Trandolapril

Код АТХ:
Ц09АА10

Карактеристика.

Бесцветное кристаллическое вещество, растворимое в хлороформе, дихлорметане и метаноле.

Фармаколошко дејство.
Хипотензивна, vazodilatirtee, кардиопротективни, натриуретик.

Апликација.

Хипертензија (Mono- и комбинированная терапия), застој срца (pomoжno tretman).

Контраиндикације.

Преосетљивост, наличие в анамнезе ангионевротического отека при использовании ингибиторов АПФ, трудноћа, dojenje.

Ограничења се односе.

Оценка соотношения риск-польза необходима при наличии аутоиммунного заболевания (системски лупус еритематозус, склеродермия и др. системные коллагенозы); нарушении мозгового или коронарного кровообращения; тяжелой сердечной недостаточност;, aortalnom i mitralnom stenoze; гипертрофической кардиомиопатии; Dijabetes; обезвоживании организма; hyponatremia; проведении диализных процедур; bilateralni bubrezima stenoza ili stenoza arterija jedini bubreg; наличии пересаженной почки; нарушении функции печени и почек; детском возрасте (sigurnost i efikasnost nije definisan).

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц (Ja mandat). (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д (II i III trimenon).

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): оштар пад крвног притиска (особенно у пациентов с нарушением водно-солевого обмена, при лечении диуретиками), bol u grudima, Otkucaji srca, бради- ili tahikardije, аритмија, ангина, инфаркт миокарда, понижение уровня гемоглобина, хематокрит, лејко- и/или нейтропения, агранулоцитоза, тромбоцитопенија, анемија (в отдельных случаях — гемолитическая), еозинофилииа.

Са нервног система и чулних органа: вртоглавица, главобоља, несвестица, депресија, нарушение сна и/или равновесия, церебральный инсульт, парестезија, потеря вкусовых ощущений, замагљен вид, конвулзије.

Из дигестивног тракта: Glossitis, сува уста, диспепсија, повраћање, dijareja ili konstipacija, бол у трбуху, kršenje jetre (холестатска жутица, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), хепатитис, панкреатитис, crevna opstrukcija.

Sa kožom: алергијске реакције на кожи, псориатические изменения кожи, осип, буллезный пемфигус, фотосензитизације, alopecija.

Са урогениталног система: kršenje funkcije bubrega (akutnog otkazivanja bubrega, протеинурија), оток, slabljenje libido, импотенција.

Respiratorni sistem: suv kašalj, диспнеја, bronhospazma, бронхитис, sinusitis, rhinitis, инфекције горњег и доњег респираторног тракта.

Uredu.nema: mialgia, artralgia, артритис, конвулзије.

Друго: razvoj infekcije, ангиоедем, хиперкалемиа, гипонатриемииа, уратемия, гиперпротеинемия, povećanje koncentracije kreatinin, билирубина и печеночных ферментов в сыворотке крови.

Кооперација.

Эффект усиливают (адитивно деловање) i sl. гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, укљ. при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретици, алкохол; ослабити - естроген, НСАИЛ, simpatomimetiki, Alatke, aktivira Renin-angiotensin-u-al'dosteronovuju sistem. Kalisberegate dioretiki (mog pristupa, amiloride, триамтерен и др.), циклоспорин, суплементи калијума, заменители соли и др. калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид — нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию. Потенцирует угнетающее действие алкоголя на ЦНС, уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, вызванную диуретиками, повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) litijum.

Предозирати.

Симптоми: Akutna arterijska gipotenzia, ангиоедем.

Лечење: смањење дозе или потпуно повлачење лека; pranje utrobe, pacijenta u horizontalu, предузимање мера за повећање БЦЦ (введение физиологического раствора, переливание др. течности које замењују крв), simptomatična terapija: Epinefrin (p / ili da na u/u), antihistaminike, hidrokortizona (Ја /).

Дозирање и администрација.

Инвардс, bez obzira na obrok, по 2–4 мг/сут в 1–2 приема, при необходимости увеличение доз следует проводить не ранее чем через 2–4 нед. Пациентам группы риска — в начальной дозе 1 мг / дан, при нарушении функций печени начинают с 0,5 мг утром, Ali ne više od 2 мг дневно, на фоне гемодиализа — в начальной дозе 0,5 мг утром.

Мере предострожности.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. Для уменьшения риска симптоматической гипотензии за 1 нед до начала лечения следует отменить проводимую гипотензивную терапию, укљ. назначение диуретиков (или значительно уменьшить дозу последних) и скорректировать водно-электролитный баланс. Во время терапии необходимо контролировать АД, састав периферне крви (перед ее началом, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 година, посебно код пацијената са повећаним ризиком од неутропеније), уровень белка, плазма калијум, Urea azot, kreatinin, функција бубрега, телесна тежина, исхрана. При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (укључујући и стоматолошке), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (нпр. АН69), хемофилтрација или ЛДЛ афереза (могући развој анафилаксије или анафилактоидне реакције). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje.