizona (Ја /), antihistaminike.

Дозирање и администрација.

Инвардс, за хипертензију — начальная доза — 2,5 мг 1 једном дневно, при длительной терапии — 2,5–20 мг/сут в 1–2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 једном дневно; в случае неэффективности — по 5 мг 2 једном дневно, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков — по 1,25 мг 2 једном дневно. Ин бубрежну инсуфицијенцију (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 ммол / л) Početna doza 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 мг / дан (максимум).

Мере предострожности.

Tretman se sprovodi u običan doktor kontrolu. Пре третмана (за 1 Сунце) предшествующую антигипертензивную терапию, укљ. диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс). У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, сваки 24 не, под контролем АД до достижения максимального эффекта. Током терапије потребно је праћење крвног притиска, континуирано праћење слике периферне крви (пре почетка лечења, первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 година, посебно код пацијената са повећаним ризиком од неутропеније), нивои протеина, плазма калијум, Urea azot, kreatinin, функција бубрега, телесна тежина, исхрана. При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (смањење дозе). При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают. Треба избегавати хемодијализу кроз мембране од полиакрилонитрит металил сулфата високих перформанси. (нпр. АН69), хемофилтрација или ЛДЛ афереза (могући развој анафилаксије или анафилактоидне реакције). To bi trebalo da podnosimo na umu, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, povećava rizik od neutropenia. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Preporučuje se da upotreba alkohola tijekom liječenja. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.

Кооперација