Гентамицина (ATC Šifra D06AX07)

Код АТХ:
D06AX07

Карактеристика.

Бактерицидно широког спектра антибиотик аминогликозид. Гентамицин сулфат - бели прах или порозна маса са кремоватим, хигроскопан. Лако се раствара у води, практички нерастворив у алкохолу.

Фармаколошко дејство.
Широког спектра антибактеријска.

Апликација.

За парентералну примену: бактеријска инфекција, изазвана осетљивим микроорганизмима: инфекције горњег и доњег респираторног тракта (укљ. бронхитис, упала плућа, емпијем), компликоване урогениталне инфекције (укљ. пијелонефритис, циститис, уретритис, простатитиса, ендометритис), инфекције костију и зглобова (укљ. остеомиелитис), инфекције коже и меког ткива, абдоминальные инфекције (упала трбушне марамице, пелвиоперитонит), Инфекције ЦНС (укљ. менингитис), гонореја, сепса, рана инфекција, бурн инфекције, отитис.

За спољашњу употребу: бактеријске инфекције коже и меких ткива, због осетљивог микрофлора: пиодерма (укљ. гангренозная), Површински фоликулитис, фурункулоза, сикоз, пароникија. Заражен: Дерматитис (укљ. контакт, и ецзематоус себоррхеиц), чиреви (укљ. проширених вена), ране (укљ. Хируршки, виалозазхиваиусцхие), опекотине (укљ. биљке), уједи инсеката, коже апсцеси и цисте, "Вулгар" јегуље; Секундарна бактеријска инвазија гљивичне и вирусних инфекција коже.

Капи за очи: бактеријске инфекције ока, због осетљивог микрофлора: .Алое, блефароконъиунктивит, Бактеријска дацриоциститис, коњунктивитис, кератитис, кератоконъиунктивит, меибомит (јечам), еписклеритис, склеритис, хелцома, иридоциклитис.

Контраиндикације.

Преосетљивост (укљ. други аминогликозиде Историја).

За системску примену: тешка бубрежна инсуфицијенција са азотемијом и уремијом, азотемија (преостали азот у крви је виша 150 мг%), Неуритис од слушног нерва, болести сали и Вестибуларна, мијастенију.

Ограничења се односе.

За системску примену: мијастенију, Паркинсонизам, ботулизам (аминогликозиде може изазвати повреду нервномисицне преноса, што доводи до даљег слабљења скелетне мускулатуре), дегидрататсииа, ренал фаилуре, неонаталном периоду, превремено рођене бебе, напредни старост.

За спољашњу употребу: Ако је потребно, користите велику површину коже - слушног нерва неуритиса, мијастенију, Паркинсонизам, ботулизам, ренал фаилуре (укљ. севере хронична бубрежна инсуфицијенција са азотемијом и уремијом), новорођене бебе и превремено (неразвијена функција бубрега, што може довести до повећања Т_1/2 и манифестација токсичног ефекта), напредни старост.

Трудноћа и дојење.

Када трудноћа је могућа само из здравствених разлога (адекватне и добро контролисане студије код људи нису одржани. Постоје извештаји, да други аминогликозиди довела до појаве глувоће у фетуса). У време лечења треба да се зауставе дојење (прелази у мајчино млеко).

Нуспојаве.

Системско дејство

Са нервног система и чулних органа: атаксија, клонус, парестезија, утрнуо сензација, напади, главобоља, мамурлук, кршење неуромишићне трансмисије, Ототоксичност - Тиннитус, губитак слуха, вестибуларни поремећаји и лавиринтне, укљ. вртоглавица, вртоглавица, неповратан глувоћа; деца - Психоза.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): анемија, леукопениа, гранулоцитопенија, тромбоцитопенија.

Из дигестивног тракта: мучнина, повраћање, Повећање трансаминаза јетре, хипербилирубинемија.

Са урогениталног система: нефротоксичност (олигурија, протеинурија, микрогиематурииа); у ретким случајевима - бубрежне тубуларном некрозе.

Алергијске реакције: осип, свраб, грозница, ангиоедем, еозинофилииа.

Друго: грозница, Развој суперинфекције; деца - хипокалцемијом, хипокалемија, хипомагнесемиа; ињекције реакције - бол, перипхлебитис и флебитис (у / у уводу).

Када се примени локално: алергијске реакције: Локална - осип по кожи, свраб, дермахемиа, осећај печења; Генерализована ретко - Февер, ангиоедем, еозинофилииа. Када је велики гумени површине може развити системске ефекте.

