Atracurium BESYLATE

Код АТХ:
M03AC04

Карактеристика.

Sintetičke biscetverticnoe ammoniewoye vezu, benzilizohinolina izvoрenje, mešavine 10 stereoisomers (koja se nalazi u ekvivalentne razmere). Molekularna масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Фармаколошко дејство.
N-holinoliticescoe, miorelaksirutee, недеполяризующее.

Апликација.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Контраиндикације.

Преосетљивост, укљ. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; мијастенију.

Ограничења се односе.

хипотензија, хипотермија; тяжелые нарушения электролитного баланса, укљ. гипокалиемия и гипокальциемия; Ацидоза; карциноматоз; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Месеци, превремено рођене бебе.

Трудноћа и дојење.

Можда, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Нуспојаве.

Алергијске реакције: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), erythematous osipa (0,5%), копривњача, свраб (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, anaphylactoid reakcije.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) или гипотензия (1,9%), тахикардија (2,1%) или брадикардия (0,6%), do srčani zastoj.

Друго: даха, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, retko konvulzije. (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, хипоксичну енцефалопатија, вирусного энцефалита, уремије).

Кооперација.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: диэтиловый эфир, silovanje (од 20%), изофлуран и энфлуран (од 35%), кетамин, бензогексоний, хлорпромазин, sa muљkarcem, одређени антибиотици (aminoglikozida, tetracyclines, полимиксини, линкомицин, klindamicin, спектиномицин), магнезијумове соли, включая сульфат (Kada se ubrizgava uvod), procainamide, quinidine, лидокаин и другие антиаритмические средства, Диуретик (тиазидные, furosemide, manitol, ацетазоламид), Litijum pripreme (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Фармацеутска неспојиве (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) с барбитуратами, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Предозирати.

Симптоми: длительное угнетение дыхания или апноэ, Hipotenzija, Skupljanje, продолжительный паралич (по типу миоплегии), шок.

Лечење: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Дозирање и администрација.

U/u. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Odraslih i djece starije od 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 са). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 м. Deca iz 1 Месеци пре 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Мере предострожности.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Упозорења.

Раствор медленно теряет активность (otprilike 6% в год) в условиях хранения при 5 ° Ц. Око 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° Ц (Може се користити, если содержался при комнатной температуре постоянно, Ali ne više od 14 дани), не замораживают. Треба узети у обзир, да решење садржи 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.