Perindopril

Код АТХ:
Ц09АА04

Карактеристика.

Ace Inhibitor. Периндоприл ербумин (терц-бутиламин) - бели кристални прах. Лако се раствара у води (60% маса.), алкохол и хлороформ. Molekulske mase 368,47 (slobodna kiselina); 441,61 (терц-бутиламин со); 542,680 (аргининска со).

Фармаколошко дејство.
Хипотензивна, vazodilatirtee, кардиопротективни, натриуретик.

Апликација.

Хипертензија, укљ. renovskularnaya, hronične otkazivanje srca; превенција рекурентног можданог удара код пацијената, преживели мождани удар или пролазни исхемијски напад (микро мождани удар) (kombinacija terapija sa indapamidom); стабилан ЦАД: смањење ризика од кардиоваскуларних компликација код пацијената са стабилном коронарном болешћу.

Контраиндикације.

Преосетљивост, otok angioneuroticeski u istoriji, трудноћа, dojenje, za decu uzrasta (sigurnost i efikasnost nije definisan).

Ограничења се односе.

Na rizik-polza odnos u sledećim slučajevima potrebni: тешке аутоимуне болести, аортна или митрална стеноза, constroguny pericardit, хипертрофична кардиомиопатија са хемодинамским поремећајима, присуство опструктивних промена, блокирање протока крви из срца, билатерална стеноза бубрежних артерија или стеноза артерије једног бубрега, има трансплантирани бубрег; атеросклероза облитеранс: артерије доњих екстремитета, често са лезијама коронарних и каротидних артерија; умерена бубрежна инсуфицијенција, хиперкалемиа (од 5 у 5,5 ммол / л), хипонатремија или ограничење натријума у ​​исхрани, дегидрататсииа, леукопениа, тромбоцитопенија, општа анестезија и хирургија.

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): arterijska Hipotenzija, стетхалгиа, анемија, Povećajte Nivo hemoglobina (на почетку лечења), леукемија/неутропенија, тромбоцитопенија.

Са нервног система и чулних органа: слабост, umor, главобоља, вртоглавица, поремећаји расположења и/или спавања, парестезија, конвулзије.

Из дигестивног тракта: сува уста, ukus, стоматитис, диспепсија.

Sa kožom: осип, alopecija.

Друго: suv kašalj, алергијске реакције, ангиоедем, kršenje funkcije bubrega, povećanje nivoa kalijum, kreatinin, уреа у крви, импотенција.

Кооперација.

Повећајте хипотензију (адитивно деловање) други антихипертензивни агенси, укљ. бета-блокатори са значајном системском апсорпцијом из офталмолошких дозних облика, диуретици, имипрамин антидепресиви, неуролептици, алкохол; ослабити - естроген, НСАИЛ, simpatomimetiki. Цицлоспорине, kalisberegate dioretiki, лекови који садрже калијум, суплементи калијума, замене соли повећавају ризик од хиперкалемије. Појачава хипогликемијски ефекат оралних антидијабетичких лекова (потребно је прилагођавање дозе), хипотензивни ефекат неких општих анестетика и мишићних релаксанса; смањује хипокалемију и феномене хипералдостеронизма, изазвана диуретицима; повећава концентрацију литијума и токсични ефекат литијума. Уз истовремену употребу са НСАИЛ, повећава се ризик од оштећења функције бубрега., са мијелодепресивима, интерферон - неутропенија и / или агранулоцитоза са фаталним исходом. Антациди и тетрациклини смањују брзину и потпуност апсорпције из гастроинтестиналног тракта.

Предозирати.

Симптоми: Akutna arterijska gipotenzia, ангиоедем.

Лечење: смањење дозе или потпуно повлачење лека; pranje utrobe, предузимање мера за повећање БЦЦ (увођење физиолошког раствора итд.. течности које замењују крв), simptomatična terapija: Epinefrin (p / ili da na u/u), antihistaminike, hidrokortizona (Ја /); обављање дијализних процедура.

Дозирање и администрација.

Инвардс, пре оброка, 1 једном дневно, истовремено. U pitanju - почетна доза је 4 мг, ако је потребно, повећајте дозу на максималну дневну - 8 мг у интервалима од 3-4 недеље, Kada to renovskularna hipertenziju - 2 мг; kod pacijenata, rizik (НИХА класа ИВ срчана инсуфицијенција, напредни старост, у почетку низак крвни притисак, kršenje funkcije bubrega, комбинација са диуретицима, висок ризик од нежељених ефеката) - 1 мг, у срчане инсуфицијенције — 2–4 мг 1 једном дневно; како би се спречио поновни мождани удар (kombinacija terapija sa indapamidom) - почетна доза је 2 mg po prvi 2 Сунце, онда, повећање дозе до 4 мг преко следећег 2 недеље пре примене индапамида; са стабилном коронарном болешћу - почетна доза је 4 mg za 2 Сунце, онда дневну дозу треба повећати на 8 мг (Zavisno od funkcije bubrega).

У позадини бубрежне инсуфицијенције, дозирање се одређује Цл креатинином: Kada Cl kreatinin više od 60 мл/мин — 4 мг / дан, 30-60 мл/мин - 2 мг / дан, 15-30 мл/мин - 2 mg na dan, ispod 15 мл/мин — 2 mg / dan dijalizu (дијализа Цл периндоприлат - 70 мл / мин). Доза одржавања се бира појединачно, у зависности од толеранције лека, терапијски ефекат и стање пацијента.

Мере предострожности.

Tretman se sprovodi u običan doktor kontrolu. Пацијенти, лечени диуретицима, треба отказати за 3 дана пре почетка лечења периндоприлом, и на позадини хроничне срчане инсуфицијенције - смањити дозе (како би се смањио ризик од симптоматске хипотензије). Током терапије потребно је пратити крвни притисак, континуирано праћење слике периферне крви (пре почетка лечења, у првих 3-6 месеци лечења, а затим у периодичним интервалима током 1 година, посебно код пацијената са повећаним ризиком од неутропеније), нивои протеина, плазма калијум, Urea azot, kreatinin, функција бубрега, телесна тежина, дијете. Током лечења треба избегавати хемодијализу коришћењем мембрана од полиакрилонитрит металил сулфата високих перформанси. (нпр. АН69), хемофилтрација или ЛДЛ афереза (могући развој анафилаксије или анафилактоидне реакције). To bi trebalo da podnosimo na umu, да код пацијената са стенозом бубрежне артерије, као и код хипонатремије, прва доза може бити праћена тешком хипотензијом и развојем акутне бубрежне инсуфицијенције. Cuvajte se tokom upravljačke programe vozila i ljudi, vještine se odnose na visoka koncentracija pažnje. Током лечења препоручује се искључити употребу алкохолних пића и користити адекватне мере контрацепције.. Морате бити опрезни приликом извођења било каквих хируршких интервенција током периода терапије. (укључујући и стоматолошке). Ако пропустите дозу, немојте удвостручити следећу дозу..

Кооперација