Капи за очи: пецкање након наношења, гори бол у оку, пецкање у очима, магла, алергијске реакције (свраб, црвенило и отицање коњунктиву).

Кооперација.

Неспојива са другим ГТР- и нефротоксичне агенти. Антибиотици пеницилин (ампитсиллин, карʙенициллин, бензилпенитсиллин), цефалоспорини повећати антимикробијалну акцију (узајамно) проширењем обима активности. Петлевые диуретик увелицхивают ј- и нефротоксичност (смањење тубуларна секреција гентамицина), мишићни релаксанси - вероватноћа респираторна парализа. Фармацеутска неспојиве (Не може се мешати у истом шприцу) са другим агенсима (укљ. са нечијим аминогликозидами, амфотерицин Б, гиепарином, ампитсиллином, бензилпенитсиллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Предозирати.

Симптоми: смањење неуромусцулар (респираторни арест).

Лечење: адулт И / управом антихолинестеразна лекови (Просеринум), као и суплементи калцијума (5-10 МЛ 10% раствор калцијум хлорида, 5-10 МЛ 10% раствор калцијум глуконата). Пре увођења неостигмин пред-в / атропина са дозом 0.5-0.7 мг, Очекујемо повећану стопу срца и 1.5-2 м уведен у / 1,5 мг (3 Јр 0,05% решење) Прозерина. Ако ефекат Ова доза је недовољна, поново унесите исту дозу неостигмином (појава брадикардије се додатно ињекцију атропин). Деца су додаци калцијума. У тежим случајевима, респираторна депресија захтијева механичку вентилацију. Може се приказати хемодијализу (ефективније) и перитонеална диализа.

Дозирање и администрација.

/ П, Ја /, локално, субкониунктивално. Доза се одређују индивидуално. За парентералну администрацију, уобичајена дневна доза за болести умерене тежине за одрасле са нормалном функцијом бубрега је исти када је / и / м увод - 3 мг / кг / дан, Учесталост примене - 2-3 пута дневно; у тешким инфекцијама - уп 5 мг / кг (максимална дневна доза) 3-4 рецепција. Просечно трајање лечења - 7-10 дана. Б / Ињекција се обавља током 2-3 дана, онда прећи на / м увођење. Ако инфекција уринарног тракта дневна доза за одрасле и децу старију 14 с оф 0.8-1.2 мг / кг.

Мала деца прописане само за здравље у тешким инфекцијама. Максимална дневна доза за децу свих узраста - 5 мг / кг.

Пацијенти са оштећењем бубрежне функције екскреторних и старијих пацијената, и у тешким опекотинама пацијената адекватно извршити избор режима дозирања је потребна да се одреди концентрација гентамицина у плазми. У тешким инфекцијама препоручује именовање мањих појединачних доза са већим увећањем. Доза мора бити тако прилагодити, на вредност Ц_{максимум} не прелази 12 уг / мл (смањење ризика од нефротоксичности, Тх- и неуротоксичност). Када едем, АСЦИ, Гојазност одређује дозе "идеалне" или "суво" телесне тежине. Ако је функција бубрега и хемодијализу препоручена доза за одрасле након сједнице - 1-1.7 мг / кг (у зависности од тежине инфекције), деца - 2-2,5 мг / кг.

Споља, танак слој масти примењује на угроженом подручју 3-4 пута дневно. Ако је потребно, нанесите завој.

Сунђер актуелна имплантира у гнојних рана након хируршке рехабилитације.

Субкоњунктивалног, усадити 1-2 капи 3-4 пута дневно.

Мере предострожности.

Током третмана треба да одреди концентрације лека у серуму (да се спречи именовање ниским дозама или неефикасних /, обрнуто, Предозирање). Гентамицин концентрација у крви не сме прећи 8 уг / мл.

За парентерално давање гентамицин треба да се плашимо опуштање мишића због кршења неуромишићне провођења.

Пацијенти са инфективне и запаљенских болести уринарног тракта се препоручује да предузме повећану количину течности. Вероватноћа нефротоксичности је био већи код пацијената са поремећеном функцијом бубрега, а када се даје у великим дозама или за дуго времена, тако редовно (1 или 2 пута недељно, и код болесника, добијања високих доза или у лечењу море 10 дана - дневни) треба пратити функцију бубрега. Редовно спречава развој оштећења слуха треба (1 или 2 пута недељно) да би спровео истраживање да се утврди вестибуларну функцију губитак слуха на високим фреквенцијама (када сиромашни Аудиометриц теста доза смањи или прекине терапију).

Третман може да развије отпорност микроорганизама. У таквим случајевима, зауставите дрогу и прописати терапију на основу антибиотикограмми.